南平市人民醫(yī)院核心技能年度復(fù)核認證試卷一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的高原性心臟病，其發(fā)病機制與以下哪項因素關(guān)系最密切？A.慢性缺氧導(dǎo)致紅細胞增多B.急性感染引起肺動脈高壓C.先天性心臟畸形D.長期吸煙導(dǎo)致血管硬化2.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前準備中，以下哪項措施最優(yōu)先？A.立即靜脈輸注抗生素B.禁食水并放置胃管C.行腹部B超檢查D.立即進行急診手術(shù)3.南平市某社區(qū)醫(yī)院收治一名中毒性痢疾患者，其腹瀉特點是？A.次數(shù)少、量多、呈糊狀B.次數(shù)多、量少、呈黏液膿血便C.次數(shù)少、量少、帶黏液D.次數(shù)多、量多、呈水樣便4.患者因糖尿病足入院，傷口出現(xiàn)感染跡象，以下哪項處理最不恰當(dāng)？A.清潔傷口并使用碘伏消毒B.立即進行廣譜抗生素靜脈注射C.行傷口細菌培養(yǎng)D.立即進行截肢手術(shù)5.南平市某山區(qū)農(nóng)村患者，因外傷導(dǎo)致股骨骨折，搬運過程中應(yīng)注意？A.直接用硬板床固定后搬運B.使用擔(dān)架平躺搬運C.先進行復(fù)位后再搬運D.讓患者自行行走至醫(yī)院6.患者因高血壓腦出血入院，急診處理中，以下哪項措施需優(yōu)先？A.立即進行頭部CT檢查B.控制血壓至160/100mmHgC.立即進行甘露醇脫水治療D.行氣管插管輔助呼吸7.南平市某醫(yī)院開展肺癌篩查，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能測試D.痰液脫落細胞學(xué)檢查8.患者因急性心肌梗死入院，溶栓治療的最佳時間窗是？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病12小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病36小時內(nèi)9.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的外傷性截癱，其損傷平面以下感覺和運動功能喪失，屬于？A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.輕度損傷10.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項治療措施不適用？A.低流量吸氧B.機械通氣C.高流量吸氧D.激素吸入治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的地方病，以下哪些屬于地方性氟中毒的臨床表現(xiàn)？A.智齒萌出困難B.骨質(zhì)疏松C.牙齒出現(xiàn)氟斑牙D.關(guān)節(jié)疼痛E.肌肉無力2.患者因腦卒中入院，康復(fù)治療中，以下哪些措施屬于早期康復(fù)訓(xùn)練？A.關(guān)節(jié)被動活動B.肢體主動運動C.坐位平衡訓(xùn)練D.走路訓(xùn)練E.言語治療3.南平市某醫(yī)院開展手術(shù)室感染控制，以下哪些措施是正確的？A.手術(shù)室空氣消毒每日至少2次B.手術(shù)器械需經(jīng)高壓滅菌C.醫(yī)護人員進入手術(shù)室需更換鞋套D.手術(shù)室地面需每日濕拖E.手術(shù)室門口需設(shè)置腳踏消毒墊4.患者因消化性潰瘍?nèi)朐?，以下哪些因素可誘發(fā)或加重病情？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用B.某些感染（如幽門螺桿菌）C.長期吸煙D.飲酒E.情緒焦慮5.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的外傷性創(chuàng)傷，以下哪些屬于開放性傷口？A.刺傷B.擦傷C.挫傷D.爆炸傷E.撕裂傷三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的慢性支氣管炎，冬季發(fā)作加重，主要與吸煙有關(guān)。（√）2.患者因急性胰腺炎入院，禁食水后可立即進行膽道造影檢查。（×）3.南平市某醫(yī)院開展新生兒窒息搶救，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素。（√）4.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，立即靜脈輸注葡萄糖可迅速糾正。（×）5.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的骨折類型中，股骨頸骨折多見于老年女性。（√）6.患者因腦出血入院，頭部CT檢查顯示腦室內(nèi)出血，需緊急手術(shù)。（√）7.南平市某醫(yī)院開展手術(shù)室感染控制，手術(shù)器械需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌方可使用。