三明市中醫(yī)院「移植后感染」防控體系考核一、單選題（每題2分，共20題）1.移植后患者發(fā)生感染的主要風險因素不包括以下哪項？A.免疫抑制劑使用B.器官來源污染C.術前營養(yǎng)不良D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性差2.三明市中醫(yī)院移植后感染防控中，以下哪項不屬于一級預防措施？A.手術區(qū)域空氣消毒B.術后早期活動鼓勵C.抗生素預防性使用D.患者隔離管理3.移植后患者最常見的感染部位是？A.心血管系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.泌尿系統(tǒng)4.三明市中醫(yī)院移植病房的空氣潔凈度要求達到什么級別？A.I級（百級）B.II級（萬級）C.III級（千級）D.IV級（十萬級）5.移植后患者發(fā)生肺部感染時，首選的病原學檢查方法是？A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)+藥敏試驗C.尿培養(yǎng)D.腹腔穿刺液培養(yǎng)6.免疫抑制劑使用期間，移植后患者發(fā)生感染時，首選的治療措施是？A.增加免疫抑制劑劑量B.減少免疫抑制劑劑量C.立即停用免疫抑制劑D.加強抗感染治療7.三明市中醫(yī)院移植術后患者出院標準中，不包括以下哪項？A.體溫正常3天B.血常規(guī)白細胞計數(shù)正常C.C反應蛋白＜10mg/LD.患者自行感覺舒適8.移植后患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪項不屬于傳播途徑？A.醫(yī)務人員交叉感染B.環(huán)境污染C.醫(yī)療器械污染D.患者自身菌群失調9.三明市中醫(yī)院移植病房的清潔消毒頻次要求是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次10.移植后患者發(fā)生感染時，以下哪項不屬于鑒別診斷的依據(jù)？A.患者發(fā)熱情況B.白細胞計數(shù)變化C.既往病史D.患者職業(yè)背景二、多選題（每題3分，共10題）1.移植后感染防控中的核心要素包括？A.免疫抑制管理B.手衛(wèi)生規(guī)范C.環(huán)境清潔消毒D.醫(yī)療器械安全E.患者健康教育2.三明市中醫(yī)院移植術后常見的感染類型包括？A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.血流感染D.皮膚感染E.胃腸道感染3.移植后患者發(fā)生感染時，需要重點監(jiān)測的指標包括？A.體溫B.白細胞計數(shù)C.C反應蛋白D.血培養(yǎng)結果E.患者主訴4.移植病房的感染防控措施包括？A.空氣凈化系統(tǒng)維護B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生C.患者隔離D.醫(yī)療器械消毒E.環(huán)境定期采樣5.免疫抑制劑使用期間，移植后患者感染防控的注意事項包括？A.減少免疫抑制劑劑量B.加強抗感染治療C.定期監(jiān)測免疫功能D.避免接觸感染患者E.提高疫苗接種率6.移植術后患者出院前的感染防控評估包括？A.體溫監(jiān)測B.血常規(guī)檢查C.藥物調整建議D.出院指導E.感染風險告知7.移植病房的清潔消毒對象包括？A.空氣B.地面C.家具表面D.醫(yī)療器械E.患者衣物8.移植后患者發(fā)生感染時，可能涉及的病原體包括？A.細菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲E.厭氧菌9.三明市中醫(yī)院移植病房的感染防控培訓內容包括？A.感染預防知識B.手衛(wèi)生規(guī)范C.醫(yī)療廢物處理D.醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護E.患者及家屬教育10.移植后患者感染防控的應急預案包括？A.感染暴發(fā)處置B.病原學檢測C.醫(yī)務人員調配D.患者隔離措施E.家屬溝通方案三、判斷題（每題2分，共10題）1.移植后患者發(fā)生感染時，應立即停用所有免疫抑制劑。（×）2.三明市中醫(yī)院移植病房的地面應每日清潔消毒2次。（√）3.移植后患者感染防控的重點是減少抗生素使用。（×）4.醫(yī)務人員手衛(wèi)生是預防移植后感染最有效的措施之一。（√）5.移植術后患者出院前，需確認無感染風險。（√）6.移植后患者感染時，病原學檢測首選痰培養(yǎng)。（×）7.三明市中醫(yī)院移植病房的空氣潔凈度要求高于普通病房。（√）8.移植后患者感染防控中，患者及家屬的配合至關重要。（√）9.移植后患者發(fā)生感染時，應優(yōu)先考慮經驗性抗感染治療。（√）10.移植病房的清潔消毒頻次與普通病房相同。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述三明市中醫(yī)院移植后感染防控的“三級預防”措施。2.移植后患者發(fā)生感染時，如何進行鑒別診斷？3.移植病房的清潔消毒流程有哪些關鍵步驟？4.免疫抑制劑使用期間，如何預防移植后感染？5.移植術后患者出院前的感染防控要點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合三明市中醫(yī)院實際情況，論述移植后感染防控體系的構建要點。