杭州市中醫(yī)院「風(fēng)濕病消化系統(tǒng)表現(xiàn)」識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，女，52歲，杭州市居民，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴間斷性上腹部不適3年。查體：雙手近端指關(guān)節(jié)壓痛(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查RF陽性，ANA1:160陽性。上腹部不適表現(xiàn)為隱痛，進(jìn)食后加重，伴反酸。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染B.胃潰瘍伴十二指腸炎C.胃食管反流病D.肝硬化伴門脈高壓E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)腸病2.患者，男，68歲，杭州市居民，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史10年，長期使用甲氨蝶呤治療。近1個月出現(xiàn)腹瀉，每日5-6次，黏液便，體重下降5kg。最可能的并發(fā)癥是？A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.甲氨蝶呤相關(guān)性腸炎D.腸道感染E.胰腺炎3.患者，女，45歲，杭州市居民，診斷干燥綜合征（SS），伴口干、眼干3年。近半年出現(xiàn)腹痛伴黑便，胃鏡檢查提示胃黏膜糜爛伴淋巴細(xì)胞浸潤。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.應(yīng)激性潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.胃淋巴瘤D.胃潰瘍伴出血E.胃食管反流病4.患者，女，38歲，杭州市居民，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），ANA1:640陽性，抗dsDNA抗體陽性。近期出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴腹痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血肌酐升高。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.胃炎B.肝炎C.腎臟損害（狼瘡性腎炎）相關(guān)消化道癥狀D.胰腺炎E.腸道感染5.患者，男，50歲，杭州市居民，診斷骨關(guān)節(jié)炎（OA），長期服用布洛芬。近1周出現(xiàn)黑便，伴乏力、頭暈。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.消化性潰瘍B.食管炎C.腸梗阻D.腸道腫瘤E.應(yīng)激性潰瘍6.患者，女，62歲，杭州市居民，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），長期使用柳氮磺吡啶。近2個月出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱、便血。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.柳氮磺吡啶相關(guān)性腸炎D.腸道感染E.腸道腫瘤7.患者，男，28歲，杭州市居民，診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA），伴外周關(guān)節(jié)炎和銀屑病皮損。近期出現(xiàn)上腹痛伴反酸，胃鏡檢查提示胃黏膜紅斑伴糜爛。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃食管反流病D.腸道炎E.肝炎8.患者，女，55歲，杭州市居民，診斷干燥綜合征（SS），伴口干、眼干5年。近期出現(xiàn)腹脹、腹瀉，腸鏡檢查提示回腸末端黏膜淋巴細(xì)胞浸潤。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.干燥綜合征相關(guān)腸病D.腸道感染E.腸道腫瘤9.患者，男，40歲，杭州市居民，診斷強(qiáng)直性脊柱炎（AS），伴外周關(guān)節(jié)炎。近期出現(xiàn)左上腹痛伴黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查提示堿性磷酸酶升高。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胃炎E.腸炎10.患者，女，30歲，杭州市居民，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），伴蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛。近期出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴腹痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血常規(guī)下降。最可能的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是？A.胃炎B.肝炎C.腸道感染D.腸道出血E.胰腺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是干燥綜合征（SS）常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)？A.胃炎B.腸道吸收不良C.胰腺炎D.腸道感染E.肝炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能導(dǎo)致的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.腸道出血D.腸梗阻E.腸道感染3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.胃炎B.肝炎C.腸道潰瘍D.腸道出血E.胰腺炎4.以下哪些是銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)？A.胃炎B.膽囊炎C.腸道炎D.胰腺炎E.腸道出血5.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.膽囊炎B.胰腺炎C.腸道潰瘍D.肝炎E.胃炎6.干燥綜合征（SS）患者可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.