嘉興市人民醫(yī)院肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不屬于ICD-10手術(shù)編碼范疇？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.腰椎間盤(pán)突出摘除術(shù)C.肩袖損傷修復(fù)術(shù)D.心臟搭橋術(shù)2.嘉興市醫(yī)保對(duì)單節(jié)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼應(yīng)為？A.81.01B.81.02C.81.03D.81.043.橈骨頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼是？A.79.51B.79.52C.79.53D.79.544.脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)編碼為？A.81.15B.81.16C.81.17D.81.185.帶有關(guān)節(jié)鏡的肩關(guān)節(jié)手術(shù)，編碼應(yīng)優(yōu)先選擇？A.29.34B.29.35C.29.36D.29.376.腰椎椎板切除術(shù)的編碼是？A.83.05B.83.06C.83.07D.83.087.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的編碼為？A.81.25B.81.26C.81.27D.81.288.膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)的編碼是？A.81.55B.81.56C.81.57D.81.589.肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)的編碼為？A.29.41D.29.42C.29.43D.29.4410.髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼是？A.79.21B.79.22C.79.23D.79.24二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥編碼范疇？A.39.11（關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染）B.81.01（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）C.89.51（術(shù)后血栓形成）D.89.52（術(shù)后深靜脈血栓）2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的醫(yī)保支付范圍通常包括？A.81.02（單髁置換術(shù)）B.81.03（雙髁置換術(shù)）C.81.04（全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）D.81.05（術(shù)后假體翻修術(shù)）3.肩關(guān)節(jié)手術(shù)中，以下哪些屬于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的編碼？A.29.34（關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)）B.29.35（關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)）C.29.36（關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)）D.29.37（關(guān)節(jié)鏡下盂唇移植術(shù)）4.腰椎手術(shù)的編碼可能涉及以下哪些情況？A.83.05（椎板切除術(shù)）B.83.06（椎弓根螺釘固定術(shù)）C.83.07（椎間融合術(shù)）D.83.08（神經(jīng)根松解術(shù)）5.以下哪些屬于下肢骨折手術(shù)的編碼？A.79.51（股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）B.79.52（脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）C.79.53（腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）D.79.54（踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）6.膝關(guān)節(jié)半月板手術(shù)的編碼包括？A.81.55（半月板縫合術(shù)）B.81.56（半月板部分切除術(shù)）C.81.57（半月板移植術(shù)）D.81.58（半月板修復(fù)術(shù)）7.髖關(guān)節(jié)手術(shù)的并發(fā)癥編碼可能包括？A.39.11（術(shù)后感染）B.89.51（術(shù)后血栓）C.90.21（假體松動(dòng)）D.90.22（假體斷裂）8.肩袖損傷修復(fù)術(shù)的編碼可能涉及？A.29.41（喙肱肌腱修復(fù)術(shù)）B.29.42（肱二頭肌腱修復(fù)術(shù)）C.29.43（岡上肌腱修復(fù)術(shù)）D.29.44（三角肌腱修復(fù)術(shù)）9.腰椎微創(chuàng)手術(shù)的編碼包括？A.83.15（經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)）B.83.16（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）C.83.17（經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)）D.83.18（經(jīng)皮椎管擴(kuò)大術(shù)）10.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后翻修術(shù)編碼為？A.81.05（翻修術(shù)）B.81.06（翻修術(shù)伴感染）C.81.07（翻修術(shù)伴假體更換）D.81.08（翻修術(shù)伴韌帶重建）三、判斷題（每題2分，共10題）1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼與單髁或雙髁置換術(shù)無(wú)關(guān)。（×）2.肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)的編碼與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無(wú)關(guān)。（×）3.腰椎椎板切除術(shù)的編碼與腰椎間盤(pán)突出摘除術(shù)相同。（×）4.髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼與關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)關(guān)。（√）5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥編碼通常與原手術(shù)編碼合并統(tǒng)計(jì)。（√）6.膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)的編碼與半月板切除術(shù)不同。（√）7.肩袖損傷修復(fù)術(shù)的編碼與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無(wú)關(guān)。（×）8.腰椎微創(chuàng)手術(shù)的編碼與開(kāi)放手術(shù)相同。（×）9.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后翻修術(shù)編碼應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。