合肥市中醫(yī)院「內(nèi)鏡下隧道技術(shù)」培訓(xùn)準入理論考核試題一、單選題（共20題，每題1分）1.內(nèi)鏡下隧道技術(shù)（EST）最初主要應(yīng)用于哪種疾病的治療？A.胃潰瘍出血B.膽囊息肉C.食管胃底靜脈曲張D.胃腸道早癌2.EST的核心步驟不包括以下哪項？A.置入內(nèi)鏡并確認視野B.建立隧道至黏膜下層C.黏膜下注射后直接切除病灶D.確認隧道長度和寬度符合標準3.EST術(shù)中常用的黏膜下注射藥物不包括？A.透明質(zhì)酸鈉B.聚維酮碘C.乙酰水楊酸D.碘油4.EST術(shù)后最需要關(guān)注的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.感染D.以上都是5.EST適用于以下哪種病變的切除？A.黏膜內(nèi)隆起型病變B.黏膜下腫瘤C.腸道巨大息肉D.以上都是6.EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度通常要求？A.超過30°B.15°-25°C.45°-60°D.90°以上7.EST術(shù)中，隧道長度一般要求？A.1-2cmB.3-5cmC.5-10cmD.10cm以上8.EST操作時，以下哪項不是隧道建立的關(guān)鍵步驟？A.黏膜下注射形成抬舉征B.逐步深入黏膜下層C.確保隧道邊緣無出血D.直接穿過黏膜下層到達肌層9.EST術(shù)后最常見的早期癥狀是？A.腹痛B.發(fā)熱C.嘔血D.以上都是10.EST術(shù)中，內(nèi)鏡的推進速度要求？A.快速推進B.緩慢、勻速推進C.急速轉(zhuǎn)動推進D.保持靜止11.EST操作前，患者禁食時間通常要求？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時12.EST術(shù)后，患者禁食時間一般要求？A.2小時B.4小時C.6-8小時D.12小時13.EST術(shù)中，以下哪項不是黏膜下注射的并發(fā)癥？A.黏膜撕裂B.出血C.感染D.穿孔14.EST操作時，內(nèi)鏡的視野要求？A.完全正視B.30°-45°傾斜C.60°-90°傾斜D.任意角度均可15.EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)？A.腹痛B.發(fā)熱C.嘔血D.以上都是16.EST適用于以下哪種組織類型的病變？A.黏膜上皮瘤B.黏膜下間質(zhì)瘤C.良性增生性病變D.以上都是17.EST操作時，隧道內(nèi)注射藥物的主要作用是？A.抬舉病變B.減少出血C.固定病灶D.以上都是18.EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是？A.1周B.2周C.1個月D.3個月19.EST操作時，內(nèi)鏡的彎曲度要求？A.180°彎曲B.90°-120°彎曲C.30°-60°彎曲D.直線推進20.EST術(shù)中，以下哪項不是隧道擴張的關(guān)鍵步驟？A.使用擴張器逐步擴大隧道B.確保隧道邊緣光滑C.直接穿過黏膜下層到達肌層D.確認隧道長度符合標準二、多選題（共10題，每題2分）1.EST操作前的準備包括？A.患者禁食B.內(nèi)鏡檢查C.黏膜下注射藥物準備D.麻醉藥物準備2.EST術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.感染D.黏膜撕裂3.EST術(shù)后，患者需要注意？A.禁食B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查4.EST適用于以下哪些病變？A.黏膜內(nèi)隆起型病變B.黏膜下腫瘤C.腸道巨大息肉D.息肉樣病變5.EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度要求？A.15°-25°B.30°以上C.45°-60°D.90°以上6.EST術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.感染D.黏膜撕裂7.EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)？A.腹痛B.發(fā)熱C.嘔血D.惡心8.EST操作時，隧道長度的要求？A.3-5cmB.5-10cmC.10cm以上D.1-2cm9.EST術(shù)中，內(nèi)鏡的視野要求？A.完全正視B.30°-45°傾斜C.60°-90°傾斜D.任意角度均可10.EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是？A.1周B.2周C.1個月D.3個月三、判斷題（共10題，每題1分）1.EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度應(yīng)超過30°。（×）2.EST術(shù)中，黏膜下注射藥物的主要作用是抬舉病變。（√）3.EST適用于所有胃腸道病變的切除。