蘇州市中醫(yī)院「骨折不愈合延遲愈合」治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于骨折不愈合的定義，以下說法錯誤的是？A.骨折斷端連續(xù)性中斷，但未形成骨痂B.骨折愈合時間超過正常范圍（通常超過9-12個月）C.X線顯示骨折線模糊，但無骨痂形成D.患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀2.導致骨折不愈合的常見原因中，不包括？A.軟組織損傷嚴重，血供差B.感染或異物殘留C.營養(yǎng)不良（如鈣、維生素D缺乏）D.患者年齡過輕（通常兒童骨折愈合更快）3.以下哪種情況最容易導致延遲愈合？A.低能量損傷（如摔倒）B.高能量損傷（如車禍）C.合并糖尿病的患者D.骨折部位為股骨遠端4.治療骨折不愈合時，首選的非手術(shù)治療方法是？A.戒煙、抗感染B.外固定支架C.內(nèi)固定手術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換5.判斷骨折不愈合的X線標準中，錯誤的是？A.骨折線模糊不清B.骨斷端密度增高C.無骨痂或硬化邊形成D.骨髓腔擴張6.蘇州市中醫(yī)院對于陳舊性骨折不愈合，常采用的治療方案是？A.單純石膏固定B.骨折端鉆孔植骨+內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換D.僅藥物治療7.以下哪種檢查對診斷骨折不愈合最有價值？A.超聲檢查B.CT掃描C.骨密度測定D.核磁共振（MRI）8.骨折不愈合患者術(shù)后恢復期，最重要的是？A.早期負重行走B.預(yù)防感染C.補充高蛋白飲食D.物理治療9.中醫(yī)認為骨折不愈合的主要病機是？A.氣滯血瘀B.腎虛骨萎C.脾胃虛弱D.以上都是10.蘇州市中醫(yī)院在治療骨折不愈合時，特別強調(diào)？A.手術(shù)越早越好B.中西醫(yī)結(jié)合C.僅依賴西醫(yī)治療D.避免負重二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.導致骨折不愈合的常見危險因素包括？A.吸煙B.敗血癥C.皮質(zhì)類固醇使用D.骨折復位不良2.骨折不愈合的治療方法中，屬于手術(shù)治療的包括？A.骨折端鉆孔B.自體骨或異體骨移植C.人工骨植入D.外固定支架3.中醫(yī)治療骨折不愈合的常用方劑中，屬于補益肝腎的包括？A.腎氣丸B.補中益氣湯C.四物湯D.桃紅四物湯4.蘇州市中醫(yī)院在骨折不愈合的康復治療中，常推薦？A.功能鍛煉B.藥物外敷C.電針治療D.骨折支具5.影響骨折不愈合的全身因素包括？A.貧血B.甲狀腺功能減退C.長期飲酒D.心功能不全三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.骨折不愈合一定會導致關(guān)節(jié)畸形。（×）2.所有骨折不愈合都需要手術(shù)治療。（×）3.中醫(yī)認為骨折不愈合與氣血不足無關(guān)。（×）4.吸煙會延緩骨折愈合。（√）5.骨折不愈合患者術(shù)后應(yīng)立即完全負重。（×）6.蘇州市中醫(yī)院推薦早期使用中藥熏洗治療骨折不愈合。（√）7.骨折斷端存在死骨形成是骨折不愈合的典型表現(xiàn)。（√）8.延遲愈合和骨折不愈合是同一概念。（×）9.骨折不愈合患者常伴有局部皮溫升高。（×）10.西醫(yī)治療骨折不愈合主要依靠抗生素和激素。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述蘇州市中醫(yī)院治療骨折不愈合的中醫(yī)辨證要點。2.簡述骨折不愈合的手術(shù)治療適應(yīng)癥。3.簡述骨折不愈合患者術(shù)后康復鍛煉的注意事項。4.簡述影響骨折不愈合的危險因素有哪些。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述骨折不愈合的西醫(yī)與中醫(yī)綜合治療方案。2.分析蘇州市地區(qū)（如氣候、飲食特點）對骨折不愈合治療的影響，并提出針對性建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、畸形等癥狀解析：骨折不愈合本身是一種病理狀態(tài)，不一定伴隨明顯癥狀，而局部疼痛、腫脹等更多見于新鮮骨折或延遲愈合。2.D.患者年齡過輕解析：兒童骨骼再生能力強，骨折不愈合罕見。其他選項均為常見原因。3.C.合并糖尿病的患者解析：糖尿病影響骨代謝和血供，是延遲愈合的高危因素。4.A.戒煙、抗感染解析：非手術(shù)治療首選基礎(chǔ)治療，如改善營養(yǎng)、抗感染等。手術(shù)需根據(jù)具體情況決定。5.B.骨折線模糊不清解析：骨折不愈合時骨折線清晰，而非模糊。6.B.骨折端鉆孔植骨+內(nèi)固定解析：蘇州市中醫(yī)院多采用此類方案，結(jié)合中西藥治療。7.B.CT掃描解析：CT能清晰顯示骨折斷端及骨痂情況，優(yōu)于超聲和骨密度測定。8.B.預(yù)防感染解析：術(shù)后感染是并發(fā)癥，需重點防治。9.D.以上都是解析：中醫(yī)認為骨折不愈合與氣血、肝腎均有關(guān)。10.B.中西醫(yī)結(jié)合解析：蘇州市中醫(yī)院強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，如中藥促進骨愈合。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：吸煙、敗血癥、激素使用、復位不良均會導致不愈合。2.A、B、C、D解析：均為常用手術(shù)方法。3.A、B解析：腎氣丸、補中益氣湯補肝腎，四物湯、桃紅四物湯偏活血。4.A、B、C、D解析：綜合康復手段。5.A、B、C解析：貧血、甲減、飲酒影響骨愈合，心功能不全可能因活動受限導致。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分不愈合可無畸形。2.×解析：部分可通過保守治療。3.×解析：氣血不足影響骨生。4.√解析：吸煙抑制成骨細胞。5.×解析：需逐步負重。6.√解析：中藥外敷可促進愈合。7.√解析：死骨形成是診斷依據(jù)。8.×延遲愈合指愈合緩慢，不愈合指完全停滯。9.×皮溫升高常見于感染。10.×西醫(yī)還需手術(shù)、植骨等。四、簡答題答案與解析1.中醫(yī)辨證要點-腎虛骨萎：腰膝酸軟，骨痛無力。-氣血不足：面色蒼白，傷口愈合慢。-氣滯血瘀：局部腫脹疼痛，舌紫暗。-風寒濕阻：關(guān)節(jié)冷痛，遇寒加重。2.手術(shù)治療適應(yīng)癥-骨折斷端穩(wěn)定，無感染。-患者年齡≥40歲。-愈合時間＞9個月。-X線顯示無骨痂形成。3.康復鍛煉注意事項-早期避免負重，以肌肉訓練為主。-逐步增加關(guān)節(jié)活動度。-避免劇烈運動，防止再骨折。4.危險因素-吸煙、酗酒。-營養(yǎng)不良（缺鈣、維生素D）。-感染、糖尿病。-藥物影響（如激素、皮質(zhì)類固醇）。五、論述題答案與解析1.中西醫(yī)結(jié)合治療方案-西醫(yī)：手術(shù)（如鉆孔植骨、內(nèi)固定），抗感染，營養(yǎng)支持。-中醫(yī)：補腎壯骨中藥（如六味地黃丸），活血化瘀（如桃紅四物湯），外敷藥（如接骨丹）。-蘇州市中醫(yī)院特色：針灸促進循環(huán)，推