宣城市中醫(yī)院「老年癡呆」全程化管理能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.宣城市中醫(yī)院在老年癡呆患者早期篩查中，優(yōu)先推薦使用的篩查工具是？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.阿爾茨海默病評估量表-認(rèn)知部分（ADAS-Cog）C.加州精神科量表-老年版（CES-D）D.阿爾茨海默病評定量表（GDS）2.在宣城市農(nóng)村地區(qū)，老年癡呆患者家庭照護者最常見的壓力來源是？A.患者情緒波動大B.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重C.社會支持不足D.醫(yī)療資源匱乏3.宣城市中醫(yī)院為老年癡呆患者制定個性化照護計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項因素？A.患者既往病史B.家庭照護者能力C.社區(qū)資源可及性D.醫(yī)保報銷政策4.老年癡呆患者出現(xiàn)走失風(fēng)險時，宣城市中醫(yī)院的建議做法是？A.僅依靠家屬尋找B.聯(lián)合社區(qū)民警協(xié)助C.忽略家屬報警D.僅通知醫(yī)院保安5.在宣城市中醫(yī)院開展認(rèn)知訓(xùn)練時，最適合早期患者的訓(xùn)練方式是？A.計算練習(xí)B.視覺記憶訓(xùn)練C.文字閱讀訓(xùn)練D.邏輯推理訓(xùn)練6.老年癡呆患者出現(xiàn)行為異常（如攻擊性行為）時，宣城市中醫(yī)院的首選干預(yù)措施是？A.藥物控制B.環(huán)境調(diào)整C.溝通安撫D.制度約束7.宣城市中醫(yī)院為老年癡呆患者家庭照護者提供的培訓(xùn)內(nèi)容，不包括以下哪項？A.藥物管理技巧B.情緒支持方法C.社會福利政策D.心理評估量表8.老年癡呆患者合并其他疾病時，宣城市中醫(yī)院強調(diào)的護理原則是？A.優(yōu)先治療癡呆B.延緩癡呆進展C.綜合管理，兼顧所有疾病D.僅關(guān)注基礎(chǔ)疾病9.宣城市中醫(yī)院在老年癡呆患者轉(zhuǎn)診時，最重視的評估指標(biāo)是？A.病情嚴(yán)重程度B.家庭照護能力C.社區(qū)資源支持D.醫(yī)保政策限制10.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺時，宣城市中醫(yī)院的正確處理方式是？A.忽視幻覺B.強行對抗C.調(diào)整環(huán)境，減少刺激D.立即用藥二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.宣城市中醫(yī)院老年癡呆患者早期篩查的流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.問卷調(diào)查B.體格檢查C.認(rèn)知功能評估D.家屬訪談E.醫(yī)保審核2.老年癡呆患者家庭照護者常見的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.負(fù)罪感D.身體疲勞E.經(jīng)濟壓力3.宣城市中醫(yī)院為老年癡呆患者提供的社區(qū)服務(wù)，可能包括哪些內(nèi)容？A.定期隨訪B.認(rèn)知訓(xùn)練小組C.照護者培訓(xùn)D.法律咨詢E.醫(yī)療報銷協(xié)調(diào)4.老年癡呆患者出現(xiàn)精神行為癥狀（BPSD）時，宣城市中醫(yī)院的干預(yù)措施可能包括？A.藥物調(diào)整B.環(huán)境改造C.行為管理技巧D.心理疏導(dǎo)E.忽視癥狀5.宣城市中醫(yī)院在老年癡呆患者照護管理中，強調(diào)的跨學(xué)科協(xié)作包括哪些團隊？A.醫(yī)生團隊B.護士團隊C.社工團隊D.康復(fù)師團隊E.家屬團隊三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.宣城市中醫(yī)院推薦所有老年癡呆患者家屬參加照護培訓(xùn)。（×）2.老年癡呆患者的認(rèn)知訓(xùn)練需要長期堅持才能見效。（√）3.老年癡呆患者的走失風(fēng)險僅在城市地區(qū)存在。（×）4.宣城市中醫(yī)院為家庭照護者提供24小時心理支持服務(wù)。（√）5.老年癡呆患者的藥物治療應(yīng)優(yōu)先選擇國產(chǎn)藥物。