（×）4.EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)腹痛。（√）5.EST操作時，隧道長度一般要求3-5cm。（√）6.EST術(shù)中，內(nèi)鏡的視野要求完全正視。（×）7.EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是1個月。（×）8.EST操作時，隧道內(nèi)注射藥物的主要作用是固定病灶。（×）9.EST術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括出血和穿孔。（√）10.EST適用于黏膜內(nèi)隆起型病變和黏膜下腫瘤。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述EST操作的基本步驟。答：EST操作的基本步驟包括：①置入內(nèi)鏡并確認視野；②黏膜下注射形成抬舉征；③建立隧道至黏膜下層；④隧道擴張；⑤切除病灶。2.EST術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：EST術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括出血、穿孔和感染。預(yù)防措施包括：①術(shù)中仔細操作，避免損傷黏膜下層；②術(shù)后禁食，監(jiān)測生命體征；③預(yù)防性使用抗生素。3.EST適用于哪些病變？為什么？答：EST適用于黏膜內(nèi)隆起型病變、黏膜下腫瘤和息肉樣病變。因為這些病變位于黏膜下層，EST可以直接切除病變，避免傳統(tǒng)ESD的黏膜層切除。4.EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度和視野有何要求？答：EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度通常要求15°-25°，視野要求30°-45°傾斜，以確保視野清晰，便于操作。5.EST術(shù)后，患者需要注意哪些事項？答：EST術(shù)后，患者需要注意：①禁食6-8小時；②監(jiān)測生命體征，預(yù)防出血；③預(yù)防感染；④定期復(fù)查，觀察愈合情況。五、論述題（共1題，10分）1.試述EST操作的臨床意義和應(yīng)用前景。答：EST操作的臨床意義在于：①適用于黏膜下層病變的切除，避免傳統(tǒng)ESD的黏膜層損傷；②操作簡便，并發(fā)癥發(fā)生率低；③適用于基層醫(yī)院開展。應(yīng)用前景包括：①推廣至更多醫(yī)療機構(gòu)；②結(jié)合新技術(shù)（如AI輔助診斷），提高操作準確性；③拓展至更多病變類型（如早期食管癌、結(jié)直腸癌）。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：EST最初主要應(yīng)用于膽囊息肉的治療，通過建立黏膜下層隧道，直接切除息肉根部。2.C解析：EST的核心步驟包括置入內(nèi)鏡、黏膜下注射、建立隧道、隧道擴張和切除病灶，不包括直接切除病灶。3.C解析：EST術(shù)中常用的黏膜下注射藥物包括透明質(zhì)酸鈉、聚維酮碘和碘油，不包括乙酰水楊酸。4.D解析：EST術(shù)后最需要關(guān)注的并發(fā)癥包括出血、穿孔和感染，需全面監(jiān)測。5.B解析：EST適用于黏膜下腫瘤的切除，尤其是黏膜下間質(zhì)瘤。6.B解析：EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度通常要求15°-25°，以確保視野清晰。7.C解析：EST術(shù)中，隧道長度一般要求5-10cm，確保病灶完全切除。8.D解析：EST操作時，隧道建立的關(guān)鍵步驟包括黏膜下注射、逐步深入黏膜下層、確保隧道邊緣無出血，不包括直接穿過黏膜下層到達肌層。9.A解析：EST術(shù)后最常見的早期癥狀是腹痛，需及時觀察。10.B解析：EST術(shù)中，內(nèi)鏡的推進速度要求緩慢、勻速推進，避免損傷黏膜下層。11.C解析：EST操作前，患者禁食時間通常要求8小時，確保胃排空。12.C解析：EST術(shù)后，患者禁食時間一般要求6-8小時，避免食物刺激傷口。13.C解析：EST術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括出血、穿孔和黏膜撕裂，不包括感染（感染多由術(shù)后護理不當引起）。14.B解析：EST操作時，內(nèi)鏡的視野要求30°-45°傾斜，便于觀察隧道深度和方向。15.D解析：EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和嘔血，需全面監(jiān)測。16.D解析：EST適用于黏膜上皮瘤、黏膜下間質(zhì)瘤和良性增生性病變。17.D解析：EST術(shù)中，隧道內(nèi)注射藥物的主要作用是抬舉病變、減少出血和固定病灶。18.B解析：EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是2周，觀察愈合情況。