景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「藏毛竇切除術」專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.藏毛竇最常見的發(fā)病部位是？A.頸部B.腰背部C.腹股溝D.會陰部答案：D2.藏毛竇手術中最關鍵的步驟是？A.皮瓣剝離B.切除竇道內分支C.引流管放置D.皮膚縫合答案：B3.術后感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌答案：A4.藏毛竇術后預防復發(fā)最有效的方法是？A.抗生素預防感染B.充分切除竇道分支C.定期換藥D.早期活動答案：B5.術后引流管拔除時間通常是？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14-21天答案：C6.藏毛竇手術禁忌癥中不包括？A.患有糖尿病B.免疫功能低下C.局部皮膚感染D.年齡超過60歲答案：D7.術后最常見的并發(fā)癥是？A.切口愈合不良B.感染C.淋巴水腫D.神經損傷答案：A8.藏毛竇切除術后，傷口換藥的最佳時間是？A.每天一次B.每隔兩天一次C.根據滲出情況調整D.拔管后無需換藥答案：C9.術后疼痛評分最高通常出現在？A.術后第1天B.術后第3天C.術后第5天D.術后第7天答案：A10.藏毛竇術后瘢痕處理，下列哪項錯誤？A.早期使用硅膠貼B.避免局部摩擦C.必須進行植皮D.注重功能恢復答案：C二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.藏毛竇手術前準備包括？A.血常規(guī)檢查B.糖尿病血糖控制C.皮膚消毒D.心電圖檢查E.簽署知情同意書答案：A,B,C,D,E2.藏毛竇術后護理措施包括？A.保持引流通暢B.定期更換敷料C.預防性使用抗生素D.避免劇烈運動E.注意傷口滲血情況答案：A,B,D,E3.藏毛竇術后可能出現的后遺癥包括？A.瘢痕增生B.感覺麻木C.淋巴水腫D.慢性竇道E.功能障礙答案：A,B,C,D4.藏毛竇手術適應癥包括？A.竇道較淺且單一B.反復感染發(fā)作C.局部皮膚紅腫D.合并囊腫E.年齡在18歲以下答案：A,B,C,D5.藏毛竇術后飲食注意事項包括？A.低脂飲食B.避免辛辣刺激食物C.多補充蛋白質D.限制飲酒E.多喝水答案：B,C,D,E三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.藏毛竇手術無需切除所有分支即可愈合。（×）2.藏毛竇術后感染主要由厭氧菌引起。（×）3.藏毛竇術后早期活動有助于引流。（√）4.藏毛竇手術可完全避免復發(fā)。（×）5.藏毛竇術后疼痛通常持續(xù)1周以上。（√）6.藏毛竇術后必須放置引流管。（√）7.藏毛竇手術切口長度與竇道深度無關。（×）8.藏毛竇術后瘢痕處理可使用激光治療。（√）9.藏毛竇手術無需術前皮膚消毒。（×）10.藏毛竇術后感染可自行消退。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述藏毛竇手術的適應癥。答案要點：反復感染、竇道較深、直徑＞1cm、合并囊腫等。2.簡述藏毛竇術后感染的處理方法。答案要點：抗生素治療、充分引流、清創(chuàng)、必要時再次手術。3.簡述藏毛竇術后換藥的原則。答案要點：保持清潔、防止感染、根據滲出情況調整頻率。4.簡述藏毛竇術后疼痛的管理方法。答案要點：藥物鎮(zhèn)痛、冷敷、避免劇烈活動、心理疏導。5.簡述藏毛竇術后預防復發(fā)的措施。答案要點：充分切除竇道分支、避免皮膚破損、定期復查。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合景德鎮(zhèn)地區(qū)特點，論述藏毛竇手術的難點及應對措施。答案要點：-景德鎮(zhèn)地區(qū)高溫高濕，易導致術后感染，需加強消毒和抗生素預防。-地形多丘陵，患者術后活動受限，需加強家庭護理指導。-經濟水平相對較低，部分患者依從性差，需加強宣教。-針對難點，可優(yōu)化手術方案（如微創(chuàng)技術）、加強術后管理、提高患者教育水平。2.論述藏毛竇手術的并發(fā)癥及其預防措施。答案要點：-并發(fā)癥包括感染、切口愈合不良、神經損傷、淋巴水腫等。-預防措施：術前充分評估、術中精細操作、術后嚴格護理、及時處理異常情況。-景德鎮(zhèn)地區(qū)需特別注意高溫季節(jié)的感染預防。答案與解析一、單選題1.D（會陰部是藏毛竇最常見部位，與毛囊分布有關。）2.B（竇道內分支殘留是術后感染和復發(fā)的主要原因。）3.A（金黃色葡萄球菌是皮膚感染常見菌。）4.B（充分切除分支可減少復發(fā)風險。）5.C（引流管通常放置7-10天，確保引流通暢。）6.D（年齡不是絕對禁忌癥，需綜合評估。）7.A（切口愈合不良在術后早期最常見。）8.C（換藥需根據滲出情況調整，避免過度干預。）9.A（術后第1天疼痛通常最劇烈。）10.C（瘢痕處理需綜合方法，并非必須植皮。）二、多選題1.A,B,C,D,E（術前需全面評估，包括實驗室檢查和皮膚準備。）2.A,B,D,E（護理重點在于預防感染和保持傷口清潔。）3.A,B,C,D（后遺癥與手術創(chuàng)傷和感染相關。）4.A,B,C,D（適應癥需結合患者具體情況。）5.B,C,D,E（飲食需避免刺激，促進恢復。）三、判斷題1.×（需徹底切除所有分支，否則易復發(fā)。）2.×（厭氧菌感染需聯合用藥。）3.√（早期活動可促進血液循環(huán)。）4.×（仍可能復發(fā)，需長期觀察。）5.√（術后疼痛通常持續(xù)1周左右。）6.√（引流管是標準操作。）7.×（切口長度需根據竇道深度調整。）8.√（激光可輔助瘢痕管理。）9.×（術前皮膚消毒是必要步驟。）10.×（感染需及時治療。）四、簡答題1.適應癥：反復感染、竇道較深、直徑＞1cm、合并囊腫、保守治療無效等。2.感染處理：抗生素治療（根據藥敏試驗）、充分引流、清創(chuàng)、必要時再次手術。3.換藥原則：保持清潔、防止感染、根據滲出情況調整頻率、避免過度干燥。4.疼痛管理：藥物鎮(zhèn)痛（對乙酰氨基酚或阿片類藥物）、冷敷、避免劇烈活動、心理疏導。5.預防復發(fā)：充分切除竇道分支、避免皮膚破損、定期復查、保持衛(wèi)生。五、論述題1.難點及應對：-難點：高溫高濕易感染、患者活動受限、依從性差。-