胃炎B.腸道吸收不良C.胰腺炎D.腸道感染E.肝炎7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長期使用甲氨蝶呤可能導(dǎo)致的消化系統(tǒng)并發(fā)癥包括？A.慢性胃炎B.腸炎C.肝炎D.胰腺炎E.腸道出血8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.胃炎B.肝炎C.腸道潰瘍D.腸道出血E.胰腺炎9.以下哪些是骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者長期使用NSAIDs可能導(dǎo)致的消化系統(tǒng)并發(fā)癥？A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.腸道出血D.腸梗阻E.腸道感染10.干燥綜合征（SS）患者可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括？A.胃炎B.腸道吸收不良C.胰腺炎D.腸道感染E.肝炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腹痛伴黑便，最可能是消化道出血。（對/錯）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長期使用柳氮磺吡啶可能導(dǎo)致腸道潰瘍。（對/錯）3.干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)腹瀉，最可能是腸道感染。（對/錯）4.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者出現(xiàn)上腹痛伴反酸，最可能是胃炎。（對/錯）5.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)黃疸，最可能是膽囊炎。（對/錯）6.骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者長期使用NSAIDs，出現(xiàn)黑便，最可能是消化道出血。（對/錯）7.干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)腹脹，最可能是腸易激綜合征。（對/錯）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)惡心，最可能是肝臟損害。（對/錯）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者長期使用甲氨蝶呤，出現(xiàn)腹瀉，最可能是腸炎。（對/錯）10.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者出現(xiàn)腹痛，最可能是胰腺炎。（對/錯）答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：患者RF陽性、ANA陽性，符合SLE診斷，上腹部不適為SLE相關(guān)腸病表現(xiàn)，如慢性腸炎或潰瘍。杭州市居民需注意地域性消化系統(tǒng)疾病，但結(jié)合全身表現(xiàn)，SLE相關(guān)腸病可能性最高。2.C解析：患者長期使用甲氨蝶呤，出現(xiàn)腹瀉、體重下降，符合甲氨蝶呤相關(guān)性腸炎特征，需警惕藥物不良反應(yīng)。3.B解析：SS患者伴胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤，提示慢性萎縮性胃炎，與自身免疫性肝病相關(guān)。杭州市居民需注意慢性胃病高發(fā)。4.C解析：SLE患者出現(xiàn)惡心、嘔吐伴腎功能異常，提示狼瘡性腎炎并發(fā)癥，可能引起消化道癥狀。5.A解析：OA患者長期使用NSAIDs，出現(xiàn)黑便，符合消化道出血表現(xiàn)，需警惕潰瘍形成。6.C解析：患者使用柳氮磺吡啶后出現(xiàn)右下腹痛、發(fā)熱、便血，符合藥物相關(guān)性腸炎特征。7.A解析：PsA患者出現(xiàn)上腹痛伴胃鏡異常，符合胃炎表現(xiàn)，與銀屑病關(guān)節(jié)炎的全身炎癥相關(guān)。8.C解析：SS患者伴回腸末端黏膜淋巴細(xì)胞浸潤，符合干燥綜合征相關(guān)腸病特征。9.A解析：AS患者出現(xiàn)上腹痛伴黃疸，需警惕膽囊炎，與AS的全身炎癥相關(guān)。10.D解析：SLE患者出現(xiàn)惡心、腹痛伴血常規(guī)下降，提示腸道出血，需警惕自身免疫性腸病。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：SS患者常見消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括胃炎、腸道吸收不良、胰腺炎、肝炎，需綜合評估。2.A,B,C,E解析：NSAIDs可導(dǎo)致消化性潰瘍、胃食管反流、腸道出血，需密切監(jiān)測。3.A,B,C,D,E解析：SLE可累及消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為胃炎、肝炎、腸道潰瘍、出血、胰腺炎。4.A,B,C,E解析：PsA患者常見消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括胃炎、膽囊炎、腸道炎、腸道出血。5.A,B,D,E解析：AS患者常見消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括膽囊炎、胰腺炎、胃炎、肝炎。6.A,B,C,E解析：SS患者常見消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括胃炎、腸道吸收不良、胰腺炎、肝炎。7.A,B,C,E解析：甲氨蝶呤可導(dǎo)致慢性胃炎、腸炎、肝炎、腸道出血。8.A,B,C,D,E解析：SLE患者可累及消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為胃炎、肝炎、腸道潰瘍、出血、胰腺炎。9.A,B,C,E解析：NSAIDs可導(dǎo)致消化性潰瘍、胃食管反流、腸道出血、腸道感染。10.A,B,C,E解析：SS患者常見消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括胃炎、腸道吸收不良、胰腺炎、肝炎。三、判斷題答案與解析1.對解析：SLE患者消化道出血常見，需警惕自身免疫性腸病。2.對解析：柳氮磺吡啶可導(dǎo)致腸道潰瘍，需密切監(jiān)測。3.錯解析：SS患者腹瀉需警惕藥物或自身免疫性腸病，而非單純感染。4.對解析：PsA患者上腹痛伴反酸常見于胃炎。5.錯解析：AS患者黃疸