鹽城市中醫(yī)院腫瘤化療方案制定能力專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市中醫(yī)院的腫瘤化療方案制定中，優(yōu)先考慮的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來源是？A.腫瘤科主任的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)B.近5年發(fā)表的高質(zhì)量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)C.醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品推廣資料D.國內(nèi)外權(quán)威指南推薦2.適用于鹽城地區(qū)老年肺癌患者的化療方案，應(yīng)重點(diǎn)考慮以下哪項(xiàng)原則？A.最大劑量、最短療程B.個(gè)體化劑量調(diào)整、支持治療C.僅使用國產(chǎn)廉價(jià)藥物D.優(yōu)先選擇靶向治療3.鹽城市中醫(yī)院收治的某患者，確診為HER2陽性乳腺癌，既往接受過手術(shù)和放療?；煼桨钢袘?yīng)優(yōu)先選擇哪種靶向藥物？A.阿霉素B.曲妥珠單抗C.紫杉醇D.卡鉑4.化療方案中，對(duì)于鹽城地區(qū)常見的消化道腫瘤（如食管癌、胃癌），預(yù)防性使用止吐藥的最佳時(shí)機(jī)是？A.化療前30分鐘B.化療后24小時(shí)C.化療前1小時(shí)D.化療當(dāng)天無需預(yù)防止吐5.某患者因白細(xì)胞減少需要使用升白針（G-CSF），鹽城市中醫(yī)院的規(guī)范操作中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.化療后7天開始使用B.劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整C.可自行皮下注射D.使用期間需監(jiān)測血象6.鹽城地區(qū)某患者確診為晚期結(jié)直腸癌，體能狀態(tài)評(píng)分為ECOG2分?；煼桨笐?yīng)首選？A.FOLFOX6方案B.FOLFIRI方案C.基因檢測后選擇靶向藥D.單獨(dú)使用化療藥物7.化療方案中，對(duì)于鹽城地區(qū)高發(fā)的鼻咽癌，放療聯(lián)合化療時(shí)，常用的化療藥物組合是？A.CVP方案B.TP方案C.CAPOX方案D.AC方案8.患者因化療導(dǎo)致嚴(yán)重口腔黏膜炎，鹽城市中醫(yī)院的護(hù)理規(guī)范中，以下哪項(xiàng)措施是首選？A.禁食刺激性食物B.口含冰塊緩解疼痛C.使用漱口水預(yù)防感染D.口服止痛藥后繼續(xù)化療9.鹽城地區(qū)某患者確診為卵巢癌，一線化療方案中，以下哪種藥物組合屬于標(biāo)準(zhǔn)化療？A.卡鉑+環(huán)磷酰胺B.紫杉醇+卡鉑C.阿霉素+順鉑D.長春瑞賓+氟尿嘧啶10.化療方案中，對(duì)于鹽城地區(qū)常見的肝癌患者，若肝功能Child-PughC級(jí)，化療應(yīng)？A.立即進(jìn)行B.劑量減半C.暫?；烡.選擇肝臟毒性低的藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市中醫(yī)院制定化療方案時(shí)，需綜合考慮以下哪些因素？A.患者年齡和體能狀態(tài)B.腫瘤病理類型和分期C.患者經(jīng)濟(jì)條件D.化療藥物的毒副作用2.某患者確診為乳腺癌，化療方案中可能使用的藥物包括？A.紫杉醇B.多西他賽C.環(huán)磷酰胺D.阿霉素3.鹽城地區(qū)某患者因化療出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪些措施有助于恢復(fù)血象？A.補(bǔ)充造血生長因子B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.減少化療劑量D.使用免疫抑制劑4.化療方案中，對(duì)于鹽城地區(qū)常見的胰腺癌，常用的化療藥物組合有？A.奧沙利鉑+氟尿嘧啶B.吉西他濱+順鉑C.白蛋白結(jié)合型紫杉醇+卡鉑D.?？颂婺?.化療方案中，預(yù)防性使用抗生素的指征包括？A.化療后發(fā)熱B.口腔黏膜炎C.骨髓抑制D.化療藥物引起的腹瀉6.