合肥市中醫(yī)院腎動脈支架植入術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合臨床實踐的答案。1.腎動脈支架植入術(shù)前，患者血壓應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)較為安全？A.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgB.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜95mmHgD.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg2.腎動脈支架植入術(shù)中，首選的造影劑濃度是多少？A.300mgI/mLB.350mgI/mLC.400mgI/mLD.450mgI/mL3.以下哪種情況不適合行腎動脈支架植入術(shù)？A.腎動脈狹窄＞70%且伴有腎功能惡化B.腎動脈長段閉塞C.腎動脈嚴重鈣化D.腎動脈夾層伴血流動力學不穩(wěn)定4.腎動脈支架植入術(shù)后，抗血小板治療通常使用哪些藥物？A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.雙嘧達莫+氯吡格雷D.阿司匹林+華法林5.腎動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛伴血尿，可能的原因是？A.支架移位B.血管痙攣C.腎動脈穿孔D.造影劑腎病6.腎動脈支架植入術(shù)中，導絲選擇的關(guān)鍵因素是？A.直徑匹配B.硬度C.長度D.以上都是7.腎動脈支架植入術(shù)后，腎功能惡化的風險因素包括？A.年齡＞65歲B.雙腎動脈狹窄C.術(shù)前肌酐水平高D.以上都是8.腎動脈支架植入術(shù)中，如果出現(xiàn)急性腎損傷，應(yīng)立即采取的措施是？A.停止造影劑使用B.腎臟超聲檢查C.血液透析D.以上都是9.腎動脈支架植入術(shù)后，血運重建失敗的表現(xiàn)是？A.血壓仍無法控制B.腎血流灌注不足C.腎功能持續(xù)下降D.以上都是10.腎動脈支架植入術(shù)中，球囊擴張失敗的原因可能是？A.球囊尺寸不匹配B.支架嵌頓C.血管壁嚴重鈣化D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合臨床實踐的答案。1.腎動脈支架植入術(shù)前的評估項目包括？A.血壓B.腎功能C.血凝指標D.腎動脈CTA檢查2.腎動脈支架植入術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血栓形成B.動脈夾層C.腎動脈穿孔D.造影劑腎病3.腎動脈支架植入術(shù)后，需要長期隨訪的項目包括？A.血壓B.腎功能C.腎動脈血流速度D.血尿4.腎動脈支架植入術(shù)中，導絲通過腎動脈開口的技巧包括？A.使用超滑導絲B.低壓力預(yù)擴張C.慢速推進D.以上都是5.腎動脈支架植入術(shù)后，抗凝治療通常使用哪些藥物？A.水蛭素B.低分子肝素C.華法林D.磺達肝素6.腎動脈支架植入術(shù)中，球囊選擇的關(guān)鍵因素包括？A.直徑B.長度C.壓力D.擴張時間7.腎動脈支架植入術(shù)后，血壓控制不佳的可能原因是？A.支架嵌頓B.血管痙攣C.雙腎動脈狹窄D.術(shù)后感染8.腎動脈支架植入術(shù)中，造影劑使用注意事項包括？A.嚴格控制劑量B.預(yù)防過敏反應(yīng)C.術(shù)后水化D.以上都是9.腎動脈支架植入術(shù)后，急性腎損傷的高危人群包括？A.老年人B.合并糖尿病C.術(shù)前腎功能不全D.造影劑過敏史10.腎動脈支架植入術(shù)中，支架選擇的關(guān)鍵因素包括？A.直徑B.長度C.支撐強度D.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷下列說法的正誤。1.腎動脈支架植入術(shù)后，患者需要絕對臥床24小時。（×）2.腎動脈支架植入術(shù)中，導絲通過腎動脈開口時，應(yīng)避免暴力推送。（√）3.腎動脈支架植入術(shù)后，血運重建成功的標準是血壓完全恢復正常。（×）4.腎動脈支架植入術(shù)中，造影劑使用量越大越好。（×）5.腎動脈支架植入術(shù)后，抗血小板治療通常持續(xù)6個月。（×）6.腎動脈支架植入術(shù)中，球囊擴張的壓力應(yīng)控制在300-400psi。（√）7.腎動脈支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿一定是支架移位。（×）8.腎動脈支架植入術(shù)中，支架嵌頓是常見的并發(fā)癥。（√）9.腎動脈支架植入術(shù)后，腎功能惡化可能是支架內(nèi)再狹窄。（√）10.腎動脈支架植入術(shù)中，導絲選擇應(yīng)優(yōu)先考慮硬度。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡述操作要點或并發(fā)癥處理原則。1.簡述腎動脈支架植入術(shù)前的準備工作。2.簡述腎動脈支架植入術(shù)中導絲通過腎動脈開口的技巧。3.簡述腎動脈支架植入術(shù)后抗血小板治療的原則。4.簡述腎動脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例描述，回答問題。1.案例：患者男性，65歲，因高血壓伴腎功能惡化入院。CTA檢查顯示左腎動脈狹窄80%，右腎動脈狹窄90%。術(shù)中順利植入支架，術(shù)后血壓控制良好，但術(shù)后第3天患者出現(xiàn)腰痛伴血尿，腎功能輕度下降。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.案例：患者女性，58歲，因反復發(fā)作性胸痛入院。冠狀動脈造影正常，但腎動脈CTA檢查顯示腎動脈狹窄95%。術(shù)中嘗試植入支架，但支架未能完全擴張，術(shù)后血壓仍無法控制。問題：（1）可能的原因是什么？（2）下一步應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.A5.C6.D7.D8.D9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.D5.BC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.腎動脈支架植入術(shù)前的準備工作：-評估患者血壓、腎功能、血凝指標；-完善腎動脈CTA或MRA檢查；-做好過敏試驗（造影劑）；-術(shù)前禁食水，備皮，建立靜脈通路。2.腎動脈支架植入術(shù)中導絲通過腎動脈開口的技巧：-使用超滑導絲，緩慢推送；-低壓力預(yù)擴張，避免血管損傷；-透視下確認導絲位置，避免進入錯誤血管。3.腎動脈支架植入術(shù)后抗血小板治療的原則：-術(shù)后早期使用阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板；-持續(xù)6-12個月，根據(jù)患者情況調(diào)整方案；-術(shù)后1個月開始過渡至單藥抗血小板。4.腎動脈支架植入術(shù)后急性腎損傷的預(yù)防措施：-嚴格控制造影劑用量，必要時分次使用；-術(shù)后充分水化，必要時利尿；-監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。五、案例分析題答案1.案例1：（1）可能的原因：支架移位、腎動脈穿孔、血管痙攣。（2）處理：立即行腎臟超聲檢查，必要時急診介