無錫市人民醫(yī)院輸血醫(yī)學(xué)國際指南（AABB等）解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.根據(jù)AABB《輸血醫(yī)學(xué)指南》，輸血前不規(guī)則抗體篩查的頻率應(yīng)為？A.每月一次B.每次輸血前C.每3個月一次D.每年一次2.AABB指南中，關(guān)于RhD陰性血者的輸注策略，以下哪項(xiàng)描述正確？A.僅在緊急情況下可輸注RhD陽性血B.僅適用于孕婦C.應(yīng)盡量避免輸注RhD陽性血D.無需特殊管理3.根據(jù)AABB指南，輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險因素不包括？A.輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP）B.輸注白細(xì)胞濾除的血液制品C.受血者與供血者ABO血型相同D.輸注儲存時間較長的紅細(xì)胞4.AABB指南中，關(guān)于血小板輸注的閾值，以下哪項(xiàng)建議最符合臨床實(shí)踐？A.治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>100×10^9/LB.治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>50×10^9/LC.治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>20×10^9/LD.治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>30×10^9/L5.根據(jù)AABB指南，輸血后感染風(fēng)險最低的血液制品是？A.新鮮冰凍血漿（FFP）B.冷沉淀C.白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞D.未經(jīng)過濾的紅細(xì)胞6.AABB指南中，關(guān)于輸血傳播病毒（TTV）的描述，以下哪項(xiàng)正確？A.TTV是輸血傳播的主要病毒B.TTV檢測是常規(guī)獻(xiàn)血篩查項(xiàng)目C.TTV感染無臨床癥狀D.TTV感染可通過輸血傳播7.根據(jù)AABB指南，輸血決策應(yīng)基于以下哪項(xiàng)原則？A.血液庫存優(yōu)先B.臨床需求C.醫(yī)保報銷政策D.醫(yī)護(hù)人員偏好8.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施無效？A.輸注輻照血液制品B.使用同種異體骨髓移植C.輸注白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞D.嚴(yán)格篩選HLA相合的供者9.根據(jù)AABB指南，輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的主要機(jī)制是？A.血管內(nèi)凝血B.腎小管壞死C.免疫介導(dǎo)的腎損傷D.腎血管收縮10.AABB指南中，關(guān)于輸血服務(wù)質(zhì)量管理，以下哪項(xiàng)描述錯誤？A.輸血前血型鑒定必須雙人核對B.血液制品必須儲存于2-6℃C.輸血后血袋必須立即丟棄D.輸血記錄必須完整準(zhǔn)確二、多選題（共5題，每題3分）1.根據(jù)AABB指南，輸血相關(guān)感染風(fēng)險的主要來源包括？A.供血者感染B.血液制品處理不當(dāng)C.輸血設(shè)備污染D.受血者自身免疫狀態(tài)2.AABB指南中，關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施，以下哪些正確？A.減少輸血量B.使用白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞C.嚴(yán)格篩選供血者D.輸血前進(jìn)行抗體篩查3.根據(jù)AABB指南，輸血決策應(yīng)考慮的因素包括？A.血液制品的來源B.受血者的臨床狀況C.輸血的風(fēng)險和獲益D.醫(yī)院的血液庫存4.AABB指南中，關(guān)于輸血服務(wù)質(zhì)量管理，以下哪些措施正確？A.輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血B.血液制品必須標(biāo)注清晰的儲存日期C.輸血后血袋必須保存至少24小時D.輸血記錄必須及時錄入電子系統(tǒng)5.根據(jù)AABB指南，輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括？A.免疫抑制患者B.輸注未輻照血液制品的受血者C.HLA不相合的移植受者D.輸注大量血小板的患者三、判斷題（共10題，每題1分）1.AABB指南建議，輸血前不規(guī)則抗體篩查應(yīng)每年至少進(jìn)行一次。（×）2.AABB指南中，RhD陰性血者在非緊急情況下應(yīng)避免輸注RhD陽性血。（√）3.AABB指南建議，輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要風(fēng)險因素是輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP）。