2.分析移植后患者感染防控中的難點及應對策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術前營養(yǎng)不良屬于全身因素，但不是感染的直接風險因素。移植后感染主要與免疫抑制、器官來源污染、醫(yī)護人員操作規(guī)范等直接相關。2.B解析：術后早期活動鼓勵屬于二級預防（感染后干預），一級預防包括手術區(qū)域消毒、抗生素預防等。3.B解析：移植后患者因免疫抑制，呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率最高，尤其是肺部感染。4.C解析：移植病房屬于潔凈手術室，要求達到III級（千級）潔凈度，普通病房為IV級（十萬級）。5.B解析：肺部感染首選痰培養(yǎng)+藥敏試驗，可明確病原體及耐藥性。6.D解析：免疫抑制劑使用期間，感染治療需加強抗感染措施，但調整劑量需謹慎，需結合病原學結果。7.C解析：C反應蛋白（CRP）正常值＜10mg/L，但出院標準更側重臨床指標（如體溫正常3天）。8.D解析：患者自身菌群失調屬于內源性感染，其他選項均為外源性傳播途徑。9.B解析：移植病房地面、家具等需每日清潔消毒2次，保持清潔。10.D解析：鑒別診斷依據(jù)與患者病史、體征、實驗室指標相關，職業(yè)背景與感染無直接關系。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：移植后感染防控需綜合管理，包括免疫抑制、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械安全及患者教育。2.A,B,C,D,E解析：移植后感染類型多樣，涵蓋呼吸、泌尿、血流、皮膚及胃腸道感染。3.A,B,C,D,E解析：監(jiān)測體溫、血常規(guī)、CRP、病原學及患者主訴有助于全面評估感染情況。4.A,B,C,D,E解析：感染防控需涵蓋環(huán)境、人員、器械等多方面措施。5.B,C,D,E解析：免疫抑制期間需加強抗感染治療、監(jiān)測免疫功能、避免交叉感染、提高疫苗接種率。6.A,B,C,D,E解析：出院評估需結合臨床指標、藥物調整、出院指導及感染風險告知。7.A,B,C,D,E解析：清潔消毒需覆蓋空氣、地面、家具、器械及患者接觸物品。8.A,B,C,D,E解析：移植后感染可由細菌、真菌、病毒、寄生蟲及厭氧菌引起。9.A,B,C,D,E解析：培訓需涵蓋感染知識、手衛(wèi)生、廢物處理、職業(yè)暴露防護及患者教育。10.A,B,C,D,E解析：應急預案需包括暴發(fā)處置、病原學檢測、人員調配、隔離措施及家屬溝通。三、判斷題答案與解析1.×解析：感染時需謹慎調整免疫抑制劑，避免誘發(fā)排斥反應。2.√解析：地面需高頻次清潔消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生。3.×解析：感染防控需合理使用抗生素，避免耐藥風險。4.√解析：手衛(wèi)生是切斷傳播途徑的關鍵措施。5.√解析：出院前需確認患者無感染風險，降低院外傳播風險。6.×解析：痰培養(yǎng)首選，但其他標本（如支氣管灌洗液）也可考慮。7.√解析：移植病房潔凈度要求高于普通病房。8.√解析：患者及家屬配合有助于防控感染。9.√解析：經驗性抗感染需結合臨床初步判斷，后續(xù)根據(jù)病原學結果調整。10.×解析：移植病房清潔消毒頻次高于普通病房。四、簡答題答案與解析1.三明市中醫(yī)院移植后感染防控的“三級預防”措施-一級預防：手術區(qū)域消毒、抗生素預防性使用、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒。-二級預防：感染早期識別（如發(fā)熱監(jiān)測）、病原學檢測、及時抗感染治療。-三級預防：感染后隔離、暴發(fā)處置、免疫抑制調整、患者及家屬教育。2.移植后患者感染鑒別診斷方法-臨床評估：發(fā)熱、咳嗽、白細胞變化等。-實驗室檢查：血常規(guī)、CRP、病原學檢測（痰、血、尿等）。-影像學檢查：胸片、CT等評估感染部位。3.移植病房清潔消毒流程-空氣消毒：紫外線燈照射、空氣凈化系統(tǒng)運行。-地面清潔：每日使用消毒液拖地。-家具表面：床欄、門把手等高頻接觸部位消毒。-醫(yī)療器械：嚴格滅菌或消毒。-醫(yī)療廢物：規(guī)范處理，避免交叉感染。4.免疫抑制期間預防感染措施-合理用藥：避免過度免疫抑制。-監(jiān)測免疫狀態(tài)：定期檢測CD4+細胞計數(shù)。-疫苗接種：接種非活疫苗（如乙肝疫苗）。-避免感染源：減少醫(yī)院暴露、注意個人衛(wèi)生。5.移植術后患者出院前感染防控要點-臨床指標：體溫正常3天，無感染癥狀。-實驗室檢查：血常規(guī)、CRP正常。-藥物調整：逐步減少免疫抑制劑劑量。-出院指導：注意事項、隨訪安排。五、論述題答案與解析1.三明市中醫(yī)院移植后感染防控體系構建要點-制度保障：建立感染防控委員會，明確職責分工。-環(huán)境管理：優(yōu)化病房布局，確保潔凈度達標。-人員培訓：強化醫(yī)護手衛(wèi)生、操作規(guī)范培訓。-監(jiān)測預警：建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，及時干預。-技術