蘇州市中醫(yī)院冰凍切片診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在冰凍切片診斷中，哪種固定液最常用于組織塊的快速固定？（A）A.10%中性緩沖甲醛溶液B.95%乙醇C.丙酮D.戊二醛2.冰凍切片中，組織細(xì)胞最易出現(xiàn)空泡化改變的原因是？（B）A.核固縮B.細(xì)胞內(nèi)冰晶形成C.染色質(zhì)溶解D.胞漿蛋白變性3.蘇州市中醫(yī)院病理科常用的冰凍切片包埋劑是？（C）A.石蠟B.明膠C.丙酮-蔗糖混合液D.脂肪乳劑4.冰凍切片染色時(shí)，以下哪種方法最常用于顯示細(xì)胞核？（B）A.蘇木素-伊紅染色（H&E）B.硝基藍(lán)黑染色C.Masson三色染色D.特異性免疫組化染色5.在處理外科冰凍切片時(shí)，從手術(shù)切除到切片完成的最長時(shí)間限制通常是？（C）A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘6.冰凍切片中，如何減少冰晶對組織結(jié)構(gòu)的影響？（A）A.快速冷凍B.增加切片厚度C.使用高溫冷凍臺(tái)D.延長固定時(shí)間7.蘇州市某醫(yī)院外科冰凍切片診斷中，最常見的病理類型是？（B）A.腫瘤性病變B.乳腺病變C.炎癥性病變D.肌肉病變8.冰凍切片中，腫瘤細(xì)胞核增大、染色質(zhì)呈粗塊狀，最可能是？（A）A.異型性顯著B.正常腺上皮C.淋巴細(xì)胞浸潤D.組織壞死9.冰凍切片報(bào)告發(fā)出后，如臨床有疑問，應(yīng)如何處理？（C）A.直接重新切片B.忽略臨床反饋C.結(jié)合原切片復(fù)核或重新取材D.要求患者復(fù)查10.蘇州市中醫(yī)院病理科冰凍切片室常用的顯微鏡設(shè)備是？（D）A.光學(xué)顯微鏡B.電子顯微鏡C.共聚焦顯微鏡D.熒光顯微鏡二、多選題（每題3分，共10題）1.冰凍切片操作中，以下哪些措施可減少人為污染？（ABC）A.無菌操作臺(tái)使用B.消毒切片臺(tái)面C.快速傳遞組織塊D.使用舊切片刀2.冰凍切片中，常見的技術(shù)難點(diǎn)包括？（ABD）A.組織結(jié)構(gòu)變形B.染色不均勻C.腫瘤標(biāo)記物陽性D.冰晶損傷細(xì)胞3.蘇州市某三甲醫(yī)院冰凍切片診斷中，需緊急處理的病理類型有？（ACD）A.乳腺癌浸潤性病變B.慢性炎癥C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.胰腺病變4.冰凍切片染色時(shí)，以下哪些方法可提高細(xì)胞核顯示度？（AD）A.高鐵蘇木素染色B.酶標(biāo)記染色C.銀染色D.快速染色技術(shù)5.外科冰凍切片報(bào)告的書寫要求包括？（ABC）A.明確診斷B.指導(dǎo)臨床治療C.簽名蓋章D.附詳細(xì)圖文6.冰凍切片中，以下哪些指標(biāo)可提示腫瘤惡性程度？（ABD）A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.組織水腫D.浸潤性生長7.蘇州市中醫(yī)院病理科常用的冰凍切片包埋技術(shù)包括？（BC）B.快速冷凍包埋C.液氮冷凍包埋D.石蠟轉(zhuǎn)移包埋8.冰凍切片中，以下哪些情況需特別警惕惡性病變？（ABD）A.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.結(jié)直腸癌腸壁浸潤C(jī).皮膚慢性炎癥D.胰腺導(dǎo)管細(xì)胞異型9.冰凍切片技術(shù)對臨床決策的影響包括？（ACD）A.指導(dǎo)手術(shù)范圍C.決定是否需二次手術(shù)D.明確腫瘤分期10.冰凍切片診斷的局限性包括？（BCD）B.染色質(zhì)量較差C.偽影較多D.無法進(jìn)行分子檢測三、填空題（每空2分，共10空）1.冰凍切片主要用于外科手術(shù)中的______診斷，要求在______小時(shí)內(nèi)完成。2.蘇州市中醫(yī)院病理科常用______染色顯示腫瘤細(xì)胞核，______染色評估血管侵犯。3.冰凍切片中，腫瘤細(xì)胞核增大伴______，提示惡性程度較高。4.快速冷凍技術(shù)可減少______對組織的損傷，但需注意______。5.冰凍切片報(bào)告需由______審核，并由______簽字確認(rèn)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述冰凍切片中常見的偽影及其產(chǎn)生原因。2.列舉蘇州市中醫(yī)院病理科冰凍切片室常用的3種冷凍臺(tái)型號及其特點(diǎn)。3.如何減少冰凍切片染色不均勻的問題？4.簡述冰凍切片在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。5.描述冰凍切片診斷乳腺病變時(shí)需特別警惕的3種假陽性表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述冰凍切片質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.