常州市人民醫(yī)院「血友病」綜合關(guān)懷管理考核一、單選題（每題2分，共20題，合計40分）1.常州市人民醫(yī)院針對血友病患者建立的多學科團隊（MDT）中，不包括以下哪個科室？A.血液內(nèi)科B.骨科C.口腔科D.精神科2.血友病A患者的典型癥狀不包括：A.自發(fā)性關(guān)節(jié)出血B.牙齦出血C.深部肌肉出血D.皮膚紫癜3.常州市人民醫(yī)院推薦血友病甲患者常規(guī)使用的替代療法是：A.血漿輸注B.冷沉淀C.凝血因子VIII濃縮劑D.重組凝血因子VIII4.血友病患者進行關(guān)節(jié)腔穿刺時，以下哪個操作最符合常州市人民醫(yī)院的規(guī)范？A.無需麻醉B.僅需局部表麻C.需全身麻醉D.穿刺前需行關(guān)節(jié)造影5.常州市人民醫(yī)院血友病篩查實驗室使用的基因檢測方法主要是：A.PCRB.基因芯片C.測序分選D.毛細管電泳6.血友病B患者的凝血因子缺乏是：A.因子VIIIB.因子IXC.因子XD.因子II7.常州市人民醫(yī)院針對血友病患者的關(guān)節(jié)出血，推薦使用的藥物是：A.阿司匹林B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.維生素K8.血友病患者的心理干預中，常州市人民醫(yī)院特別強調(diào)：A.支持性心理治療B.行為療法C.認知行為療法D.家庭系統(tǒng)治療9.常州市人民醫(yī)院為血友病患者提供的基因治療研究處于：A.臨床前階段B.I期臨床試驗C.III期臨床試驗D.商業(yè)化應用階段10.血友病患者在進行侵入性操作前，常州市人民醫(yī)院要求進行：A.凝血功能檢測B.出血時間檢測C.血常規(guī)檢查D.肝功能檢查二、多選題（每題3分，共10題，合計30分）1.常州市人民醫(yī)院血友病患者的隨訪管理中，包括哪些內(nèi)容？A.定期凝血功能檢測B.關(guān)節(jié)功能評估C.生活質(zhì)量調(diào)查D.家屬培訓2.血友病患者的出血部位可能包括：A.關(guān)節(jié)腔B.肌肉C.腦實質(zhì)D.口腔黏膜3.常州市人民醫(yī)院血友病患者教育項目包括：A.線上講座B.現(xiàn)場工作坊C.宣傳手冊D.社區(qū)義診4.血友病患者的并發(fā)癥可能包括：A.關(guān)節(jié)畸形B.深靜脈血栓C.感染D.癌變5.常州市人民醫(yī)院血友病患者家庭護理培訓內(nèi)容涉及：A.出血處理B.家庭急救措施C.藥物使用D.飲食指導6.血友病患者的基因治療中，常州市人民醫(yī)院關(guān)注的技術(shù)包括：A.載體設計B.基因編輯C.組織工程D.細胞治療7.血友病患者的心理支持中，常州市人民醫(yī)院提供的服務有：A.心理咨詢B.支持小組C.家庭治療D.社區(qū)康復8.常州市人民醫(yī)院血友病篩查實驗室的檢測項目包括：A.凝血因子活性測定B.基因檢測C.出血時間測定D.血常規(guī)檢查9.血友病患者的關(guān)節(jié)保護措施包括：A.功能鍛煉B.物理治療C.步態(tài)矯正D.假肢使用10.常州市人民醫(yī)院血友病患者管理中的倫理問題包括：A.遺傳咨詢B.知情同意C.生命質(zhì)量評估D.資源分配三、判斷題（每題1分，共20題，合計20分）1.常州市人民醫(yī)院要求所有血友病患者定期進行關(guān)節(jié)功能評估。（正確）2.血友病A和血友病B的遺傳方式完全相同。（錯誤）3.常州市人民醫(yī)院為血友病患者提供上門服務。（正確）4.血友病患者的出血時間通常正常。（錯誤）5.常州市人民醫(yī)院推薦血友病患者使用冷沉淀治療。（錯誤）6.血友病患者的心理問題主要源于疾病本身。（錯誤）7.常州市人民醫(yī)院開展血友病基因治療臨床研究。（正確）8.血友病患者的關(guān)節(jié)出血通常不需要治療。（錯誤）9.常州市人民醫(yī)院為血友病患者提供職業(yè)康復服務。（正確）10.血友病患者的出血通常表現(xiàn)為自發(fā)性出血。（正確）11.常州市人民醫(yī)院要求血友病患者避免劇烈運動。（錯誤）12.血友病患者的凝血因子檢測應每月至少一次。（正確）13.常州市人民醫(yī)院為血友病患者提供心理支持熱線。（正確）14.血友病患者的基因檢測只能用于診斷。（錯誤）15.常州市人民醫(yī)院要求血友病患者家庭備有急救藥物。（正確）16.血友病患者的關(guān)節(jié)出血通常發(fā)生在下肢。（錯誤）17.常州市人民醫(yī)院為血友病患者提供遺傳咨詢。（正確）18.血友病患者的出血通常表現(xiàn)為皮膚紫癜。（錯誤）19.常州市人民醫(yī)院要求血友病患者定期進行影像學檢查。（正確）20.血友病患者的心理干預以藥物治療為主。