宣城市人民醫(yī)院「牽引技術(shù)」操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.牽引技術(shù)主要用于治療哪種類型的疾?。緼.神經(jīng)根型頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.骨質(zhì)疏松癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B解析：牽引技術(shù)通過牽伸脊柱，減輕椎間盤壓力，常用于治療腰椎間盤突出癥等脊柱相關(guān)疾病。2.以下哪種牽引方式屬于機(jī)械式牽引？A.電動牽引床B.手動持續(xù)牽引C.水力牽引D.仰臥位牽引答案：A解析：機(jī)械式牽引依賴機(jī)械裝置實現(xiàn)，電動牽引床是典型代表。3.牽引治療過程中，患者出現(xiàn)下肢麻木加重，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)牽引，觀察癥狀變化B.立即停止?fàn)恳?，檢查神經(jīng)功能C.增加牽引重量D.加快牽引速度答案：B解析：癥狀加重可能提示神經(jīng)受壓加重，需立即停止并評估。4.頸椎牽引時，牽引角度通常設(shè)定為多少度？A.0°B.30°C.45°D.60°答案：C解析：頸椎牽引多采用前屈位（45°），以放松頸椎前部肌肉。5.腰椎牽引的牽引重量一般控制在患者體重的多少？A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B解析：牽引重量通常為體重的20%，以避免過度負(fù)荷。6.以下哪種情況禁止進(jìn)行牽引治療？A.腰椎間盤突出癥急性期B.脊柱骨折C.脊柱結(jié)核D.椎管狹窄癥答案：B解析：脊柱骨折禁止?fàn)恳悦饧又負(fù)p傷。7.牽引治療結(jié)束后，應(yīng)如何進(jìn)行放松？A.立即站立，活動脊柱B.繼續(xù)平躺，緩慢恢復(fù)活動C.快速坐起，進(jìn)行彎腰動作D.立即行走，測試肌力答案：B解析：緩慢放松可避免肌肉痙攣。8.電動牽引床的牽引力調(diào)節(jié)范圍通常是多少？A.5-10kgB.10-20kgC.20-50kgD.50-100kg答案：C解析：普通成人牽引重量多在20-50kg。9.牽引過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心，可能的原因是？A.牽引角度不當(dāng)B.牽引時間過長C.血壓下降D.以上都是答案：D解析：多因素可能導(dǎo)致不適，需調(diào)整參數(shù)。10.腰椎牽引的每日治療次數(shù)一般為多少？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：每日2次為宜，避免過度疲勞。二、多選題（每題3分，共10題）1.牽引技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.頸椎病C.脊柱側(cè)彎D.骨質(zhì)增生答案：A、B、D解析：脊柱側(cè)彎需綜合治療，牽引效果有限。2.牽引治療前的準(zhǔn)備包括哪些？A.測量血壓B.檢查牽引設(shè)備C.告知患者注意事項D.確認(rèn)禁忌癥答案：A、B、C、D解析：全程需嚴(yán)格把控。3.牽引過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.神經(jīng)損傷B.血壓波動C.肌肉酸痛D.椎間關(guān)節(jié)疼痛答案：A、B、C、D解析：多種并發(fā)癥需警惕。4.電動牽引床的操作要點包括？A.緩慢啟動B.分級加力C.定時提醒D.記錄治療參數(shù)答案：A、B、C、D解析：規(guī)范操作是安全前提。5.腰椎牽引的注意事項包括？A.避免空腹?fàn)恳鼴.禁止憋尿牽引C.牽引時保持呼吸均勻D.癥狀加重立即停止答案：A、B、C、D解析：細(xì)節(jié)決定效果。6.頸椎牽引的禁忌癥包括？A.脊柱腫瘤B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.椎動脈型頸椎病D.