（√）4.AABB指南中，治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>20×10^9/L。（×）5.AABB指南建議，輸血后感染風(fēng)險最低的血液制品是白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞。（√）6.AABB指南中，輸血傳播病毒（TTV）是輸血傳播的主要病毒。（×）7.AABB指南建議，輸血決策應(yīng)基于臨床需求，而非血液庫存。（√）8.AABB指南中，輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施包括輸注輻照血液制品。（√）9.AABB指南建議，輸血相關(guān)急性腎損傷（TRAKI）的主要機(jī)制是血管內(nèi)凝血。（×）10.AABB指南中，輸血服務(wù)質(zhì)量管理要求輸血后血袋必須立即丟棄。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述AABB指南中關(guān)于輸血前不規(guī)則抗體篩查的流程。2.闡述AABB指南中關(guān)于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施。3.說明AABB指南中關(guān)于血小板輸注的閾值建議及其臨床意義。4.分析AABB指南中關(guān)于輸血服務(wù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素。5.比較AABB指南中RhD陰性血者和RhD陽性血者的輸注策略差異。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化輸血流程以降低輸血風(fēng)險。2.分析AABB指南對無錫市人民醫(yī)院輸血服務(wù)的指導(dǎo)意義，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.B解析：AABB指南建議，每次輸血前均需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，以避免輸血反應(yīng)。其他選項(xiàng)不符合指南要求。2.C解析：AABB指南建議，RhD陰性血者在非緊急情況下應(yīng)盡量避免輸注RhD陽性血，以減少免疫抑制和輸血反應(yīng)風(fēng)險。3.C解析：TRALI的主要風(fēng)險因素包括輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP）、受血者與供血者ABO血型不匹配等，但ABO血型相同并非風(fēng)險因素。4.C解析：AABB指南建議，治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>20×10^9/L，以減少出血風(fēng)險。其他選項(xiàng)過高或過低。5.C解析：白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞可減少白細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和感染風(fēng)險，是輸血后感染風(fēng)險最低的血液制品。6.C解析：TTV感染通常無臨床癥狀，但可通過輸血傳播，但其并非輸血傳播的主要病毒。7.B解析：輸血決策應(yīng)基于臨床需求，而非血液庫存或其他因素。AABB指南強(qiáng)調(diào)臨床需求優(yōu)先。8.B解析：TA-GVHD的預(yù)防措施包括輸注輻照血液制品、嚴(yán)格篩選供血者等，但同種異體骨髓移植并非預(yù)防措施。9.C解析：TRAKI的主要機(jī)制是免疫介導(dǎo)的腎損傷，而非血管內(nèi)凝血或腎小管壞死。10.C解析：輸血后血袋必須保存至少24小時，以便進(jìn)行輸血反應(yīng)調(diào)查。立即丟棄不符合指南要求。二、多選題1.A,B,C解析：輸血相關(guān)感染風(fēng)險的主要來源包括供血者感染、血液制品處理不當(dāng)和輸血設(shè)備污染，受血者自身免疫狀態(tài)并非主要來源。2.A,B,D解析：TRALI的預(yù)防措施包括減少輸血量、使用白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞和輸血前進(jìn)行抗體篩查，嚴(yán)格篩選供血者并非直接措施。3.A,B,C,D解析：輸血決策應(yīng)考慮血液制品的來源、受血者的臨床狀況、輸血的風(fēng)險和獲益以及醫(yī)院的血液庫存。4.A,B,C,D解析：輸血服務(wù)質(zhì)量管理要求輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血、血液制品必須標(biāo)注清晰的儲存日期、輸血后血袋必須保存至少24小時、輸血記錄必須及時錄入電子系統(tǒng)。5.A,B,C,D解析：TA-GVHD的高危人群包括免疫抑制患者、輸注未輻照血液制品的受血者、HLA不相合的移植受者和輸注大量血小板的患者。三、判斷題1.×解析：AABB指南建議，輸血前不規(guī)則抗體篩查應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)行，而非每年固定一次。