連云港市中醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級評估（ABCDE原則）考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多發(fā)傷患者初級評估的首要原則是？A.快速完成所有檢查B.優(yōu)先處理危及生命的損傷C.完整記錄傷情D.等待專科醫(yī)生到場E.安撫患者情緒2.多發(fā)傷患者評估的ABCDE原則中，“A”代表什么？A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）3.多發(fā)傷患者氣道評估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)舌后墜阻塞氣道，應(yīng)立即采取什么措施？A.口對口呼吸B.使用簡易呼吸器C.托起下頜D.行氣管插管E.給予吸氧4.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映呼吸功能？A.脈搏B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.血壓E.體溫5.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，首選的補(bǔ)液方法是？A.靜脈推注晶體液B.動(dòng)脈輸血C.胸腔閉式引流D.心臟按摩E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏6.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分主要用于評估什么？A.肢體運(yùn)動(dòng)功能B.瞳孔反應(yīng)C.意識狀態(tài)D.生命體征E.胸部X光結(jié)果7.多發(fā)傷患者暴露評估時(shí)，應(yīng)注意什么？A.僅暴露傷情部位B.完全脫去衣物，保持溫暖C.只暴露上半身D.避免接觸患者皮膚E.由家屬協(xié)助操作8.多發(fā)傷患者氣道評估后，如仍存在低氧血癥，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.增加吸氧濃度B.氣管插管C.機(jī)械通氣D.氣管切開E.使用支氣管擴(kuò)張劑9.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先檢查什么？A.胸片B.血?dú)夥治鯟.肺部聽診D.心電圖E.腔靜脈壓10.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.快速輸血B.緊急手術(shù)C.腰穿查腦脊液D.給予升壓藥E.靜脈補(bǔ)液二、多選題（每題3分，共10題）1.多發(fā)傷患者ABCDE原則中，“B”階段需要評估哪些內(nèi)容？A.呼吸頻率B.肺部啰音C.氣道通暢度D.氧飽和度E.呼吸音2.多發(fā)傷患者氣道評估時(shí)，可能需要采取的急救措施包括？A.口咽通氣管B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣囊面罩通氣E.清除口腔異物3.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，以下哪些情況提示呼吸衰竭？A.呼吸頻率＞30次/分B.呼吸頻率＜10次/分C.意識障礙D.血氧飽和度＜90%E.胸片顯示肺不張4.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，以下哪些屬于快速液體復(fù)蘇的指征？A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少E.心率＞100次/分5.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分低提示什么？A.顱腦損傷嚴(yán)重B.預(yù)后不良C.需要緊急手術(shù)D.可能存在腦疝E.意識恢復(fù)時(shí)間長6.多發(fā)傷患者暴露評估時(shí)，應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？A.檢查所有可疑傷處B.避免過度暴露導(dǎo)致低溫C.保護(hù)隱私部位D.快速覆蓋傷口E.評估有無復(fù)合傷7.多發(fā)傷患者氣道評估后，如發(fā)現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)采取什么措施？A.氣管插管B.高流量吸氧C.地塞米松靜脈注射D.環(huán)甲膜穿刺E.氣管切開8.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，以下哪些屬于呼吸支持措施？A.機(jī)械通氣B.氧氣面罩吸氧C.氣管插管D.胸腔閉式引流E.神經(jīng)肌肉阻滯9.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，以下哪些屬于失血性休克的早期表現(xiàn)？A.血壓下降B.脈搏增快C.尿量減少D.皮膚黏膜蒼白E.乳酸升高10.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，除GCS評分外，還應(yīng)關(guān)注哪些？A.瞳孔大小及對光反應(yīng)B.