鹽城市人民醫(yī)院皮膚超聲診斷技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鹽城地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，超聲表現(xiàn)中哪一項(xiàng)提示符合濕疹的亞急性或慢性期特征？A.表皮增厚伴淺層血管擴(kuò)張B.皮下脂肪層明顯增厚C.淋巴結(jié)腫大伴內(nèi)部結(jié)構(gòu)消失D.表皮內(nèi)彌漫性低回聲團(tuán)塊2.患者因“面部反復(fù)紅斑、脫屑”就診，超聲提示“皮膚增厚伴毛囊周圍低回聲浸潤(rùn)”，最可能的診斷為？A.扁平苔蘚B.玫瑰痤瘡C.光敏性皮炎D.濕疹3.膿皰型銀屑病在超聲上典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.表皮內(nèi)低回聲團(tuán)塊B.毛囊擴(kuò)張伴周圍滲出C.皮下脂肪層增厚D.淺層筋膜層增厚4.鹽城地區(qū)夏季高發(fā)的“曬傷后皮膚紅斑、水腫”，超聲檢查時(shí)可能觀察到？A.表皮內(nèi)出血性高回聲點(diǎn)B.皮下水腫伴血管擴(kuò)張C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鈣化D.毛囊壁增厚伴滲出5.患者皮損表現(xiàn)為“進(jìn)行性增大的結(jié)節(jié)”，超聲顯示皮下深層低回聲團(tuán)塊，邊界不清，血流信號(hào)豐富，最可能為？A.表皮囊腫B.脂肪瘤C.淋巴結(jié)炎D.皮膚結(jié)核6.評(píng)估皮膚腫瘤邊界時(shí)，超聲診斷中“浸潤(rùn)性生長(zhǎng)”的表現(xiàn)是？A.邊界清晰、規(guī)則高回聲B.邊界模糊、毛刺狀增厚C.星芒狀強(qiáng)回聲伴后方衰減D.回聲均勻、內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)7.鹽城沿海地區(qū)部分患者出現(xiàn)“皮膚增厚伴色素沉著”，超聲提示“真皮層纖維化伴皮下脂肪層回聲增強(qiáng)”，考慮為？A.色素性皮膚病B.硬皮病C.結(jié)締組織病D.過(guò)敏性紫癜8.患者因“反復(fù)發(fā)作的皮膚潰瘍”就診，超聲顯示潰瘍基底肉芽組織增生，皮下可見(jiàn)低回聲滲出，最可能的病理基礎(chǔ)是？A.血管炎B.感染性肉芽腫C.免疫抑制藥物副作用D.淋巴回流障礙9.超聲評(píng)估皮膚松弛度時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與鹽城地區(qū)中老年患者皮膚老化相關(guān)性最高？A.皮下脂肪層厚度B.真皮層回聲衰減程度C.淺表肌腱層增厚D.毛囊數(shù)量減少10.患者皮膚多發(fā)“結(jié)節(jié)性紅斑”，超聲顯示皮下圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富，符合以下哪項(xiàng)？A.病毒性皮疹B.血管炎C.反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大D.結(jié)節(jié)性筋膜炎二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.鹽城地區(qū)冬季常見(jiàn)的“寒冷性蕁麻疹”，超聲表現(xiàn)可能包括？A.皮下水腫伴淺層血管擴(kuò)張B.毛囊周圍滲出性低回聲C.表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.淋巴結(jié)濾泡形成2.患者皮膚“苔蘚化變”，超聲典型表現(xiàn)有？A.表皮增厚伴規(guī)則高回聲層B.真皮層纖維化伴皮下脂肪層變薄C.淺層筋膜層增厚伴回聲增強(qiáng)D.毛囊消失伴表皮內(nèi)低回聲團(tuán)塊3.評(píng)估皮膚感染時(shí)，超聲表現(xiàn)中提示“膿腫形成”的征象包括？A.無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)B.內(nèi)部細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)（氣泡）C.周邊血流信號(hào)豐富（彩超）D.表皮層中斷伴滲出性低回聲4.鹽城地區(qū)部分患者出現(xiàn)“皮膚增厚伴疼痛性結(jié)節(jié)”，超聲表現(xiàn)需鑒別以下哪些疾病？A.皮膚淋巴瘤B.結(jié)節(jié)性筋膜炎C.脂肪瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌5.超聲評(píng)估“皮膚屏障功能損傷”時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示修復(fù)障礙？A.表皮層增厚伴規(guī)則高回聲層B.真皮層內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（低回聲）C.皮下水腫伴血管擴(kuò)張D.淺層筋膜層增厚伴纖維化三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.鹽城地區(qū)“光敏性皮炎”的超聲表現(xiàn)常伴隨__________和__________的異常。2.評(píng)估“皮膚腫瘤浸潤(rùn)深度”時(shí)，超聲顯示腫瘤突破__________層進(jìn)入皮下脂肪層，提示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。3.患者因“面部反復(fù)紅斑、脫屑”就診，超聲提示“表皮內(nèi)低回聲團(tuán)塊伴毛囊擴(kuò)張”，符合__________的亞急性期特征。4.“結(jié)節(jié)性紅斑”的超聲典型表現(xiàn)是皮下深層__________結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)__________。