鹽城地區(qū)某患者確診為肺癌，化療方案中可能包含以下哪些藥物？A.紫杉醇B.長春新堿C.長春瑞賓D.伊立替康7.化療方案中，對(duì)于老年患者，需重點(diǎn)考慮以下哪些問題？A.藥物代謝能力下降B.合并癥多C.藥物依從性差D.支持治療需求高8.鹽城地區(qū)某患者確診為宮頸癌，化療方案中可能使用的藥物包括？A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.阿霉素9.化療方案中，以下哪些毒副作用需要密切監(jiān)測？A.骨髓抑制B.消化道反應(yīng)C.心臟毒性D.神經(jīng)毒性10.化療方案中，對(duì)于晚期腫瘤患者，需綜合考慮以下哪些治療模式？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.放療三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城地區(qū)常見的消化道腫瘤患者，化療方案中應(yīng)優(yōu)先選擇國產(chǎn)廉價(jià)藥物。2.化療方案中，對(duì)于體能狀態(tài)差的患者（ECOG3分），可正常進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療。3.化療方案中，預(yù)防性使用止吐藥的最佳時(shí)機(jī)是化療前30分鐘。4.鹽城地區(qū)某患者確診為乳腺癌，若HER2檢測陰性，化療方案中無需使用靶向藥物。5.化療方案中，患者出現(xiàn)輕微惡心無需特殊處理，繼續(xù)化療即可。6.化療方案中，對(duì)于肝功能不全的患者，需調(diào)整化療藥物劑量。7.鹽城地區(qū)某患者確診為肺癌，若EGFR檢測陽性，化療方案中首選靶向治療。8.化療方案中，患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，需暫?；煵⑹褂蒙揍槨?.化療方案中，所有患者均需使用化療增敏劑提高療效。10.化療方案中，患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，可自行使用西瓜霜噴劑緩解疼痛。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鹽城市中醫(yī)院制定化療方案時(shí)需考慮的主要原則。2.列舉鹽城地區(qū)常見的3種腫瘤，并簡述其標(biāo)準(zhǔn)化療方案。3.化療方案中，預(yù)防性使用止吐藥時(shí)需注意哪些問題？4.化療方案中，如何根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整藥物劑量？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，男，65歲，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，體能狀態(tài)ECOG1分，既往吸煙史20年。鹽城市中醫(yī)院建議化療聯(lián)合靶向治療，請(qǐng)制定初步化療方案，并說明理由。2.某患者，女，50歲，確診為HER2陽性乳腺癌，術(shù)后病理分期為IIIA期，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鹽城市中醫(yī)院建議化療聯(lián)合靶向治療，請(qǐng)制定初步化療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腫瘤化療方案制定應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，優(yōu)先參考近5年發(fā)表的高質(zhì)量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，而非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或企業(yè)推廣資料。2.B解析：老年患者化療需兼顧療效與安全性，個(gè)體化劑量調(diào)整和支持治療是關(guān)鍵。3.B解析：HER2陽性乳腺癌首選曲妥珠單抗靶向治療，結(jié)合化療方案。4.A解析：預(yù)防性止吐藥應(yīng)在化療前30分鐘使用，以最佳抑制嘔吐反應(yīng)。5.C解析：升白針需在醫(yī)院由專業(yè)人員操作，不可自行皮下注射。