湖州市中醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市中醫(yī)院推行內(nèi)鏡診療技術(shù)，其中早期消化道腫瘤篩查的主要目標(biāo)人群是？A.所有成年人B.有消化道癥狀者C.有家族史者D.50歲以上人群2.在進行無痛內(nèi)鏡檢查時，湖州市中醫(yī)院通常使用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.丙泊酚C.氯胺酮D.氯硝西泮3.以下哪種情況是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的禁忌證？A.胃早癌B.胰腺病變C.狹窄性病變D.腸道息肉4.湖州市中醫(yī)院在進行內(nèi)鏡下止血時，常用的物理方法是？A.電凝B.熱探頭C.微波凝固D.以上都是5.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后，患者需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.以下哪種內(nèi)鏡清洗消毒流程符合湖州市中醫(yī)院的規(guī)范？A.人工清洗+化學(xué)消毒B.機器清洗+化學(xué)消毒C.僅化學(xué)消毒D.無需清洗消毒7.超聲內(nèi)鏡（EUS）在湖州市中醫(yī)院主要用于診斷？A.消化道出血B.胰腺疾病C.胃炎D.腸梗阻8.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)癥不包括？A.膽總管結(jié)石B.胰腺炎C.胃潰瘍D.膽管腫瘤9.在進行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）時，主要解決的問題是？A.胃潰瘍B.膽道梗阻C.胰腺假性囊腫D.十二指腸炎10.內(nèi)鏡下止血時，若藥物止血無效，可采?。緼.電凝B.熱探頭C.三腔二囊管D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下黏膜活檢的適應(yīng)癥包括？A.胃黏膜可疑病變B.腸道炎癥C.胰腺腫塊D.膽囊息肉2.湖州市中醫(yī)院在進行無痛內(nèi)鏡檢查時，需監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心率3.內(nèi)鏡下止血的常用藥物包括？A.奧美拉唑B.垂體后葉素C.凝血酶D.肝素4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.出血B.穿孔C.狹窄D.感染5.超聲內(nèi)鏡（EUS）可評估哪些器官？A.胰腺B.膽囊C.胃壁D.肝臟6.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.胰腺炎急性期C.膽管狹窄D.高血壓7.內(nèi)鏡清洗消毒的注意事項包括？A.使用專用清洗液B.定期更換消毒液C.消毒時間不少于30分鐘D.無需檢查內(nèi)鏡功能8.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）的術(shù)后護理包括？A.禁食B.靜脈輸液C.藥物抑酸D.監(jiān)測膽汁引流量9.內(nèi)鏡下止血的器械包括？A.電圈套器B.熱探頭C.冰凍止血夾D.三腔二囊管10.超聲內(nèi)鏡（EUS）的適應(yīng)癥包括？A.胰腺占位性病變B.膽囊結(jié)石C.消化道出血D.胃腸道腫塊三、判斷題（每題1分，共20題）1.無痛內(nèi)鏡檢查無需術(shù)前禁食。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）適用于所有消化道早癌。3.內(nèi)鏡清洗消毒可使用家用消毒液。4.超聲內(nèi)鏡（EUS）可穿透整個胃壁。5.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）無需麻醉。6.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）可治療膽總管結(jié)石。7.內(nèi)鏡下止血首選藥物是肝素。8.超聲內(nèi)鏡（EUS）可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.內(nèi)鏡清洗消毒每周需更換消毒液。10.無痛內(nèi)鏡檢查后患者需臥床休息6小時。11.內(nèi)鏡下黏膜活檢可確診胃癌。12.內(nèi)鏡下止血時，電凝效果最持久。13.超聲內(nèi)鏡（EUS）需空腹8小時以上。14.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可治療胰腺炎。15.內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）術(shù)后需禁食24小時。16.內(nèi)鏡清洗消毒可使用酒精。17.超聲內(nèi)鏡（EUS）可評估肝臟病變。18.內(nèi)鏡下止血時，熱探頭適用于大面積出血。19.無痛內(nèi)鏡檢查后患者需觀察2小時。20.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）術(shù)后需抗凝治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖州市中醫(yī)院內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）的操作步驟。2.說明無痛內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項。3.列舉內(nèi)鏡清洗消毒的五個關(guān)鍵步驟。4.