肢體肌力C.意識水平變化D.生命體征波動(dòng)E.腦電圖三、判斷題（每題2分，共10題）1.多發(fā)傷患者評估時(shí)，應(yīng)先評估生命體征再進(jìn)行ABCDE原則。（×）2.多發(fā)傷患者氣道評估時(shí)，如發(fā)現(xiàn)舌后墜，應(yīng)立即使用舌鉗托起舌頭。（√）3.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，呼吸頻率＞20次/分一定是正常表現(xiàn)。（×）4.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，快速輸血是首選措施。（×）5.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分越高表示損傷越嚴(yán)重。（×）6.多發(fā)傷患者暴露評估時(shí)，應(yīng)完全脫去衣物以便全面檢查。（√）7.多發(fā)傷患者氣道評估后，如發(fā)現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)立即提高吸氧濃度。（√）8.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，呼吸困難不一定由肺部問題引起。（√）9.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，靜脈補(bǔ)液應(yīng)先晶體液后膠體液。（√）10.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分僅用于評估意識狀態(tài)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述多發(fā)傷患者氣道評估的要點(diǎn)。2.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，如何判斷呼吸衰竭？3.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，快速液體復(fù)蘇的常用液體有哪些？4.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分的三個(gè)組成部分是什么？5.多發(fā)傷患者暴露評估時(shí)，應(yīng)注意哪些倫理問題？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，車禍傷，意識模糊（GCS評分6分），呼吸急促（30次/分），口唇發(fā)紺，血壓70/50mmHg，心率120次/分。請按ABCDE原則進(jìn)行初步評估和處理。2.患者女性，35歲，高處墜落傷，全身多處骨折，意識清醒（GCS評分15分），呼吸平穩(wěn)，但出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)（血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚濕冷）。請按ABCDE原則進(jìn)行初步評估和處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：多發(fā)傷患者評估的首要原則是“救命優(yōu)先”，即優(yōu)先處理危及生命的損傷，如氣道、呼吸、循環(huán)等。2.A解析：ABCDE原則中，“A”代表Airway（氣道），是評估的首步。3.C解析：舌后墜阻塞氣道時(shí)，應(yīng)立即托起下頜，開放氣道。4.B解析：呼吸頻率最能反映呼吸功能狀態(tài)，異常呼吸頻率提示呼吸問題。5.A解析：多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，首選靜脈推注晶體液（如生理鹽水或林格氏液）進(jìn)行快速液體復(fù)蘇。6.C解析：GCS評分主要用于評估意識狀態(tài)，包括睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三個(gè)部分。7.B解析：暴露評估時(shí)應(yīng)完全脫去衣物，保持患者溫暖，同時(shí)檢查所有可疑傷處。8.C解析：低氧血癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取機(jī)械通氣改善氧合。9.C解析：呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行肺部聽診，判斷是否存在啰音或喘息音。10.A解析：失血性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先快速輸血補(bǔ)液，恢復(fù)循環(huán)。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：“B”階段需評估呼吸頻率、肺部啰音、氧飽和度和呼吸音。2.A、B、C、D、E解析：氣道評估時(shí)可能需要口咽通氣管、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣囊面罩通氣或清除異物。3.A、B、C、D解析：呼吸頻率異常（＞30次/分或＜10次/分）、意識障礙、血氧飽和度＜90%均提示呼吸衰竭。