19.B解析：EST操作時，內(nèi)鏡的彎曲度要求90°-120°，便于深入黏膜下層。20.C解析：EST術(shù)中，隧道擴張的關(guān)鍵步驟包括使用擴張器逐步擴大隧道、確保隧道邊緣光滑、確認隧道長度符合標準，不包括直接穿過黏膜下層到達肌層。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：EST操作前的準備包括患者禁食、內(nèi)鏡檢查、黏膜下注射藥物準備和麻醉藥物準備。2.A,B,C,D解析：EST術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染和黏膜撕裂，需全面監(jiān)測。3.A,B,C,D解析：EST術(shù)后，患者需要注意禁食、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染和定期復(fù)查。4.A,B,D解析：EST適用于黏膜內(nèi)隆起型病變、息肉樣病變和腸道巨大息肉，不包括黏膜下腫瘤（需謹慎評估）。5.A,C解析：EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度要求15°-25°或45°-60°，視野要求30°-45°傾斜。6.A,B,C,D解析：EST術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染和黏膜撕裂，需謹慎操作。7.A,B,C,D解析：EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔血和惡心，需全面監(jiān)測。8.A,B解析：EST術(shù)中，隧道長度一般要求3-5cm或5-10cm，不包括1-2cm或10cm以上。9.B,C解析：EST術(shù)中，內(nèi)鏡的視野要求30°-45°傾斜或60°-90°傾斜，便于觀察。10.A,B解析：EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是1周或2周，觀察愈合情況。三、判斷題答案及解析1.×解析：EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度通常要求15°-25°，超過30°可能導(dǎo)致視野模糊。2.√解析：黏膜下注射藥物的主要作用是抬舉病變，便于切除。3.×解析：EST不適用于所有胃腸道病變，需根據(jù)病變類型和位置評估。4.√解析：EST術(shù)后，患者最早可能出現(xiàn)腹痛，需及時觀察。5.√解析：EST術(shù)中，隧道長度一般要求3-5cm或5-10cm，確保病灶完全切除。6.×解析：EST術(shù)中，內(nèi)鏡的視野要求30°-45°傾斜，便于觀察隧道深度和方向。7.×解析：EST術(shù)后，患者最早需要復(fù)查的是1周或2周，觀察愈合情況。8.×解析：隧道內(nèi)注射藥物的主要作用是抬舉病變、減少出血和固定病灶，不包括直接固定病灶。9.√解析：EST術(shù)中，黏膜下注射的并發(fā)癥包括出血、穿孔和黏膜撕裂，需謹慎操作。10.√解析：EST適用于黏膜內(nèi)隆起型病變和黏膜下腫瘤，尤其適用于黏膜下層病變。四、簡答題答案及解析1.EST操作的基本步驟答：EST操作的基本步驟包括：①置入內(nèi)鏡并確認視野；②黏膜下注射形成抬舉征；③建立隧道至黏膜下層；④隧道擴張；⑤切除病灶。每一步需謹慎操作，避免并發(fā)癥。2.EST術(shù)后最常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施答：EST術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括出血、穿孔和感染。預(yù)防措施包括：①術(shù)中仔細操作，避免損傷黏膜下層；②術(shù)后禁食，監(jiān)測生命體征；③預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)后指導(dǎo)患者注意飲食，避免劇烈運動。3.EST適用于哪些病變及原因答：EST適用于黏膜內(nèi)隆起型病變、黏膜下腫瘤和息肉樣病變。因為這些病變位于黏膜下層，EST可以直接切除病變，避免傳統(tǒng)ESD的黏膜層損傷，提高手術(shù)安全性。4.EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度和視野要求答：EST操作時，內(nèi)鏡的插入角度通常要求15°-25°，視野要求30°-45°傾斜，以確保視野清晰，便于操作。角度過大或過小都可能影響操作準確性。5.EST術(shù)后，患者需要注意哪些事項答：EST術(shù)后，患者需要注意：①禁食6-8小時，避免食物刺激傷口；②監(jiān)測生命體征，預(yù)防出血；③預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；④定期復(fù)查，觀察愈合情況；⑤避免劇烈運動，防止穿孔。五、論述題答案及解析1.EST操作的臨床意義