6.A解析：ECOG2分患者可接受FOLFOX6方案，兼顧療效與耐受性。7.B解析：鼻咽癌常用TP方案（紫杉醇+卡鉑）聯(lián)合放療。8.A解析：口腔黏膜炎患者應(yīng)禁食刺激性食物，避免加重?fù)p傷。9.B解析：卵巢癌一線化療首選紫杉醇+卡鉑方案。10.C解析：Child-PughC級(jí)患者化療風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)暫停化療。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：化療方案制定需考慮患者因素、腫瘤因素和藥物毒副作用，經(jīng)濟(jì)條件非核心要素。2.A、C解析：乳腺癌化療常用紫杉醇和環(huán)磷酰胺，阿霉素心臟毒性大，不常用。3.A、B、C解析：升白針、營養(yǎng)支持和減量可改善骨髓抑制，免疫抑制劑非首選。4.A、B解析：胰腺癌常用奧沙利鉑+氟尿嘧啶或吉西他濱+順鉑，其他選項(xiàng)不適用。5.A、D解析：化療后發(fā)熱和腹瀉需預(yù)防性使用抗生素，黏膜炎無需常規(guī)使用。6.A、C解析：肺癌化療常用紫杉醇和長春瑞賓，伊立替康對(duì)肺毒性敏感。7.A、B、C、D解析：老年患者化療需綜合考慮代謝、合并癥、依從性和支持治療需求。8.A、B、C解析：宮頸癌化療常用順鉑、卡鉑和紫杉醇，阿霉素心臟毒性大，不常用。9.A、B、C、D解析：化療毒副作用需密切監(jiān)測，包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟毒性和神經(jīng)毒性。10.A、B、C、D解析：晚期腫瘤需綜合治療，包括化療、靶向、免疫和放療。三、判斷題答案與解析1.×解析：化療方案應(yīng)基于療效和安全性，而非單純追求廉價(jià)藥物。2.×解析：ECOG3分患者化療風(fēng)險(xiǎn)高，需謹(jǐn)慎評(píng)估或選擇支持治療。3.√解析：化療前30分鐘使用止吐藥可最佳抑制嘔吐反應(yīng)。4.×解析：HER2陽性乳腺癌需使用曲妥珠單抗靶向治療。5.×解析：輕微惡心需評(píng)估原因，必要時(shí)調(diào)整止吐方案。6.√解析：肝功能不全患者需調(diào)整化療藥物劑量以降低毒性。7.√解析：EGFR陽性肺癌首選靶向治療。8.√解析：骨髓抑制需暫?；煵⑹褂蒙揍樆謴?fù)血象。9.×解析：并非所有患者均需化療增敏劑，需根據(jù)病情選擇。10.×解析：口腔潰瘍需專業(yè)處理，自行用藥可能延誤病情。四、簡答題答案與解析1.鹽城市中醫(yī)院制定化療方案的主要原則-療效優(yōu)先：選擇循證醫(yī)學(xué)支持的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。-安全性：兼顧藥物毒副作用，避免過度治療。-個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、體能狀態(tài)和合并癥調(diào)整方案。-綜合治療：結(jié)合放療、靶向、免疫等治療模式。2.鹽城地區(qū)常見的3種腫瘤及標(biāo)準(zhǔn)化療方案-食管癌：PF方案（順鉑+氟尿嘧啶）或EC方案（依托泊苷+順鉑）。-胃癌：FOLFOX6或FOLFIRI方案聯(lián)合靶向藥物。-卵巢癌：紫杉醇+卡鉑一線化療，復(fù)發(fā)后可使用PARP抑制劑。3.化療方案中預(yù)防性使用止吐藥需注意的問題-最佳時(shí)機(jī)：化療前30分鐘使用。-藥物選擇：根據(jù)化療藥物選擇合適止吐藥（如5-HT3受體拮抗劑）。-個(gè)體化：需考慮患者既往用藥史和耐受性。-監(jiān)測：注意藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整方案。4.化療方案中肝腎功能調(diào)整藥物劑量-肝功能：Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量，C級(jí)暫?；?。-腎功能：肌酐清除率影響順鉑等藥物劑量，需調(diào)整或更換藥物。五、案例分析題答案與解析1.晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案-初步方案：化療+靶向治療。-化療：吉西他濱+卡鉑（G-C方案）或培美曲塞+順鉑（P-D方案）。-靶向：EGFR或ALK檢測