4.A、B、C、D、E解析：血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少、心率＞100次/分均為快速液體復(fù)蘇的指征。5.A、B、D、E解析：GCS評分低提示顱腦損傷嚴(yán)重、預(yù)后不良、可能存在腦疝、意識恢復(fù)時(shí)間長。6.A、B、C、D、E解析：暴露評估時(shí)應(yīng)全面檢查、避免低溫、保護(hù)隱私、快速覆蓋傷口、評估復(fù)合傷。7.A、C、D、E解析：喉頭水腫時(shí)需氣管插管、地塞米松靜脈注射、環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。8.A、B、C、D、E解析：呼吸支持措施包括機(jī)械通氣、氧氣面罩吸氧、氣管插管、胸腔閉式引流、神經(jīng)肌肉阻滯。9.A、B、C、D、E解析：失血性休克的早期表現(xiàn)包括血壓下降、脈搏增快、尿量減少、皮膚黏膜蒼白、乳酸升高。10.A、B、C、D、E解析：神經(jīng)功能評估除GCS評分外，還需關(guān)注瞳孔、肌力、意識變化、生命體征和腦電圖。三、判斷題答案與解析1.×解析：多發(fā)傷患者評估應(yīng)先快速評估生命體征，再按ABCDE原則進(jìn)行詳細(xì)檢查。2.√解析：舌后墜時(shí)托起下頜是開放氣道的有效方法。3.×解析：呼吸頻率＞20次/分可能提示呼吸急促或衰竭，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。4.×解析：快速液體復(fù)蘇是首選，必要時(shí)才輸血。5.×解析：GCS評分越高表示意識狀態(tài)越好，損傷越輕。6.√解析：暴露評估時(shí)應(yīng)完全脫去衣物，但需注意保暖和隱私保護(hù)。7.√解析：低氧血癥時(shí)提高吸氧濃度可改善氧合。8.√解析：呼吸困難可能由肺外原因（如心衰、氣胸）引起。9.√解析：快速液體復(fù)蘇應(yīng)先晶體液（如生理鹽水）再膠體液（如血漿）。10.√解析：GCS評分僅用于評估意識狀態(tài)，不涉及其他功能。四、簡答題答案與解析1.多發(fā)傷患者氣道評估的要點(diǎn)-檢查氣道是否通暢，有無異物、血塊、舌后墜等阻塞。-評估患者有無自主呼吸，呼吸頻率和深度是否正常。-如發(fā)現(xiàn)氣道阻塞，立即采取清除異物、托起下頜等措施。-必要時(shí)使用口咽或鼻咽通氣管，或行氣管插管。2.多發(fā)傷患者呼吸評估時(shí)，如何判斷呼吸衰竭-呼吸頻率異常（＞30次/分或＜10次/分）。-意識障礙或嗜睡。-血氧飽和度持續(xù)＜90%。-肺部聽診發(fā)現(xiàn)啰音、喘息音或呼吸音消失。-伴有嚴(yán)重胸痛、呼吸困難等癥狀。3.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時(shí)，快速液體復(fù)蘇的常用液體-晶體液：生理鹽水、林格氏液（首選，用于快速擴(kuò)容）。-膠體液：血漿、白蛋白（用于補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用）。-血液制品：紅細(xì)胞懸液、血小板（嚴(yán)重失血時(shí)使用）。4.多發(fā)傷患者神經(jīng)功能評估時(shí)，GCS評分的三個(gè)組成部分-睜眼反應(yīng)（Eye）：睜眼、自動(dòng)睜眼、對聲刺激睜眼、對痛刺激睜眼、無睜眼反應(yīng)。-言語反應(yīng)（Verbal）：定向、回答錯(cuò)誤、胡言亂語、無法發(fā)聲、無言語反應(yīng)。-肢體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（Motor）：遵指令動(dòng)作、刺痛定位、刺痛屈曲、刺痛過伸、無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。5.多發(fā)傷患者暴露評估時(shí)，應(yīng)注意的倫理問題-尊重患者隱私，避免過度暴露，必要時(shí)使用屏風(fēng)或遮擋物。-如需完全脫去衣物，應(yīng)向患者解釋并征得同意（如意識清醒）。-評估過程中盡量減少患者不適，避免不必要的檢查。-保護(hù)患者尊嚴(yán)，避免讓無關(guān)人員圍觀。五、案例分析題答案與解析1.多發(fā)傷患者初步評估（ABCDE原則）-A（氣道）：患者意識模糊，可能存在氣道阻塞，立即托起下頜，清除口腔異物，保持氣道通暢。-B（呼吸）：呼吸急促（30次/分），口唇發(fā)紺，提示低氧血癥，立即高流量吸氧，準(zhǔn)備氣管插管。-C（循環(huán)）：血壓70/50mmHg，心率120次/分，提示失血性休克，立即建立靜脈通路，快速輸注晶體液（如生理鹽水1000ml），必要時(shí)輸血。-D（神經(jīng)）：GCS評分6分，意識模糊，可能存在顱腦損傷，保持頭高位，準(zhǔn)備神經(jīng)保護(hù)措施。-E（暴露）：完全脫去衣物，檢查全身傷情，特別注意胸部、腹部、脊柱等部位，覆蓋保溫。-進(jìn)一步處理：盡快轉(zhuǎn)送至手術(shù)室，準(zhǔn)備急診手術(shù)（如止血、清創(chuàng)等）。2.多發(fā)傷患者初步評估（ABCDE原則）-A（氣道）：患者意識清醒，氣道通暢，無需特殊處理。-B（呼吸）：呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難，繼續(xù)吸氧（如需要）。