宣城市中醫(yī)院多器官衰竭血液凈化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多器官衰竭（MOF）患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)，首選的血管通路是？A.靜脈留置針B.動脈留置針C.腹腔穿刺管D.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管2.MOF患者血液凈化治療中，持續(xù)靜脈血液透析（CVVH）的適應(yīng)癥不包括？A.急性腎功能衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.嚴(yán)重乳酸酸中毒C.肺水腫D.心包填塞3.MOF患者血液凈化治療中，補(bǔ)液量計(jì)算主要依據(jù)？A.24小時(shí)出入量B.體表面積C.體重變化D.以上都是4.MOF患者血液凈化治療中，透析液溫度一般設(shè)定在？A.35℃B.37℃C.39℃D.41℃5.MOF患者血液凈化治療中，抗凝劑選擇時(shí)需考慮的因素不包括？A.患者凝血功能B.透析膜材料C.體溫情況D.患者過敏史6.MOF患者血液凈化治療中，出現(xiàn)透析器凝血的原因可能是？A.血液流速過快B.抗凝劑劑量不足C.透析液電導(dǎo)率過高D.患者血管通路狹窄7.MOF患者血液凈化治療中，監(jiān)測電解質(zhì)平衡時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注？A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.以上都是8.MOF患者血液凈化治療中，酸中毒糾正過快可能導(dǎo)致？A.心律失常B.骨質(zhì)疏松C.低鈣血癥D.以上都是9.MOF患者血液凈化治療中，透析中低血壓的原因可能是？A.血容量不足B.透析液溫度過低C.藥物影響D.以上都是10.MOF患者血液凈化治療中，感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)是？A.透析器復(fù)用B.嚴(yán)格無菌操作C.透析機(jī)消毒D.患者皮膚消毒二、多選題（每題3分，共10題）1.MOF患者血液凈化治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.透析器凝血B.出血C.低體溫D.感染2.MOF患者血液凈化治療中，影響透析效率的因素有？A.血液流速B.透析膜面積C.透析液電導(dǎo)率D.患者肌肉量3.MOF患者血液凈化治療中，需監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫4.MOF患者血液凈化治療中，抗凝劑的選擇包括？A.肝素B.磺達(dá)肝癸鈉C.諾氟沙星D.羅非昔布5.MOF患者血液凈化治療中，電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)包括？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鎂血癥6.MOF患者血液凈化治療中，透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.適當(dāng)補(bǔ)充血容量B.調(diào)整透析液溫度C.減少透析超濾量D.使用升壓藥物7.MOF患者血液凈化治療中，感染防控的措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.透析器一次性使用C.環(huán)境消毒D.醫(yī)務(wù)人員疫苗接種8.MOF患者血液凈化治療中，酸堿平衡紊亂的類型包括？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒9.MOF患者血液凈化治療中，營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.維持肌肉蛋白B.改善免疫功能C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)10.MOF患者血液凈化治療中，血管通路的選擇需考慮？A.患者血管條件B.透析頻率C.患者活動能力D.透析設(shè)備類型三、判斷題（每題1分，共10題）1.MOF患者血液凈化治療中，透析液電導(dǎo)率越高越好。（×）2.MOF患者血液凈化治療中，所有患者都需要使用抗凝劑。（×）3.MOF患者血液凈化治療中，透析中低血壓屬于正常現(xiàn)象。（×）4.MOF患者血液凈化治療中，補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。（√）5.MOF患者血液凈化治療中，高鉀血癥是透析中常見并發(fā)癥。（√）6.MOF患者血液凈化治療中，酸中毒糾正過快可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（√）7.MOF患者血液凈化治療中，透析器復(fù)用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）8.MOF患者血液凈化治療中，所有患者都需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。（√）9.MOF患者血液凈化治療中，血管通路選擇越粗越好。（×）10.MOF患者血液凈化治療中，透析中感染防控需重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境消毒。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述MOF患者血液凈化治療的適應(yīng)癥。2.簡述MOF患者血液凈化治療中，電解質(zhì)紊亂的常見原因。3.簡述MOF患者血液凈化治療中，感染防控的關(guān)鍵措施。4.