龍巖市中醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o(hù)士技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在龍巖地區(qū)，孕晚期孕婦常規(guī)產(chǎn)檢中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常需重點(diǎn)關(guān)注并立即轉(zhuǎn)診？A.血壓128/78mmHgB.胎心率152次/分C.尿蛋白（+）D.體重增長(zhǎng)5kg/周答案：C2.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.宮頸裂傷D.凝血功能障礙答案：B3.龍巖市部分山區(qū)孕婦常因飲食缺鐵導(dǎo)致妊娠期貧血，首選的治療藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.硫酸亞鐵答案：D4.新生兒撫觸操作中，以下哪項(xiàng)手法不正確？A.手掌根部輕拍背部B.手指輕劃腹部畫圈C.用指甲輕刮頭皮D.手掌輕按臀部答案：C5.孕婦孕期血壓控制目標(biāo)（龍巖地區(qū)常用標(biāo)準(zhǔn)）是？A.≤130/85mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/95mmHgD.≤160/100mmHg答案：B6.產(chǎn)程中胎膜早破的處理，以下錯(cuò)誤的是？A.立即消毒外陰B.臥床休息避免活動(dòng)C.立即使用縮宮素引產(chǎn)D.觀察胎心變化答案：C7.產(chǎn)后42天復(fù)查，哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示盆底功能障礙？A.體重恢復(fù)至孕前B.尿失禁（噴嚏時(shí)漏尿）C.傷口愈合良好D.毛發(fā)恢復(fù)至孕前答案：B8.龍巖地區(qū)常見的高危妊娠因素不包括？A.年齡＞35歲B.妊娠期高血壓C.雙胎妊娠D.既往流產(chǎn)史答案：D（注：既往流產(chǎn)史本身不直接高危，但需結(jié)合其他因素判斷）9.新生兒黃疸護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施不適用于生理性黃疸？A.增加喂養(yǎng)次數(shù)B.光照療法C.腹部撫觸D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平答案：B10.產(chǎn)后出血的緊急處理措施不包括？A.按摩子宮B.靜脈輸血C.立即行子宮切除術(shù)D.靜脈注射縮宮素答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.孕晚期孕婦自我監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括？A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.血壓測(cè)量C.尿量觀察D.體重記錄E.胎心聽診答案：A、B、C、D、E2.產(chǎn)后心理篩查（龍巖市中醫(yī)院常用量表）需關(guān)注哪些癥狀？A.情緒低落B.睡眠障礙C.負(fù)罪感D.人際關(guān)系緊張E.食欲減退答案：A、B、C、E3.新生兒臍帶護(hù)理中，以下哪些操作正確？A.每日清潔臍帶根部B.涂抹碘伏消毒C.保持干燥D.用紗布覆蓋E.暴露自然通風(fēng)答案：A、B、C、E4.妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理要點(diǎn)包括？A.控制總熱量B.增加碳水化合物比例C.少食多餐D.限制甜食E.補(bǔ)充膳食纖維答案：A、C、D、E5.產(chǎn)程中促進(jìn)宮縮的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)正確用力B.使用縮宮素C.按摩子宮D.氧氣吸入E.腹部按壓答案：A、B、C、D6.產(chǎn)后便秘的預(yù)防和護(hù)理措施包括？A.增加水分?jǐn)z入B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.避免久臥D.使用瀉藥E.按摩腹部答案：A、B、C、E7.高危新生兒（如早產(chǎn)兒）的護(hù)理重點(diǎn)包括？A.維持體溫穩(wěn)定B.胃腸喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)C.臍血感染預(yù)防D.腦室出血篩查E.呼吸支持答案：A、B、C、D、E8.孕婦孕期用藥注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑B.避免使用非處方藥C.優(yōu)先選擇中藥D.告知醫(yī)生孕期情況E.孕晚期禁用某些藥物答案：A、B、D、E9.產(chǎn)后抑郁的早期識(shí)別信號(hào)包括？A.持續(xù)情緒低落B.對(duì)新生兒缺乏興趣C.自我評(píng)價(jià)過低D.社交回避E.睡眠紊亂答案：A、B、C、D、E10.產(chǎn)房急救物品準(zhǔn)備（龍巖市中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)）包括？A.縮宮素B.胎心監(jiān)護(hù)儀C.靜脈輸液設(shè)備D.