解釋超聲內(nèi)鏡（EUS）在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的實際情況，論述內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)癥和風(fēng)險控制措施。2.分析內(nèi)鏡清洗消毒在降低交叉感染中的重要性，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：湖州市中醫(yī)院將50歲以上人群列為早期消化道腫瘤篩查的重點人群，因其患病風(fēng)險較高。2.B解析：丙泊酚是湖州市中醫(yī)院無痛內(nèi)鏡檢查常用的鎮(zhèn)靜藥物，具有起效快、蘇醒迅速的特點。3.C解析：狹窄性病變不適合進行ESD，易導(dǎo)致術(shù)后梗阻或穿孔。4.D解析：湖州市中醫(yī)院在進行內(nèi)鏡下止血時，可根據(jù)情況選擇電凝、熱探頭或微波凝固等物理方法。5.D解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后需禁食8小時，以減少出血風(fēng)險。6.B解析：湖州市中醫(yī)院采用機器清洗+化學(xué)消毒的流程，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：超聲內(nèi)鏡在湖州市中醫(yī)院主要用于胰腺疾病的診斷，如胰腺癌、胰腺炎等。8.C解析：胃潰瘍不屬于ERCP的適應(yīng)癥，ERCP主要針對膽胰系統(tǒng)疾病。9.B解析：EST主要用于治療膽總管梗阻，通過切開括約肌緩解膽道壓力。10.D解析：若藥物止血無效，可采取電凝、熱探頭或三腔二囊管等多種方法。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：胃黏膜可疑病變、腸道炎癥和膽囊息肉均需進行內(nèi)鏡下黏膜活檢。2.A、B、C、D解析：無痛內(nèi)鏡檢查需全程監(jiān)測血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率。3.A、B、C解析：奧美拉唑、垂體后葉素和凝血酶是常用的內(nèi)鏡下止血藥物。4.A、B、C、D解析：ESD術(shù)后可能發(fā)生出血、穿孔、狹窄或感染等并發(fā)癥。5.A、B、C解析：超聲內(nèi)鏡可評估胰腺、膽囊和胃壁的病變，肝臟病變需結(jié)合其他檢查。6.A、B解析：嚴(yán)重心功能不全和胰腺炎急性期是ERCP的禁忌證。7.A、B、C解析：內(nèi)鏡清洗消毒需使用專用清洗液、定期更換消毒液，并確保消毒時間達標(biāo)。8.A、B、C解析：EST術(shù)后需禁食、靜脈輸液和藥物抑酸，并監(jiān)測膽汁引流量。9.B、C、D解析：熱探頭、冰凍止血夾和三腔二囊管是內(nèi)鏡下止血的常用器械。10.A、B、D解析：超聲內(nèi)鏡可評估胰腺占位性病變、膽囊結(jié)石和胃腸道腫塊。三、判斷題答案與解析1.×解析：無痛內(nèi)鏡檢查前需禁食6-8小時，以避免誤吸。2.×解析：ESD并非所有早癌適用，需根據(jù)病變大小和位置判斷。3.×解析：內(nèi)鏡清洗消毒需使用專用消毒液，不可使用家用消毒液。4.×解析：超聲內(nèi)鏡僅能穿透胃壁淺層，無法穿透整個胃壁。5.×解析：ERCP需麻醉，以減少患者痛苦和并發(fā)癥。6.√解析：EST可治療膽總管結(jié)石，通過切開括約肌緩解梗阻。7.×解析：肝素主要用于抗凝，內(nèi)鏡下止血首選奧美拉唑或垂體后葉素。8.√解析：超聲內(nèi)鏡可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，幫助判斷腫瘤分期。9.√解析：內(nèi)鏡清洗消毒需定期更換消毒液，每周至少更換一次。10.√解析：無痛內(nèi)鏡檢查后患者需臥床休息2小時，防止體位性低血壓。11.×解析：黏膜活檢可初步篩查胃癌，確診需結(jié)合其他檢查。12.×解析：電凝適用于小面積出血，大面積出血需結(jié)合熱探頭或三腔二囊管。13.√解析：超聲內(nèi)鏡檢查需空腹8小時以上，確保膽囊和胰腺顯像清晰。14.√解析：ERCP可治療胰腺炎，通過引流膽汁緩解炎癥。15.√解析：EST術(shù)后需禁食24小時，以減少括約肌水腫風(fēng)險。16.×解析：內(nèi)鏡清洗消毒需使用專用消毒液，不可使用酒精。17.×解析：超聲內(nèi)鏡主要評估消化道病變，肝臟病變需結(jié)合B超或CT。18.√解析：熱探頭適用于大面積出血，可快速凝固出血點。19.√解析：無痛內(nèi)鏡檢查后患者需觀察2小時，確保無不良反應(yīng)。20.×解析：ESD術(shù)后無需長期抗凝，但需短期抑酸預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題答案與解析1.ESD操作步驟-胃鏡插入并定位病變-套扎息肉蒂部或黏膜下注射-黏膜剝離-電凝止血-術(shù)后觀察并處理并發(fā)癥2.無痛內(nèi)鏡檢查準(zhǔn)備與注意事項-術(shù)前禁食6-8小時-簽署知情同意書-術(shù)前監(jiān)測生命體征-術(shù)后禁食2小時，觀察2小時-注意預(yù)防誤吸和感染3.內(nèi)鏡清洗消毒五步法-人工清洗鏡身-機器清洗消毒-消毒液浸泡-氣槍吹干-檢查功能并儲存4.超聲內(nèi)鏡診斷優(yōu)勢-可穿透胃壁，評估胰腺、膽囊等深層器官-無創(chuàng)性檢查，避免手術(shù)風(fēng)險-可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，幫助腫瘤分期-適用于消化道周圍病變診斷五、論述題答案與解析1.ERCP適應(yīng)癥與風(fēng)險控制-適應(yīng)癥：膽總管結(jié)石、胰腺炎、膽管腫瘤等-風(fēng)險控制