簡述MOF患者血液凈化治療中，透析中低血壓的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因多器官衰竭入住ICU，行血液凈化治療。透析中患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚濕冷，請問可能的原因及處理措施？2.患者女性，72歲，因多器官衰竭行血液凈化治療。透析后患者出現(xiàn)肌肉痙攣、心律失常，請問可能的原因及處理措施？答案與解析一、單選題1.D解析：頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管是MOF患者血液凈化治療的首選血管通路，可長期留置且并發(fā)癥較少。2.D解析：心包填塞不是MOF患者血液凈化治療的適應(yīng)癥，需緊急心臟介入治療。3.D解析：補(bǔ)液量計(jì)算需綜合考慮24小時(shí)出入量、體重變化和體表面積。4.B解析：透析液溫度一般設(shè)定在37℃，過高或過低均可能導(dǎo)致患者不適。5.C解析：體溫情況不是抗凝劑選擇的主要因素，需優(yōu)先考慮凝血功能和過敏史。6.B解析：抗凝劑劑量不足會導(dǎo)致透析器凝血，需根據(jù)凝血情況調(diào)整劑量。7.D解析：MOF患者需全面監(jiān)測電解質(zhì)平衡，鉀、鈣、鎂均需關(guān)注。8.A解析：酸中毒糾正過快可能導(dǎo)致心律失常，需緩慢糾正。9.D解析：透析中低血壓可能由血容量不足、透析液溫度過低或藥物影響引起。10.B解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防透析中感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。二、多選題1.A、B、C、D解析：透析器凝血、出血、低體溫、感染均是MOF患者血液凈化治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.A、B、C、D解析：血液流速、透析膜面積、透析液電導(dǎo)率、患者肌肉量均影響透析效率。3.A、B、C、D解析：需監(jiān)測血壓、呼吸頻率、心率和體溫等生命體征。4.A、B解析：肝素和磺達(dá)肝癸鈉是常用的抗凝劑，諾氟沙星和羅非昔布不是抗凝劑。5.A、B、C、D解析：高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、低鎂血癥均是電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：預(yù)防透析中低血壓需補(bǔ)充血容量、調(diào)整透析液溫度、減少超濾量和使用升壓藥物。7.A、B、C、D解析：感染防控需嚴(yán)格手衛(wèi)生、使用一次性透析器、環(huán)境消毒和醫(yī)務(wù)人員疫苗接種。8.A、B、C、D解析：酸堿平衡紊亂包括代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒。9.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持可維持肌肉蛋白、改善免疫功能、預(yù)防營養(yǎng)不良和降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C、D解析：血管通路選擇需考慮血管條件、透析頻率、患者活動能力和透析設(shè)備類型。三、判斷題1.×解析：透析液電導(dǎo)率過高可能導(dǎo)致患者不適，需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：并非所有患者都需要使用抗凝劑，需根據(jù)凝血功能決定。3.×解析：透析中低血壓不屬于正?，F(xiàn)象，需及時(shí)處理。4.√解析：補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算，避免過量或不足。5.√解析：高鉀血癥是透析中常見并發(fā)癥，需及時(shí)糾正。6.√解析：酸中毒糾正過快可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。7.×解析：透析器復(fù)用會增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量使用一次性透析器。8.√解析：所有MOF患者均需進(jìn)行營養(yǎng)支持，避免營養(yǎng)不良。9.×解析：血管通路選擇需根據(jù)患者情況決定，并非越粗越好。10.√解析：透析中感染防控需重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境消毒，減少交叉感染。四、簡答題1.MOF患者血液凈化治療的適應(yīng)癥-急性腎功能衰竭-嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）-嚴(yán)重酸堿平衡紊亂-肺水腫-感染性休克-多器官功能支持2.MOF患者血液凈化治療中，電解質(zhì)紊亂的常見原因-腎功能衰竭導(dǎo)致排泄減少-酸堿平衡紊亂影響電解質(zhì)分布-藥物使用（如利尿劑、保鉀藥）-營養(yǎng)支持不當(dāng)-透析中丟失3.MOF患者血液凈化治療中，感染防控的關(guān)鍵措施-嚴(yán)格手衛(wèi)生-透析器一次性使用-環(huán)境定期消毒-醫(yī)務(wù)人員疫苗接種-患者皮膚消毒4.MOF患者血液凈化治療中，透析中低血壓的預(yù)防措施-適當(dāng)補(bǔ)充血容量-調(diào)整透析液溫度-減少透析超濾量-使用升壓藥物-避免快速輸液五、案例分析題1.患者男性，65歲，因多器官衰竭入住ICU，行血液凈化治療。透析中患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、皮膚濕冷，請問可能的原因及處理措施？-可能原因：-血容量不足-透析液溫度過低-降壓藥物影響-心功能不全-處理措施：-迅速補(bǔ)充血容量-提高透析液溫度-暫停或減