蕪湖市人民醫(yī)院微生物檢驗(yàn)醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.蕪湖地區(qū)夏季常見的醫(yī)院感染病原體中，以下哪種細(xì)菌對亞胺培南耐藥率較高？A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.腸球菌D.肺炎克雷伯菌2.在進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，以下哪種標(biāo)本采集方法是錯(cuò)誤的？A.采血前停用抗生素24小時(shí)B.一次采血量不應(yīng)少于10mlC.采血時(shí)需嚴(yán)格無菌操作D.采血后立即顛倒混勻3.蕪湖市人民醫(yī)院臨床分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員手接觸C.水源污染D.醫(yī)療器械污染4.以下哪種真菌感染在蕪湖地區(qū)醫(yī)院獲得性感染中較為少見？A.白色念珠菌B.熱帶念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌5.進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)，K-B法推薦的菌落形成單位（CFU）是多少？A.103CFUB.10?CFUC.10?CFUD.10?CFU6.蕪湖地區(qū)某科室分離的鮑曼不動(dòng)桿菌，對碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機(jī)制是？A.產(chǎn)生KPC酶B.轉(zhuǎn)移性плазмидC.外膜缺陷D.耐藥基因突變7.細(xì)菌性腦膜炎的病原學(xué)檢測中，以下哪種標(biāo)本送檢時(shí)間不宜超過2小時(shí)？A.腦脊液B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.痰培養(yǎng)8.在進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時(shí)，常用的培養(yǎng)基是？A.血平板B.中國藍(lán)平板C.Luria-Bertani（LB）平板D.培養(yǎng)基7H109.蕪湖地區(qū)某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-Pseudomonasaeruginosa）感染，以下哪種抗生素對其可能有效？A.頭孢吡肟B.阿莫西林/克拉維酸C.妥布霉素D.去甲萬古霉素10.以下哪種微生物感染在蕪湖地區(qū)醫(yī)院環(huán)境中常見？A.皰疹病毒B.沙門氏菌C.肺炎支原體D.莫拉菌二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.蕪湖市人民醫(yī)院臨床常見的醫(yī)院感染病原菌包括？A.腸球菌B.銅綠假單胞菌C.MRSAD.結(jié)核分枝桿菌E.糞腸球菌2.血培養(yǎng)陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.菌落計(jì)數(shù)≥103CFU/mLB.菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLC.臨床癥狀符合感染表現(xiàn)D.培養(yǎng)基污染排除E.菌落形態(tài)與臨床標(biāo)本一致3.耐藥菌感染的控制措施包括？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.醫(yī)院隔離C.抗生素合理使用D.環(huán)境消毒E.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測4.結(jié)核分枝桿菌的實(shí)驗(yàn)室鑒定方法包括？A.菌落形態(tài)觀察B.抗酸染色C.藥敏試驗(yàn)D.16SrRNA基因測序E.肉湯培養(yǎng)5.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括？A.同一科室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例以上感染B.同一科室72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例以上感染C.感染病例顯著高于常規(guī)水平D.感染病例具有共同暴露史E.感染病原體相同三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.蕪湖地區(qū)夏季葡萄球菌感染中，MRSA的檢出率通常高于MSSA。2.血培養(yǎng)時(shí)，采血量過多會(huì)導(dǎo)致假陽性結(jié)果。3.鮑曼不動(dòng)桿菌對多粘菌素E敏感，可作為首選治療藥物。4.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)周期通常為2-4周。5.耐藥菌的傳播主要依賴醫(yī)療器械污染。6.細(xì)菌性腦膜炎的病原學(xué)檢測中，腦脊液是最優(yōu)先的標(biāo)本。7.蕪湖地區(qū)醫(yī)院感染中，真菌感染率逐年上升。8.耐藥菌的檢測方法包括紙片擴(kuò)散法（K-B法）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。10.耐藥菌的傳播主要依賴空氣傳播。四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述蕪湖地區(qū)醫(yī)院感染中常見的耐藥菌及其主要耐藥機(jī)制。2.如何提高血培養(yǎng)陽性率的檢測方法？3.