（√）10.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥編碼應(yīng)與原手術(shù)編碼關(guān)聯(lián)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述嘉興市醫(yī)保對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼規(guī)則。2.列舉三種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)手術(shù)編碼及其適用情況。3.說(shuō)明腰椎椎板切除術(shù)與椎間融合術(shù)的編碼區(qū)別。4.解釋髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的編碼統(tǒng)計(jì)方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎接受單髁置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)感染。請(qǐng)列出原手術(shù)編碼及并發(fā)癥編碼，并說(shuō)明醫(yī)保支付規(guī)則。2.患者因右肩袖損傷接受關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)盂唇撕裂。請(qǐng)列出原手術(shù)編碼及二次手術(shù)編碼，并說(shuō)明編碼關(guān)聯(lián)性。答案與解析一、單選題答案1.D（心臟搭橋術(shù)不屬于肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)編碼范疇）2.B（醫(yī)保對(duì)單節(jié)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的編碼為81.02）3.B（橈骨頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼為79.52）4.A（脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)編碼為81.15）5.A（帶有關(guān)節(jié)鏡的肩關(guān)節(jié)手術(shù)優(yōu)先選擇29.34）6.C（腰椎椎板切除術(shù)的編碼為83.07）7.B（經(jīng)皮椎體成形術(shù)的編碼為81.26）8.A（膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)的編碼為81.55）9.B（肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)的編碼為29.42）10.A（髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的編碼為79.21）二、多選題答案1.A,C,D（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥編碼包括術(shù)后感染、血栓形成等）2.A,B,C,D（醫(yī)保支付范圍包括單髁、雙髁、全膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)）3.A,B,C,D（肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)編碼包括盂唇縫合、肩峰成形等）4.A,B,C,D（腰椎手術(shù)編碼涵蓋椎板切除、固定、融合等）5.A,B,C,D（下肢骨折手術(shù)編碼包括股骨、脛骨、腓骨及踝關(guān)節(jié)）6.A,B,C,D（半月板手術(shù)編碼包括縫合、切除、移植等）7.A,B,C,D（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥編碼包括感染、血栓、假體問(wèn)題）8.A,B,C,D（肩袖損傷修復(fù)術(shù)編碼涵蓋喙肱肌腱等）9.A,B,C,D（腰椎微創(chuàng)手術(shù)編碼包括經(jīng)皮固定、成形、減壓等）10.A,B,C,D（膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)編碼涵蓋翻修、感染、假體更換等）三、判斷題答案1.×（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼與單髁或雙髁置換術(shù)有關(guān)）2.×（肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)編碼與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)）3.×（腰椎椎板切除術(shù)與腰椎間盤(pán)突出摘除術(shù)編碼不同）4.√（髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)關(guān)）5.√（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥編碼與原手術(shù)編碼關(guān)聯(lián)）6.√（半月板縫合術(shù)與半月板切除術(shù)編碼不同）7.×（肩袖損傷修復(fù)術(shù)編碼與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)）8.×（腰椎微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)編碼不同）9.√（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修術(shù)編碼應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)）10.√（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥編碼與原手術(shù)編碼關(guān)聯(lián)）四、簡(jiǎn)答題答案1.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)編碼規(guī)則：-單髁置換術(shù)：81.02-雙髁置換術(shù)：81.03-全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：81.04-翻修術(shù)：81.05（含感染、假體更換等）嘉興市醫(yī)保對(duì)初次置換術(shù)優(yōu)先支付，翻修術(shù)需額外審核。2.肩關(guān)節(jié)手術(shù)編碼：-關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)：29.34-關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)：29.35-關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)：29.36優(yōu)先選擇微創(chuàng)編碼，開(kāi)放手術(shù)需注明。3.腰椎手術(shù)編碼區(qū)別：-椎板切除術(shù)：83.05（開(kāi)放手術(shù)）-椎間融合術(shù)：83.07（含內(nèi)固定）微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮椎體成形術(shù)編碼為83.16。4.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥編碼統(tǒng)計(jì)：-術(shù)后感染：39.11-血栓形成：89.51/89.52-假體問(wèn)題：90.21/90.22編碼需與原手術(shù)關(guān)聯(lián)，醫(yī)保審核時(shí)需提供關(guān)聯(lián)依據(jù)。五、案例分析題答案1.單髁置換術(shù)及并發(fā)癥編碼：-