分析冰凍切片在胰腺癌手術(shù)中的應(yīng)用難點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：10%中性緩沖甲醛溶液是冰凍切片最常用的固定液，能快速固定組織蛋白，減少冰晶損傷。2.B解析：冰凍切片中快速降溫易形成細(xì)胞內(nèi)冰晶，導(dǎo)致細(xì)胞空泡化，這是冰凍切片最典型的技術(shù)局限。3.C解析：丙酮-蔗糖混合液因滲透壓平衡，適合冰凍切片的快速包埋，避免組織收縮。4.B解析：硝基藍(lán)黑染色對細(xì)胞核顯示效果好，染色快，適合冰凍切片的緊急需求。5.C解析：手術(shù)冰凍切片通常要求60分鐘內(nèi)完成，超出時(shí)限組織結(jié)構(gòu)會(huì)嚴(yán)重變形。6.A解析：快速冷凍（如液氮預(yù)冷）可減少冰晶形成，是目前冰凍切片的主流技術(shù)。7.B解析：蘇州地區(qū)乳腺癌發(fā)病率高，臨床需求量大，冰凍切片診斷乳腺病變最常見。8.A解析：異型性顯著（核增大、染色質(zhì)粗塊）是冰凍切片中判斷惡性腫瘤的典型特征。9.C解析：臨床疑問時(shí)需結(jié)合原切片復(fù)核，避免因技術(shù)誤差導(dǎo)致誤診。10.D解析：熒光顯微鏡可輔助顯示腫瘤標(biāo)記物，蘇州中醫(yī)院常用此設(shè)備提高冰凍切片診斷效率。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：無菌操作臺(tái)、消毒臺(tái)面、快速傳遞可減少微生物污染。2.A,B,D解析：冰凍切片易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變形、染色不均、冰晶損傷等問題。3.A,C,D解析：乳腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺癌需緊急冰凍診斷。4.A,D解析：高鐵蘇木素染色和快速染色技術(shù)能增強(qiáng)核顯示度。5.A,B,C解析：報(bào)告需明確診斷、指導(dǎo)臨床、規(guī)范簽名。6.A,B,D解析：異型性、核分裂、浸潤性是惡性標(biāo)志。7.B,C解析：快速冷凍和液氮包埋是主流技術(shù)。8.A,B,D解析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腸壁浸潤、胰腺導(dǎo)管異型需警惕。9.A,C,D解析：冰凍切片指導(dǎo)手術(shù)范圍、決定二次手術(shù)、明確分期。10.B,C,D解析：染色質(zhì)量差、偽影多、無法分子檢測是冰凍切片局限。三、填空題答案與解析1.手術(shù)；6解析：冰凍切片主要用于手術(shù)中快速診斷，蘇州地區(qū)要求6小時(shí)內(nèi)完成。2.硝基藍(lán)黑；Masson三色解析：硝基藍(lán)黑顯示核，Masson三色評估血管。3.核分裂象解析：核分裂是惡性標(biāo)志。4.冰晶；染色質(zhì)量解析：快速冷凍減少冰晶，但染色質(zhì)量易受影響。5.主治醫(yī)師；病理科主任解析：蘇州中醫(yī)院規(guī)定報(bào)告需主治醫(yī)師審核，科主任簽字。四、簡答題答案與解析1.偽影及原因：-冰晶偽影：快速降溫形成冰晶，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。-染色不均：冰凍切片組織脆，染色時(shí)易脫落。-包埋偽影：包埋劑未充分滲透，導(dǎo)致部分組織染色差。2.冷凍臺(tái)型號及特點(diǎn)：-型號1：ThermoScientificcryostat（帶冷凍臺(tái)燈，適合乳腺切片）。-型號2：LeicaCM1950（自動(dòng)進(jìn)樣，減少污染）。-型號3：徠卡CM1850（經(jīng)濟(jì)實(shí)用，蘇州中醫(yī)院常用）。3.減少染色不均方法：-優(yōu)化染色時(shí)間（如蘇木素染色15-20秒）。-使用勻漿器預(yù)處理組織塊。-確保染色液新鮮且溫度恒定。4.冰凍切片在乳腺癌中的應(yīng)用：-快速判斷腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。-評估手術(shù)切緣是否干凈。-區(qū)分浸潤性癌與良性增生。5.假陽性表現(xiàn)：-慢性炎癥假性增生（如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張）。-冰凍切片中正常腺上皮易被誤判為癌。-浸潤性邊界不清時(shí)誤判為浸潤癌。五、論述題答案與解析1.冰凍切片質(zhì)量控制環(huán)節(jié)：-組織固定：確保10%中性緩沖甲醛快速固定（≤30秒）。-冷凍包埋：液氮預(yù)冷冷凍臺(tái)，減少冰晶。-染色優(yōu)化：使用快速染色法（如硝基藍(lán)黑）。-