（×）8.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫，需保守治療。（√）9.南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的慢性阻塞性肺疾病，主要與空氣污染有關(guān)。（√）10.患者因急性心肌梗死入院，急診PCI治療的最佳時間窗是發(fā)病12小時內(nèi)。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述南平市某山區(qū)醫(yī)院常見的地方性甲狀腺腫的病因及臨床表現(xiàn)。2.簡述腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練原則及具體方法。3.簡述手術(shù)室感染控制中，醫(yī)護人員手衛(wèi)生的重要性及操作要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者男性，62歲，南平市某山區(qū)農(nóng)村居民，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？需進一步檢查哪些指標？（2）若患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，需采取哪些治療措施？2.案例：患者女性，28歲，南平市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清1小時”入院。查體：右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)偏癱，腦膜刺激征陰性。實驗室檢查：血糖正常，血脂升高。頭部CT未見明顯異常。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？需進一步檢查哪些指標？（2）若患者確診為腦卒中，需采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題1.A（高原性心臟病與慢性缺氧導(dǎo)致紅細胞增多關(guān)系密切，南平市山區(qū)海拔較高，易發(fā)生缺氧。）2.B（急性闌尾炎需緊急處理，禁食水并放置胃管可減少術(shù)后并發(fā)癥。）3.B（中毒性痢疾典型表現(xiàn)為黏液膿血便。）4.D（糖尿病足感染需先處理傷口，不宜立即截肢，截肢需符合嚴格指征。）5.A（股骨骨折搬運需避免二次損傷，硬板床固定可減少震動。）6.C（高血壓腦出血需立即脫水治療降低顱內(nèi)壓。）7.B（肺癌篩查首選CT，可早期發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)。）8.A（急性心肌梗死溶栓治療需在6小時內(nèi)進行。）9.A（外傷性截癱為完全性損傷時，損傷平面以下功能完全喪失。）10.C（COPD患者高流量吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制。）二、多選題1.C、D（氟斑牙和關(guān)節(jié)疼痛是地方性氟中毒的典型表現(xiàn)。）2.A、B、C（早期康復(fù)訓(xùn)練以被動和主動運動為主，坐位平衡訓(xùn)練可預(yù)防并發(fā)癥。）3.A、B、C、D（手術(shù)室感染控制需嚴格消毒、滅菌和手衛(wèi)生。）4.A、B、C、D（NSAIDs、幽門螺桿菌、吸煙和飲酒均可誘發(fā)消化性潰瘍。）5.A、B、D、E（開放性傷口需及時清創(chuàng)消毒。）三、判斷題1.√2.×（禁食水后需待病情穩(wěn)定再檢查。）3.√（新生兒窒息首選腎上腺素。）4.×（酮癥酸中毒需補液和胰島素治療。）5.√（股骨頸骨折多見于絕經(jīng)后女性。）6.√（腦室內(nèi)出血需緊急手術(shù)。）7.×（手術(shù)器械需經(jīng)高壓蒸汽滅菌。）8.√（闌尾周圍膿腫需保守治療。）9.√（山區(qū)空氣污染和碘缺乏是病因。）10.×（急診PCI最佳時間窗是發(fā)病12小時內(nèi)。）四、簡答題1.地方性甲狀腺腫病因及臨床表現(xiàn)：-病因：南平市山區(qū)碘缺乏是主要原因。-臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大，嚴重者壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，或出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。2.腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練原則及方法：-原則：早期、循序漸進、功能訓(xùn)練為主。-方法：關(guān)節(jié)被動活動、坐位平衡訓(xùn)練、肢體主動運動等。3.手術(shù)室感染控制中手衛(wèi)生的重要性及操作要點：-重要性：手衛(wèi)生可減少手術(shù)部位感染。-操作要點：術(shù)前清潔雙手，使用含酒精洗手液消毒。五、案例分析題1.