鎮(zhèn)江市中醫(yī)院藥物相互作用評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者因高血壓服用氨氯地平（鈣通道阻滯劑）的同時(shí)，需加用非甾體抗炎藥（NSAIDs），此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的是？A.腎功能下降B.心率加快C.血糖升高D.血壓波動(dòng)答案：A解析：氨氯地平與NSAIDs合用時(shí)，可能抑制腎功能，增加血肌酐風(fēng)險(xiǎn)。2.服用華法林的患者同時(shí)需使用抗生素頭孢哌酮，應(yīng)立即調(diào)整華法林劑量，主要原因是？A.頭孢哌酮誘導(dǎo)華法林代謝B.頭孢哌酮抑制華法林代謝C.增加出血風(fēng)險(xiǎn)D.降低抗生素療效答案：C解析：頭孢類抗生素可能增強(qiáng)華法林抗凝效果，需密切監(jiān)測(cè)INR。3.患者因2型糖尿病使用二甲雙胍，同時(shí)出現(xiàn)感染需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素），應(yīng)關(guān)注的主要相互作用是？A.低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加B.肝毒性增強(qiáng)C.二甲雙胍清除率下降D.乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：大環(huán)內(nèi)酯類可能抑制二甲雙胍代謝，增加乳酸堆積風(fēng)險(xiǎn)。4.服用環(huán)孢素的患者需使用利福平，最可能出現(xiàn)的后果是？A.環(huán)孢素血藥濃度升高B.利福平血藥濃度降低C.雙方藥效均增強(qiáng)D.無(wú)明顯相互作用答案：B解析：利福平為強(qiáng)效誘導(dǎo)劑，降低環(huán)孢素血藥濃度。5.患者因骨質(zhì)疏松癥使用阿侖膦酸鈉，同時(shí)需服用阿司匹林緩解疼痛，應(yīng)重點(diǎn)提示的相互作用是？A.骨吸收加速B.胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加C.阿侖膦酸鈉吸收率提高D.兩者藥效相互抵消答案：B解析：阿司匹林增加胃腸道黏膜損傷，與阿侖膦酸鈉合用風(fēng)險(xiǎn)更高。6.服用甲氨蝶呤（MTX）的患者需使用帕羅西汀，應(yīng)警惕的主要問(wèn)題是？A.MTX療效增強(qiáng)B.帕羅西汀加重MTX神經(jīng)毒性C.肝酶誘導(dǎo)作用增強(qiáng)D.腎功能損害加劇答案：B解析：帕羅西汀抑制MTX代謝，增加毒性。7.患者因心絞痛使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油），同時(shí)需服用西地那非，最嚴(yán)重的后果是？A.血壓驟降B.頭痛加劇C.心率減慢D.性功能改善答案：A解析：硝酸酯類與PDE5抑制劑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。8.服用左甲狀腺素鈉的甲減患者需使用抗癲癇藥丙戊酸鈉，應(yīng)監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)是？A.甲狀腺功能波動(dòng)B.丙戊酸鈉血藥濃度C.肝功能異常D.驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：丙戊酸鈉可能降低左甲狀腺素鈉吸收。9.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）使用茶堿時(shí)，需加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.茶堿血藥濃度升高B.抗生素療效增強(qiáng)C.肝功能損害D.呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類抑制茶堿代謝，易致中毒。10.服用氯吡格雷的患者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）并使用肝素，應(yīng)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.INR水平B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血時(shí)間D.肝酶譜答案：B解析：氯吡格雷需與肝素協(xié)同抗凝，血小板減少需警惕。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.服用奧美拉唑的患者同時(shí)使用以下哪些藥物需謹(jǐn)慎？A.華法林B.地高辛C.阿司匹林D.鐵劑答案：ABD解析：奧美拉唑可降低華法林、地高辛、鐵劑吸收。2.患者因抑郁癥使用氟西汀，同時(shí)需服用以下哪些藥物可能增強(qiáng)5-HT綜合征風(fēng)險(xiǎn)？A.莫達(dá)非尼B.曲坦類藥物C.三環(huán)類抗抑郁藥D.伏硫西汀答案：ABD解析：氟西汀與5-HT能藥物合用風(fēng)險(xiǎn)高。3.服用二甲雙胍的患者出現(xiàn)感染需使用以下哪些抗生素需調(diào)整劑量？A.頭孢吡肟B.氨芐西林C.克林霉素D.碳青霉烯類答案：ACD解析：部分抗生素可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。4.患者因強(qiáng)直性脊柱炎使用柳氮磺吡啶，同時(shí)使用以下哪些藥物需監(jiān)測(cè)肝功能？A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.阿司匹林D.酒精答案：ABD解析：柳氮磺吡啶與肝毒性藥物合用風(fēng)險(xiǎn)高。5.服用胺碘酮的患者需使用以下哪些藥物注意甲狀腺功能監(jiān)測(cè)？A.地高辛B.硝苯地平C.酮康唑D.普萘洛爾答案：AC解析：胺碘酮與某些藥物可能致甲狀腺功能異常。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.服用華法林的患者飲酒可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.左旋多巴與高蛋白食物合用會(huì)降低療效。（×，需提前服用左旋多巴）3.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用可完全替代手術(shù)抗凝。（×，雙聯(lián)抗凝需權(quán)衡獲益）4.服用他汀類藥物時(shí)飲酒可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.西咪替丁與華法林合用可降低華法林抗凝效果。（×，西咪替丁抑制華法林代謝）6.服用鋰鹽的患者需限制咖啡因攝入。（√，鋰易蓄積）7.丙戊酸鈉與抗癲癇藥合用需避免誘導(dǎo)肝酶。（×，部分抗癲癇藥為誘導(dǎo)劑）8.阿侖膦酸鈉需在空腹時(shí)服用以避免吸收減少。（√）9.服用非甾體抗炎藥期間飲酒可能誘發(fā)消化道出血。（√）10.奧美拉唑與地高辛合用需監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述環(huán)孢素與抗真菌藥物（如氟康唑）合用的潛在風(fēng)險(xiǎn)。答案：氟康唑?yàn)閺?qiáng)效CYP3A4抑制劑，可能顯著提高環(huán)孢素血藥濃度，增加腎毒性、高血壓等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量。2.服用二甲雙胍的患者因感染需使用萬(wàn)古霉素，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案：萬(wàn)古霉素可能降低二甲雙胍清除率，增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。建議暫停二甲雙胍或減少劑量，監(jiān)測(cè)血肌酐和乳酸水平。3.患者因高血壓和骨質(zhì)疏松癥同時(shí)使用氨氯地平和阿侖膦酸鈉，如何規(guī)避相互作用風(fēng)險(xiǎn)？答案：建議晨起服用氨氯地平，晚上服用阿侖膦酸鈉，避免同餐服用。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因心絞痛使用硝酸甘油，同時(shí)因抑郁使用帕羅西汀，就診時(shí)自述出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心。問(wèn)：可能的相互作用及處理措施？答案：帕羅西汀與硝酸酯類合用可能增強(qiáng)低血壓風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致癥狀。處理：①停用帕羅西汀或換用5-HT再攝取抑制劑（如舍曲林）；②調(diào)整硝酸甘油劑量；③密切監(jiān)測(cè)血壓。2.患者女性，45歲，因2型糖尿病使用二甲雙胍，同時(shí)因感染使用阿莫西林克拉維酸鉀，3天后出現(xiàn)乏力、惡心、呼吸困難