子宮按摩球E.氧氣裝置答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共20題）1.孕婦孕期補(bǔ)充鈣劑的最佳時(shí)間是孕中期。（×）2.胎膜早破超過12小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。（√）3.新生兒撫觸應(yīng)在每次喂奶后進(jìn)行。（×）4.產(chǎn)后出血量＞500ml需立即報(bào)告醫(yī)生。（√）5.孕晚期孕婦可自由活動(dòng)無需特殊指導(dǎo)。（×）6.產(chǎn)后42天復(fù)查可確認(rèn)是否哺乳成功。（√）7.妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格控制血糖。（√）8.胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)孕婦需立即躺下休息。（×）9.產(chǎn)后便秘可用瀉藥快速緩解。（×）10.高危新生兒需24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)。（√）11.孕婦孕期可隨意使用中藥調(diào)理。（×）12.產(chǎn)后抑郁主要與個(gè)人性格有關(guān)。（×）13.產(chǎn)房急救箱需每月檢查一次。（√）14.胎動(dòng)減少是正?，F(xiàn)象無需關(guān)注。（×）15.孕晚期孕婦可自行監(jiān)測(cè)胎位。（×）16.新生兒臍帶殘端需保持濕潤(rùn)。（×）17.產(chǎn)后尿潴留可用力排尿刺激。（×）18.孕期補(bǔ)充鐵劑越多越好。（×）19.產(chǎn)程中鼓勵(lì)孕婦多喝水。（√）20.產(chǎn)后出血多因情緒緊張引起。（×）答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.×13.√14.×15.×16.×17.×18.×19.√20.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)妊娠期高血壓的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)。答案：-預(yù)防：1.孕早期規(guī)范產(chǎn)檢，篩查高危人群；2.低鹽飲食，控制體重；3.避免勞累，保證休息。-護(hù)理：1.密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白；2.指導(dǎo)左側(cè)臥位；3.心理疏導(dǎo)，避免焦慮；4.必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。2.新生兒臍帶護(hù)理的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：-步驟：1.清潔外陰，用75%酒精消毒臍帶根部；2.暴露臍帶自然干燥，避免覆蓋；3.每日觀察有無紅腫、滲液。-注意事項(xiàng)：1.保持干燥，避免潮濕；2.切勿使用不潔物品接觸；3.臍帶殘端約1-2周脫落。3.產(chǎn)后出血的四大主要病因及應(yīng)急措施。答案：-病因：1.子宮收縮乏力；2.軟產(chǎn)道裂傷；3.胎盤因素（滯留、殘留）；4.凝血功能障礙。-應(yīng)急措施：1.按摩子宮；2.靜脈注射縮宮素；3.必要時(shí)宮腔填塞或手術(shù)止血。4.孕晚期孕婦自我監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。答案：1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)（每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)≥30次）；2.胎心聽診（每周1-2次）；3.血壓測(cè)量（每日早晚）；4.尿量觀察（每日≥1500ml）；5.體重記錄（每周增長(zhǎng)0.5kg內(nèi)）。5.產(chǎn)后心理健康的評(píng)估方法及干預(yù)措施。答案：-評(píng)估方法：1.焦慮/抑郁量表篩查；2.患者主訴（情緒、睡眠、哺乳等）；3.親友反饋。-干預(yù)措施：1.心理支持，鼓勵(lì)表達(dá)；2.社會(huì)支持，減少孤獨(dú)；3.必要時(shí)藥物或心理咨詢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕35周孕婦，突發(fā)陰道流液2小時(shí)，胎心率基線140次/分，有規(guī)律宮縮。問題：（1）請(qǐng)判斷可能的情況并立即采取的護(hù)理措施。（2）產(chǎn)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）可能情況：胎膜早破。護(hù)理措施：1.立即臥床，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)；2.外陰消毒，預(yù)防感染；3.遵醫(yī)囑使用抗生素；4.若破膜超過12小時(shí)，預(yù)防性引產(chǎn)。（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：胎心變化、宮縮強(qiáng)度、羊水量、感染征象。2.案例：產(chǎn)后3天產(chǎn)婦，主訴排尿困難，尿量減少，下腹部脹痛。問題：（1）初步判斷可能的原因