連云港市人民醫(yī)院「Ilizarov技術(shù)」治療骨缺損考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Ilizarov技術(shù)最早由哪位醫(yī)生系統(tǒng)提出？A.G.A.IlizarovB.M.IlizarovC.S.IlizarovD.K.Ilizarov2.適用于Ilizarov技術(shù)治療的骨缺損類型不包括：A.橫斷骨折B.骨折不愈合C.骨缺損D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染3.Ilizarov技術(shù)中，環(huán)形外固定器的理想張力是多少？A.5-10N/mB.10-15N/mC.15-20N/mD.20-25N/m4.以下哪種情況不適合使用Ilizarov技術(shù)？A.慢性骨髓炎B.多段骨缺損C.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D.骨折延遲愈合5.Ilizarov技術(shù)中，骨痂形成的主要機(jī)制是：A.金屬刺激B.軟骨內(nèi)化骨C.血管長入D.壓力性骨吸收6.以下哪種器械不屬于Ilizarov外固定器系統(tǒng)？A.固定鉗B.連接桿C.螺旋加壓釘D.交叉釘7.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，骨缺損長度一般不超過：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm8.術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是：A.骨筋膜室綜合征B.固定器松動(dòng)C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬9.Ilizarov技術(shù)中，延長速度一般控制在每天多少毫米？A.0.5-1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mm10.以下哪種情況需要緊急調(diào)整延長速度？A.骨痂過度生長B.固定器輕微松動(dòng)C.患者疼痛加劇D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善二、多選題（每題3分，共10題）1.Ilizarov技術(shù)的主要優(yōu)勢包括：A.微創(chuàng)操作B.可行性高C.適應(yīng)癥廣D.術(shù)后并發(fā)癥少2.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理包括：A.持續(xù)牽引B.血管再生C.骨膜增生D.壓力性骨吸收3.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.固定器感染B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨不連4.Ilizarov技術(shù)中，延長速度調(diào)整的依據(jù)包括：A.骨痂生長情況B.患者疼痛程度C.固定器穩(wěn)定性D.患者活動(dòng)能力5.適用于Ilizarov技術(shù)的骨缺損類型包括：A.橫斷骨折不愈合B.骨腫瘤切除后缺損C.外傷性骨缺損D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染6.Ilizarov技術(shù)中，固定器的調(diào)整頻率一般多久一次？A.每日一次B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次7.術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括：A.固定器針道B.骨痂區(qū)域C.關(guān)節(jié)腔D.皮膚切口8.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心功能不全B.患者依從性差C.慢性糖尿病控制不佳D.關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)定9.固定器調(diào)整的注意事項(xiàng)包括：A.避免過度延長B.注意骨痂質(zhì)量C.防止固定器松動(dòng)D.定期檢查針道10.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的長期效果包括：A.骨缺損修復(fù)B.關(guān)節(jié)功能恢復(fù)C.患者生活質(zhì)量提高D.無需二次手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.Ilizarov技術(shù)適用于所有類型的骨缺損。（×）2.術(shù)后延長速度應(yīng)逐漸增加。（√）3.固定器針道感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。（√）4.Ilizarov技術(shù)可以用于關(guān)節(jié)功能的重建。（√）5.骨缺損長度超過10cm時(shí)，Ilizarov技術(shù)效果較差。（×）6.術(shù)后早期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)。（√）7.固定器調(diào)整時(shí)，應(yīng)避免過度牽引。（√）8.Ilizarov技術(shù)主要用于治療兒童骨折。（×）9.骨痂形成過程中，壓力性骨吸收是重要機(jī)制。（√）10.術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與延長速度成正比。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述Ilizarov技術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理。3.簡述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。4.簡述Ilizarov技術(shù)對關(guān)節(jié)功能重建的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的優(yōu)勢和局限性。2.論述Ilizarov技術(shù)在連云港市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Ilizarov技術(shù)由前蘇聯(lián)醫(yī)生M.Ilizarov系統(tǒng)提出，其核心原理是通過環(huán)形外固定器進(jìn)行持續(xù)牽引，促進(jìn)骨缺損的修復(fù)。2.D解析：Ilizarov技術(shù)適用于骨缺損、骨折不愈合、骨腫瘤切除后缺損等，但關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染通常需要清創(chuàng)和抗生素治療，不適合Ilizarov技術(shù)。3.A解析：Ilizarov技術(shù)中，環(huán)形外固定器的理想張力為5-10N/m，過高或過低都會(huì)影響骨痂的生成。4.C解析：關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，Ilizarov技術(shù)的穩(wěn)定性難以保證，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或進(jìn)一步損傷。5.B解析：Ilizarov技術(shù)中，骨痂形成的主要機(jī)制是軟骨內(nèi)化骨，即軟骨轉(zhuǎn)化為骨組織。