（×）6.老年癡呆患者的行為異常主要由疾病本身引起，與家庭環(huán)境無關(guān)。（×）7.宣城市中醫(yī)院鼓勵老年癡呆患者參加社區(qū)活動。（√）8.老年癡呆患者的合并癥管理應(yīng)以控制癡呆癥狀為主。（×）9.老年癡呆患者的轉(zhuǎn)診決策僅由醫(yī)生決定。（×）10.老年癡呆患者的幻覺通常需要立即用藥治療。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述宣城市中醫(yī)院老年癡呆患者早期篩查的流程及注意事項。2.列舉3種宣城市農(nóng)村地區(qū)常見的老年癡呆照護難點，并提出應(yīng)對建議。3.解釋宣城市中醫(yī)院在老年癡呆患者認(rèn)知訓(xùn)練中，為何優(yōu)先選擇視覺記憶訓(xùn)練。4.描述宣城市中醫(yī)院如何通過跨學(xué)科協(xié)作提升老年癡呆患者精神行為癥狀（BPSD）的管理效果。5.說明宣城市中醫(yī)院在老年癡呆患者轉(zhuǎn)診過程中，對患者及家屬的溝通要點。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合宣城市中醫(yī)院的實際情況，論述如何構(gòu)建老年癡呆患者“篩查-干預(yù)-照護-轉(zhuǎn)診”的全流程管理體系，并分析其面臨的挑戰(zhàn)及改進方向。答案與解析一、單選題答案1.A（MMSE是早期篩查常用工具）2.B（農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重）3.B（照護者能力直接影響計劃可行性）4.B（聯(lián)合社區(qū)資源更高效）5.B（早期患者適合視覺記憶訓(xùn)練）6.C（溝通安撫是首選非藥物干預(yù)）7.C（社會福利政策不屬于醫(yī)療培訓(xùn)范疇）8.C（綜合管理兼顧所有疾?。?.A（病情嚴(yán)重程度是轉(zhuǎn)診核心指標(biāo)）10.C（調(diào)整環(huán)境減少刺激是首選非藥物干預(yù)）二、多選題答案1.ABCD（篩查需結(jié)合問卷、檢查、評估、訪談）2.ABCD（心理問題以情緒和身體為主）3.ABC（社區(qū)服務(wù)以隨訪、訓(xùn)練、培訓(xùn)為主）4.ABCD（干預(yù)措施需多學(xué)科協(xié)作）5.ABCD（跨學(xué)科團隊需醫(yī)生、護士、社工、康復(fù)師參與）三、判斷題答案1.×（僅推薦有需求的家庭參加）2.√（長期堅持效果更佳）3.×（農(nóng)村地區(qū)也存在走失風(fēng)險）4.√（醫(yī)院提供心理支持服務(wù)）5.×（藥物選擇需結(jié)合病情）6.×（家庭環(huán)境影響行為異常）7.√（鼓勵參與有益社交）8.×（需綜合管理所有疾?。?.×（需與家屬協(xié)商）10.×（優(yōu)先非藥物干預(yù)）四、簡答題答案1.篩查流程及注意事項：-流程：問卷調(diào)查（如MMSE）、體格檢查、認(rèn)知功能評估、家屬訪談、初步診斷、定期復(fù)查。-注意事項：避免漏診（尤其合并其他疾病者）、結(jié)合患者生活習(xí)慣（如方言影響測試）、家屬配合很重要。2.農(nóng)村照護難點及建議：-難點：經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重、醫(yī)療資源少、照護者知識不足。-建議：政府補貼、社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療支持、社工介入。3.視覺記憶訓(xùn)練優(yōu)先原因：-早期患者空間記憶尚可保留，訓(xùn)練見效快、易操作，且能減少焦慮（如找物訓(xùn)練）。4.跨學(xué)科協(xié)作管理BPSD效果：-醫(yī)生調(diào)整藥物、護士行為管理、社工心理疏導(dǎo)、康復(fù)師認(rèn)知訓(xùn)練，形成閉環(huán)管理。5.轉(zhuǎn)診溝通要點：-明確轉(zhuǎn)診原因、解釋后續(xù)治療方案、安撫家屬情緒、提供交通協(xié)助建議。五、論述題答案要點-全流程管理體系構(gòu)建：-篩查：社區(qū)+醫(yī)院聯(lián)動（如健康體檢嵌入篩查）、動態(tài)監(jiān)測。-干預(yù)：認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法、家庭培訓(xùn)。-照護