簡述結(jié)核分枝桿菌的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合蕪湖市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述醫(yī)院感染耐藥菌的防控策略。2.分析蕪湖地區(qū)夏季醫(yī)院感染的特點(diǎn)及應(yīng)對措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：蕪湖地區(qū)夏季常見的醫(yī)院感染病原體中，肺炎克雷伯菌對亞胺培南耐藥率較高，尤其是在產(chǎn)ESBL或KPC酶的菌株中。銅綠假單胞菌雖然耐藥性高，但亞胺培南耐藥機(jī)制較復(fù)雜。2.B解析：血培養(yǎng)采血量應(yīng)為1-5ml，過多會(huì)導(dǎo)致假陰性，過少則影響檢出率。3.B解析：MRSA主要通過醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播，在蕪湖地區(qū)醫(yī)院感染中占比較高。4.C解析：曲霉菌感染在蕪湖地區(qū)醫(yī)院獲得性感染中較為少見，常見的是白色念珠菌和熱帶念珠菌。5.C解析：K-B法推薦的菌落形成單位為10?CFU，以保證菌落生長均勻且結(jié)果準(zhǔn)確。6.B解析：鮑曼不動(dòng)桿菌對碳青霉烯類耐藥的主要機(jī)制是產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性плазмид（如OXA-23、NDM-1等）。7.A解析：腦脊液送檢時(shí)間不宜超過2小時(shí)，以避免細(xì)菌死亡或生長影響檢測結(jié)果。8.D解析：結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)常用培養(yǎng)基為7H10或L-J培養(yǎng)基，需在37℃、5%CO?環(huán)境下培養(yǎng)。9.C解析：MDR-Pseudomonasaeruginosa對妥布霉素可能敏感，但需藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。10.A解析：蕪湖地區(qū)醫(yī)院環(huán)境中皰疹病毒感染較常見，尤其在免疫力低下的患者中。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：蕪湖市人民醫(yī)院常見的醫(yī)院感染病原菌包括腸球菌、銅綠假單胞菌、MRSA、結(jié)核分枝桿菌等。2.A、C、D、E解析：血培養(yǎng)陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、培養(yǎng)基污染排除及菌落形態(tài)綜合判斷。3.A、B、C、D、E解析：耐藥菌感染防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、隔離、合理用藥、環(huán)境消毒及健康監(jiān)測。4.A、B、C、D解析：結(jié)核分枝桿菌鑒定方法包括形態(tài)觀察、抗酸染色、藥敏試驗(yàn)及分子生物學(xué)檢測。5.A、C、D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為同一科室短期內(nèi)出現(xiàn)多例感染，且具有共同暴露史。三、判斷題答案與解析1.正確解析：蕪湖地區(qū)夏季MRSA檢出率高于MSSA，與全國趨勢一致。2.錯(cuò)誤解析：血培養(yǎng)采血量過少會(huì)影響檢出率，過多可能導(dǎo)致假陰性。3.錯(cuò)誤解析：鮑曼不動(dòng)桿菌對多粘菌素E敏感，但需藥敏試驗(yàn)確認(rèn)，不宜作為首選。4.正確解析：結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)周期較長，通常為2-4周。5.錯(cuò)誤解析：耐藥菌傳播主要依賴醫(yī)療器械和手接觸，而非空氣。6.正確解析：腦脊液是細(xì)菌性腦膜炎首選標(biāo)本，可快速檢測病原體。7.正確解析：蕪湖地區(qū)真菌感染率逐年上升，與免疫抑制治療增加有關(guān)。8.正確解析：紙片擴(kuò)散法（K-B法）是耐藥菌檢測常用方法。9.正確解析：醫(yī)院感染暴發(fā)需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，防止擴(kuò)散。10.錯(cuò)誤解析：耐藥菌傳播主要依賴接觸傳播，而非空氣。四、簡答題答案與解析1.蕪湖地區(qū)醫(yī)院感染常見耐藥菌及其機(jī)制-腸球菌：產(chǎn)ESBL或VRE（耐萬古霉素腸球菌）-銅綠假單胞菌：產(chǎn)生ESBL、KPC或NDM-1-MRSA：產(chǎn)生PVL毒素或β-內(nèi)酰胺酶-結(jié)核分枝桿菌：產(chǎn)生RIF或INH耐藥基因突變2.提高血培養(yǎng)陽性率的檢測方法-采集足量標(biāo)本（1-5ml）-采血前停用抗生素24小時(shí)-嚴(yán)格無菌操作，避免污染-及時(shí)送檢，避免放置室溫過久3.結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)室診斷流程-標(biāo)本采集（痰、腦脊液等）-抗酸染色（初步篩查）-培養(yǎng)基培養(yǎng)（7H10或L-J）-藥敏試驗(yàn)（RIF、INH等）-分子生物學(xué)檢測（如GeneXpert）五、論述題答案與解析1.蕪湖市人民醫(yī)院耐藥菌防控策略-加強(qiáng)手衛(wèi)生：定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，減少交叉感染-合理用藥：限制抗生素使用，避免濫用-隔離措施：對耐藥菌感染患者進(jìn)行單間隔離-環(huán)境消毒：定期對病房、器械進(jìn)行消毒-監(jiān)測預(yù)警：建