5.評(píng)估“皮膚松弛度”時(shí)，皮下脂肪層回聲__________、真皮層回聲__________提示皮膚老化程度增加。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.濕疹的慢性期超聲表現(xiàn)為真皮層增厚伴皮下脂肪層明顯增厚。（×）2.膿皰型銀屑病的典型超聲表現(xiàn)是表皮內(nèi)彌漫性高回聲團(tuán)塊。（×）3.鹽城地區(qū)夏季“曬傷后皮膚紅斑”，超聲可能觀察到表皮內(nèi)出血性高回聲點(diǎn)。（√）4.皮膚淋巴瘤的超聲表現(xiàn)為皮下深層結(jié)節(jié)，邊界清晰、內(nèi)部血流信號(hào)不豐富。（×）5.脂肪瘤在超聲上表現(xiàn)為皮下均勻高回聲團(tuán)塊，邊界清晰。（√）6.“苔蘚化變”的皮膚超聲表現(xiàn)為表皮增厚伴真皮層纖維化，皮下脂肪層變薄。（√）7.皮膚感染形成膿腫時(shí)，超聲顯示無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)，內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)。（√）8.評(píng)估“皮膚屏障功能損傷”時(shí)，皮下水腫伴血管擴(kuò)張?zhí)崾拘迯?fù)良好。（×）9.“結(jié)節(jié)性紅斑”的超聲典型表現(xiàn)是皮下淺層圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富。（√）10.超聲評(píng)估皮膚松弛度時(shí)，真皮層回聲增強(qiáng)提示皮膚彈性良好。（×）五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述鹽城地區(qū)夏季常見(jiàn)的“光敏性皮炎”超聲表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。2.如何通過(guò)超聲特征鑒別“濕疹”與“銀屑病”？3.簡(jiǎn)述“皮膚淋巴瘤”的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。六、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例描述：患者，女，45歲，鹽城人，因“面部反復(fù)紅斑、脫屑2年”就診。超聲顯示：表皮增厚，真皮層纖維化伴皮下脂肪層回聲增強(qiáng)，毛囊擴(kuò)張。問(wèn)題：結(jié)合超聲表現(xiàn)及地域特點(diǎn)，分析最可能的診斷及鑒別診斷。2.病例描述：患者，男，30歲，鹽城漁民，因“小腿反復(fù)發(fā)作結(jié)節(jié)性紅斑伴疼痛1個(gè)月”就診。超聲顯示：皮下深層圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富。問(wèn)題：結(jié)合超聲表現(xiàn)及職業(yè)特點(diǎn)，分析最可能的診斷及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.A9.B10.B解析：1.濕疹亞急性或慢性期超聲表現(xiàn)為表皮增厚伴淺層血管擴(kuò)張，符合炎癥浸潤(rùn)特征。2.玫瑰痤瘡的超聲特征為毛囊周圍低回聲浸潤(rùn)，與面部紅斑、脫屑癥狀相符。5.皮下深層低回聲團(tuán)塊、邊界不清、血流信號(hào)豐富是皮膚結(jié)核的典型表現(xiàn)。6.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤邊界模糊、毛刺狀增厚，提示腫瘤向周圍組織擴(kuò)散。7.硬皮病的超聲特征為真皮層纖維化伴皮下脂肪層回聲增強(qiáng)，符合皮膚增厚表現(xiàn)。10.結(jié)節(jié)性紅斑的超聲典型表現(xiàn)是皮下深層圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號(hào)不豐富。二、多選題答案1.AB2.ABC3.ABD4.ABD5.BCD解析：1.寒冷性蕁麻疹的超聲表現(xiàn)為皮下水腫伴淺層血管擴(kuò)張，毛囊周圍滲出。2.苔蘚化變的超聲特征包括表皮增厚、真皮層纖維化、淺層筋膜增厚。3.膿腫形成的超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)、內(nèi)部細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)、周邊血流信號(hào)豐富。4.皮下深層結(jié)節(jié)、邊界不清、血流信號(hào)豐富需鑒別皮膚淋巴瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。5.皮膚屏障功能損傷的超聲表現(xiàn)為真皮層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、皮下水腫、淺層筋膜增厚。三、填空題答案1.表皮增厚，真皮層纖維化2.淺層筋膜3.濕疹4.圓形，不豐富5.增強(qiáng)，增強(qiáng)四、判斷題答案1.×（慢性期皮下脂肪層變?。?.×（表皮內(nèi)低回聲團(tuán)塊）3.√4.×（血流信號(hào)豐富）5.√6.√7.√8.×（皮下水腫提示修復(fù)不良）9.√10.×（真皮層回聲增強(qiáng)提示彈性下降）五、簡(jiǎn)答題答案1.光敏性皮炎超聲表現(xiàn)：表皮增厚伴淺層血管擴(kuò)張，真皮層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（低回聲）。鑒別要點(diǎn)：需與濕疹、銀屑病鑒別，后者表皮內(nèi)高回聲團(tuán)塊或纖維化更明顯。2.濕疹與銀屑病超聲鑒別：濕疹表現(xiàn)為表皮內(nèi)低回聲團(tuán)塊、真皮層增厚；銀屑病表現(xiàn)為表皮內(nèi)高回聲層、真皮層纖維化。3.皮膚淋巴瘤超聲診