椎管狹窄合并脊髓受壓答案：A、B、D解析：脊柱腫瘤和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松禁止?fàn)恳?.牽引治療的效果評估指標(biāo)包括？A.疼痛緩解程度B.直腿抬高試驗改善C.活動范圍恢復(fù)D.肌力增強(qiáng)答案：A、B、C、D解析：綜合評估療效。8.牽引設(shè)備的日常維護(hù)包括？A.清潔機(jī)械部件B.檢查電路安全C.校準(zhǔn)重量傳感器D.定期潤滑軸承答案：A、B、C、D解析：設(shè)備狀態(tài)影響治療安全。9.患者牽引過程中的體位要求？A.腰椎牽引需屈膝B.頸椎牽引需前屈C.保持脊柱直線D.避免過度扭轉(zhuǎn)答案：A、B、C、D解析：體位影響牽引效果。10.牽引治療的禁忌人群包括？A.妊娠期婦女B.嚴(yán)重心血管疾病患者C.椎體骨折患者D.未成年人答案：A、B、C、D解析：多類人群禁止?fàn)恳?。三、判斷題（每題2分，共15題）1.牽引治療可以根治腰椎間盤突出癥。（×）2.頸椎牽引時，牽引角度越大越好。（×）3.牽引過程中出現(xiàn)短暫頭暈是正常現(xiàn)象。（√）4.腰椎牽引的每日次數(shù)越多越好。（×）5.牽引治療適用于所有類型的頸椎病。（×）6.牽引設(shè)備無需定期校準(zhǔn)。（×）7.患者牽引前需禁食4小時。（×）8.頸椎牽引時，頭部應(yīng)保持中立位。（√）9.牽引治療后需立即進(jìn)行劇烈運動。（×）10.腰椎牽引的牽引重量應(yīng)逐漸增加。（√）11.牽引治療可以替代手術(shù)治療。（×）12.牽引過程中需保持呼吸道通暢。（√）13.牽引設(shè)備的重量傳感器需每月校準(zhǔn)一次。（√）14.脊柱骨折患者可以配合牽引治療。（×）15.牽引治療適用于骨質(zhì)疏松癥患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腰椎牽引的治療原理。答案：通過牽伸脊柱，降低椎間盤內(nèi)壓，緩解神經(jīng)根受壓；同時放松肌肉，改善椎間關(guān)節(jié)功能。2.頸椎牽引的常見禁忌癥有哪些？答案：脊柱腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動脈型頸椎病、脊髓受壓、急性炎癥期等。3.牽引治療過程中，如何判斷牽引效果？答案：觀察疼痛緩解程度、直腿抬高試驗改善、活動范圍恢復(fù)及肌力增強(qiáng)等指標(biāo)。4.牽引設(shè)備操作前需檢查哪些內(nèi)容？答案：機(jī)械部件是否完好、電路是否安全、重量傳感器是否校準(zhǔn)、潤滑是否到位。5.腰椎牽引的常見副作用有哪些？答案：短暫頭暈、肌肉酸痛、血壓波動、椎間關(guān)節(jié)疼痛等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因“腰痛伴左腿放射痛1周”入院，診斷為“腰椎間盤突出癥”。醫(yī)囑行腰椎牽引治療。問：（1）牽引前需詢問哪些病史？（2）牽引參數(shù)如何設(shè)定？（3）治療過程中需觀察哪些情況？答案：（1）詢問是否合并心血管疾病、高血壓、骨質(zhì)疏松、妊娠等；（2）牽引角度45°，重量為體重的20%，每日2次，每次30分鐘；（3）觀察疼痛變化、神經(jīng)功能、血壓及有無并發(fā)癥。2.患者女，32歲，因“頸肩痛伴頭暈”就診，診斷為“頸椎病”。問：（1）頸椎牽引的禁忌癥有哪些？（2）牽引過程中患者如何配合？（3）治療后如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？答案：（1）禁忌癥包括脊柱腫瘤、骨質(zhì)疏松、椎動脈型頸椎病等；（2）患者需保持頭部中立，避免轉(zhuǎn)動；（3）指導(dǎo)患者堅持頸部功能鍛煉，避免長時間低頭。六、論述題（每題15分，共1題）論述牽引技術(shù)在宣城市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)化方向。答案：宣城市人民醫(yī)院目前廣泛使用電動牽引床治療腰椎間盤突出癥和頸椎病，但存在以下問題：1.設(shè)備老化：部分牽引床功能