2.√解析：AABB指南建議，RhD陰性血者在非緊急情況下應(yīng)盡量避免輸注RhD陽性血，以減少免疫抑制和輸血反應(yīng)風(fēng)險。3.√解析：TRALI的主要風(fēng)險因素是輸注大量新鮮冰凍血漿（FFP），因其含有多樣性抗體。4.×解析：AABB指南建議，治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>20×10^9/L，而非>50×10^9/L。5.√解析：白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞可減少白細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和感染風(fēng)險，是輸血后感染風(fēng)險最低的血液制品。6.×解析：輸血傳播病毒（TTV）并非輸血傳播的主要病毒，HIV、HBV和HCV是主要病毒。7.√解析：輸血決策應(yīng)基于臨床需求，而非血液庫存或其他因素。AABB指南強(qiáng)調(diào)臨床需求優(yōu)先。8.√解析：TA-GVHD的預(yù)防措施包括輸注輻照血液制品，以滅活免疫活性細(xì)胞。9.×解析：TRAKI的主要機(jī)制是免疫介導(dǎo)的腎損傷，而非血管內(nèi)凝血或腎小管壞死。10.×解析：輸血后血袋必須保存至少24小時，以便進(jìn)行輸血反應(yīng)調(diào)查。立即丟棄不符合指南要求。四、簡答題1.輸血前不規(guī)則抗體篩查的流程AABB指南建議，輸血前不規(guī)則抗體篩查應(yīng)包括以下步驟：-采集受血者血清樣本；-使用自動化檢測系統(tǒng)或微柱凝集法進(jìn)行抗體篩查；-如篩查陽性，需進(jìn)行進(jìn)一步抗體鑒定；-如鑒定出特定抗體，需與可用的血液制品進(jìn)行交叉配血；-記錄篩查結(jié)果，并告知輸血科醫(yī)師。2.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的預(yù)防措施AABB指南建議，TRALI的預(yù)防措施包括：-減少輸血量，僅輸注必要的血液制品；-使用白細(xì)胞濾除的紅細(xì)胞，以減少白細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)；-嚴(yán)格篩選供血者，避免輸注高風(fēng)險供血者的血液；-輸血前進(jìn)行抗體篩查，避免輸注含特異性抗體的血液。3.血小板輸注的閾值建議及其臨床意義AABB指南建議，治療性血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在>20×10^9/L。臨床意義：-維持血小板計(jì)數(shù)在>20×10^9/L可減少出血風(fēng)險；-低于此閾值時，需根據(jù)臨床情況進(jìn)行輸注；-過高輸注血小板可能導(dǎo)致血小板輸注無效或血栓風(fēng)險。4.輸血服務(wù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素AABB指南建議，輸血服務(wù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵要素包括：-血型鑒定和交叉配血：輸血前必須進(jìn)行準(zhǔn)確的血型鑒定和交叉配血；-血液制品儲存：血液制品必須儲存于2-6℃，并定期檢查溫度；-輸血記錄：輸血記錄必須完整準(zhǔn)確，并及時錄入電子系統(tǒng)；-輸血后血袋保存：輸血后血袋必須保存至少24小時，以便進(jìn)行輸血反應(yīng)調(diào)查。5.RhD陰性血者與RhD陽性血者的輸注策略差異-RhD陰性血者：在非緊急情況下應(yīng)盡量避免輸注RhD陽性血，以減少免疫抑制和輸血反應(yīng)風(fēng)險；-RhD陽性血者：可輸注RhD陽性或RhD陰性血，但需注意輸血反應(yīng)風(fēng)險；-孕婦：RhD陰性孕婦需進(jìn)行RhD抗體篩查和預(yù)防，以避免胎兒溶血。五、論述題1.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化輸血流程以降低輸血風(fēng)險無錫市人民醫(yī)院可從以下方面優(yōu)化輸血流程以降低輸血風(fēng)險：-加強(qiáng)輸血前評估：嚴(yán)格遵循AABB指南，僅輸注必要的血液制品，避免不必要的輸血；-完善不規(guī)則抗體篩查：建立高效的不規(guī)則抗體篩查流程，確保輸血安全；-改進(jìn)血小板輸注策略：根據(jù)臨床需求調(diào)整血小板輸注閾值，減少輸注無效；-加強(qiáng)輸血服務(wù)質(zhì)量管理：規(guī)范血型鑒定、交叉配血、血液制品儲存和輸血記錄管理；-開展輸血培訓(xùn)：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血知識培訓(xùn)，提高輸血安全意識。2.分析AABB指南對無錫市人民醫(yī)院輸血服務(wù)的指導(dǎo)意義，并提出改進(jìn)建議AABB指南對無錫市人民醫(yī)院輸血服務(wù)的指導(dǎo)意義包括：-提高輸血安全性：指南提供了科學(xué)的輸血決策依據(jù)，減少輸血風(fēng)險；-規(guī)范