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述常州市人民醫(yī)院血友病患者多學科團隊（MDT）的構(gòu)成及職責。2.簡述常州市人民醫(yī)院血友病患者關(guān)節(jié)腔穿刺的操作規(guī)范。3.簡述常州市人民醫(yī)院血友病患者家庭護理的關(guān)鍵要點。4.簡述常州市人民醫(yī)院血友病患者心理支持的主要方式。五、論述題（10分）結(jié)合常州市人民醫(yī)院的實際情況，論述血友病綜合關(guān)懷管理的意義及具體措施。答案與解析一、單選題1.D（精神科不屬于血友病多學科團隊常規(guī)科室）2.B（牙齦出血是血友病不典型癥狀）3.C（常州市人民醫(yī)院推薦凝血因子VIII濃縮劑）4.B（局部表麻符合操作規(guī)范）5.A（PCR是常規(guī)基因檢測方法）6.B（因子IX缺乏導致血友病B）7.B（非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛）8.C（認知行為療法針對心理適應）9.B（常州市人民醫(yī)院處于I期臨床試驗）10.A（凝血功能檢測是侵入性操作前必須項目）二、多選題1.ABCD（常州市人民醫(yī)院隨訪管理全面覆蓋）2.ABC（腦實質(zhì)出血少見，但可能）3.ABCD（教育項目多樣化）4.ABC（癌變非典型并發(fā)癥）5.ABCD（家庭護理內(nèi)容全面）6.ABCD（技術(shù)關(guān)注點全面）7.ABCD（心理支持方式多樣）8.ABC（血常規(guī)非核心檢測項目）9.ABCD（關(guān)節(jié)保護措施綜合）10.ABCD（倫理問題全面）三、判斷題1.正確（醫(yī)院要求定期評估）2.錯誤（遺傳方式不同）3.正確（醫(yī)院提供上門服務）4.錯誤（出血時間延長）5.錯誤（推薦凝血因子濃縮劑）6.錯誤（心理問題多因素）7.正確（醫(yī)院開展臨床研究）8.錯誤（需及時治療）9.正確（提供職業(yè)康復）10.正確（自發(fā)性出血典型）11.錯誤（鼓勵適度運動）12.正確（監(jiān)測頻率要求）13.正確（提供心理支持熱線）14.錯誤（基因檢測可遺傳咨詢）15.正確（家庭備藥規(guī)范）16.錯誤（出血部位多樣）17.正確（提供遺傳咨詢）18.錯誤（紫癜非典型表現(xiàn)）19.正確（定期影像學檢查）20.錯誤（心理干預以非藥物為主）四、簡答題1.常州市人民醫(yī)院血友病患者MDT構(gòu)成及職責：-構(gòu)成：血液內(nèi)科（牽頭）、骨科、口腔科、康復科、心理科、遺傳咨詢科、護理部等。-職責：血液內(nèi)科負責診斷與治療；骨科負責關(guān)節(jié)管理；口腔科負責預防出血；康復科負責功能訓練；心理科負責心理支持；遺傳咨詢科負責遺傳指導；護理部負責健康教育。2.常州市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)腔穿刺操作規(guī)范：-術(shù)前準備：局部消毒、麻醉（局部表麻）、凝血功能評估。-操作流程：定位穿刺點、進針方向與深度、抽吸積血、注入藥物（如透明質(zhì)酸）。-術(shù)后處理：壓迫止血、冰敷、定期復查。3.常州市人民醫(yī)院血友病患者家庭護理要點：-出血處理：及時壓迫止血、冷敷、藥物干預。-功能鍛煉：避免劇烈運動、關(guān)節(jié)功能訓練。-藥物管理：按時用藥、記錄出血情況。-飲食指導：高蛋白飲食、避免肝素類食物。4.常州市人民醫(yī)院血友病患者心理支持方式：-心理咨詢：個體化心理疏導。-支持小組：病友交流、經(jīng)驗分享。-家庭治療：家屬參與、共同應對。-社區(qū)康復：融入社會、減少歧視。五、論述題血友病綜合關(guān)懷管理的意義及具體措施：意義：血友病是一種慢性遺傳性疾病，常州市人民醫(yī)院通過綜合關(guān)懷管理，可顯著提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、降低醫(yī)療成本。具體體現(xiàn)在：1.提高治療依從性：通過多學科協(xié)作，患者獲得全面診療，增強治療信心。2.減少關(guān)節(jié)損傷：規(guī)范關(guān)節(jié)管理，延緩關(guān)節(jié)畸形。3.降低出血風險：通過心理支持與健康教育，患者及家屬能有效應對出血。4.促進社會融入：職業(yè)康復與心理支持幫助患者重返社會。具體措施：1.多學科協(xié)作：建立MDT，整合血液內(nèi)科、骨科、康復科等資源，提供一站式服務。2.規(guī)范化診療：制定血友病診療指南，統(tǒng)一篩查、診斷、治療方案。3.關(guān)節(jié)管理：定期關(guān)節(jié)功能評估、關(guān)節(jié)腔穿刺、物理治療，預防畸形。4.心理支持：提供心理咨詢、支持小組、家庭治療，緩解心理壓力。5.健康教育：開展患者及家屬培訓，普及