6.D解析：Ilizarov外固定器系統(tǒng)包括固定鉗、連接桿、螺旋加壓釘?shù)?，交叉釘不屬于該系統(tǒng)。7.B解析：Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時(shí)，骨缺損長度一般不超過10cm，過長需要分階段治療。8.C解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是感染，尤其是固定器針道感染。9.A解析：Ilizarov技術(shù)中，延長速度一般控制在每天0.5-1mm，過高容易導(dǎo)致并發(fā)癥。10.C解析：患者疼痛加劇可能提示并發(fā)癥，需要緊急調(diào)整延長速度或進(jìn)行其他處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：Ilizarov技術(shù)的優(yōu)勢包括微創(chuàng)操作、可行性高、適應(yīng)癥廣，但并發(fā)癥仍需注意。2.A,B,C,D解析：Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理包括持續(xù)牽引、血管再生、骨膜增生、壓力性骨吸收。3.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括固定器感染、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連等。4.A,B,C,D解析：延長速度調(diào)整的依據(jù)包括骨痂生長情況、患者疼痛程度、固定器穩(wěn)定性、患者活動(dòng)能力。5.A,B,C,D解析：Ilizarov技術(shù)適用于橫斷骨折不愈合、骨腫瘤切除后缺損、外傷性骨缺損、關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染等。6.B,C解析：Ilizarov技術(shù)中，固定器的調(diào)整頻率一般每周一次，但需根據(jù)情況調(diào)整。7.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括固定器針道、骨痂區(qū)域、關(guān)節(jié)腔、皮膚切口等。8.A,B,C,D解析：Ilizarov技術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、患者依從性差、慢性糖尿病控制不佳、關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)定。9.A,B,C,D解析：固定器調(diào)整的注意事項(xiàng)包括避免過度延長、注意骨痂質(zhì)量、防止固定器松動(dòng)、定期檢查針道。10.A,B,C,D解析：Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的長期效果包括骨缺損修復(fù)、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、患者生活質(zhì)量提高，且多數(shù)無需二次手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：Ilizarov技術(shù)雖適用范圍廣，但并非所有骨缺損都適用，需根據(jù)具體情況判斷。2.√解析：術(shù)后延長速度應(yīng)逐漸增加，避免一次性過度牽引導(dǎo)致并發(fā)癥。3.√解析：固定器針道感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，需嚴(yán)格預(yù)防和處理。4.√解析：Ilizarov技術(shù)可用于關(guān)節(jié)功能的重建，如矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。5.×解析：骨缺損長度超過10cm時(shí)，Ilizarov技術(shù)仍可有效治療，但需分階段進(jìn)行。6.√解析：術(shù)后早期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，以免影響骨痂形成。7.√解析：固定器調(diào)整時(shí)，應(yīng)避免過度牽引，以免導(dǎo)致并發(fā)癥。8.×解析：Ilizarov技術(shù)主要用于成人骨缺損治療，兒童骨折多采用其他方法。9.√解析：骨痂形成過程中，壓力性骨吸收是重要機(jī)制，有助于骨痂重塑。10.×解析：術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與延長速度并非成正比，需綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.簡述Ilizarov技術(shù)的適應(yīng)癥。Ilizarov技術(shù)的適應(yīng)癥包括：骨缺損（如骨腫瘤切除后缺損、外傷性骨缺損）、骨折不愈合、關(guān)節(jié)畸形矯正、骨髓炎治療等。具體適應(yīng)癥需根據(jù)患者情況綜合判斷。2.簡述Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的原理。Ilizarov技術(shù)通過環(huán)形外固定器進(jìn)行持續(xù)牽引，促進(jìn)血管再生、骨膜增生和軟骨內(nèi)化骨，從而修復(fù)骨缺損。其核心原理是利用機(jī)械刺激誘導(dǎo)骨再生。3.簡述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：嚴(yán)格無菌操作、合理調(diào)整延長速度、定期檢查固定器穩(wěn)定性、加強(qiáng)患者教育等。處理措施包括：感染需抗生素治療或清創(chuàng)、骨筋膜室綜合征需緊急減壓、骨不連需調(diào)整延長速度或手術(shù)干預(yù)等。4.簡述Ilizarov技術(shù)對關(guān)節(jié)功能重建的意義。Ilizarov技術(shù)可通過矯正畸形、恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、促進(jìn)骨痂形成，從而重建關(guān)節(jié)功能。其優(yōu)勢在于可同時(shí)進(jìn)行骨缺損修復(fù)和關(guān)節(jié)功能重建，提高患者生活質(zhì)量。五、論述題答案與解析1.論述Ilizarov技術(shù)治療骨缺損的優(yōu)勢和局限性。優(yōu)勢：-微創(chuàng)操作：通過環(huán)形外固定器進(jìn)行持續(xù)牽引，避免大切口手術(shù)，減少創(chuàng)傷。-可行性高：適用于多種骨缺損類型，如骨腫瘤切除后缺損、骨折不愈合等。-適應(yīng)癥廣：可同時(shí)修復(fù)骨缺損、矯正畸形、重建關(guān)節(jié)功能。-效果顯著：骨痂形成質(zhì)量高，長期效果穩(wěn)定。局限性：-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后可能出現(xiàn)感染、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。-耗時(shí)長：治療周期較長，需定期調(diào)整固定器。-依從性要求高：患者需嚴(yán)格配合治療，避免早期負(fù)重活動(dòng)。-技術(shù)要求高：操作需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，否則效果不佳。2.論述Ilizarov技術(shù)在連云港市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景。應(yīng)用現(xiàn)狀：連云港市人民醫(yī)院作為區(qū)域性骨科中心，Ilizaro