南通市人民醫(yī)院「石膏固定技術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石膏固定技術(shù)中，哪種材料最適合用于制作夾板？A.紙板B.布板C.木質(zhì)夾板D.鋁合金夾板2.石膏繃帶在包扎時應(yīng)注意什么？A.單層包扎B.過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙C.間隙過小影響透氣D.包扎順序隨意3.包扎石膏時，以下哪項是錯誤的操作？A.從肢體遠端向近端包扎B.包扎前確保石膏干燥C.每圈石膏之間重疊1/2寬度D.包扎過程中持續(xù)抬高患肢4.石膏固定后，患者應(yīng)如何抬高患肢？A.平放于床面上B.抬高至心臟水平以上C.與床面呈30°角D.抬高至與地面平行5.石膏干固時間受哪些因素影響？A.環(huán)境溫度B.石膏濕度C.患者活動程度D.以上都是6.石膏固定期間，以下哪項檢查是必須的？A.每日測量血壓B.每周檢查肢體顏色C.每日檢查末梢血運D.每月檢查石膏松緊度7.石膏包扎后，以下哪項是正確的？A.立即進行肢體活動B.用力按壓石膏邊緣以加固C.保持石膏表面清潔干燥D.用剪刀修剪石膏邊緣8.石膏固定期間，以下哪項可能導(dǎo)致石膏過緊？A.石膏干得太快B.石膏過厚C.患者肢體腫脹消退D.石膏包扎前未涂抹凡士林9.石膏拆除時，以下哪項是錯誤的操作？A.用溫水浸泡石膏B.用手掰開石膏C.輕輕敲擊石膏邊緣D.拆除后立即進行肢體功能鍛煉10.石膏固定期間，以下哪項是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.肢體皮膚發(fā)紅B.肢體腫脹消退C.石膏邊緣起皺D.患者自覺疼痛緩解二、多選題（每題3分，共10題）1.石膏固定的適應(yīng)癥包括哪些？A.骨折固定B.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后C.?軟組織損傷D.肢體畸形矯正2.包扎石膏前，以下哪些準(zhǔn)備工作是必要的？A.清潔患肢皮膚B.涂抹凡士林或護膚膏C.確保石膏繃帶平整D.測量肢體周徑3.石膏固定期間，以下哪些措施可以預(yù)防并發(fā)癥？A.定期檢查末梢血運B.鼓勵患者進行關(guān)節(jié)活動C.保持石膏干燥清潔D.避免肢體受壓4.石膏干固過程中，以下哪些因素會加速干固？A.環(huán)境溫度較高B.空氣流通良好C.石膏濕度適中D.石膏表面覆蓋塑料薄膜5.石膏拆除后，以下哪些是必要的護理措施？A.用溫水清洗患肢B.涂抹保濕霜C.立即進行大幅度肢體活動D.觀察末梢血運和感覺6.石膏固定期間，以下哪些是并發(fā)癥的表現(xiàn)？A.肢體末梢蒼白B.肢體麻木C.石膏邊緣滲濕D.患者自覺疼痛加劇7.石膏包扎時應(yīng)注意哪些細(xì)節(jié)？A.包扎前確保石膏繃帶平整B.每圈石膏之間重疊1/3寬度C.從肢體遠端向近端包扎D.包扎過程中持續(xù)抬高患肢8.石膏固定期間，以下哪些活動是允許的？A.被動關(guān)節(jié)活動B.肢體肌肉等長收縮C.大幅度主動關(guān)節(jié)活動D.石膏范圍內(nèi)的肢體按摩9.石膏干固過程中，以下哪些因素會影響干固時間？A.環(huán)境濕度B.石膏厚度C.患者活動程度D.石膏表面是否覆蓋塑料薄膜10.石膏拆除后，以下哪些是可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象？A.肢體輕微腫脹B.皮膚瘙癢C.肢體活動受限D(zhuǎn).末梢感覺遲鈍三、判斷題（每題2分，共10題）1.石膏固定期間，患者可以自行調(diào)整石膏松緊度。（×）2.石膏包扎前，患肢皮膚無需清潔。（×）3.石膏干固過程中，應(yīng)避免陽光直射。（√）4.石膏固定期間，患者可以穿緊身衣物。（×）5.石膏拆除后，應(yīng)立即進行大幅度肢體活動。（×）6.石膏固定期間，肢體末梢麻木是正?，F(xiàn)象。（×）7.石膏包扎時，間隙過小會影響透氣。（√）8.石膏干固過程中，應(yīng)保持石膏表面濕潤。（×）9.石膏固定期間，患者可以自行拆除石膏。（×）10.石膏拆除后，皮膚瘙癢是正?，F(xiàn)象。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石膏固定前患肢的準(zhǔn)備工作。2.簡述石膏固定期間如何預(yù)防并發(fā)癥。3.簡述石膏拆除后的護理措施。4.簡述石膏干固過程中需要注意哪些事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，因右脛骨骨折接受石膏固定治療。護士在包扎石膏時發(fā)現(xiàn)其右足背動脈搏動減弱，皮膚顏色蒼白。請分析可能的原因及處理措施。2.患者李某，石膏固定后3天自覺右足麻木，護士檢查發(fā)現(xiàn)其石膏邊緣滲濕。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：布板石膏具有彈性好、透氣性強、不易變形等優(yōu)點，最適合用于制作夾板。紙板和木質(zhì)夾板彈性差，鋁合金夾板則過于僵硬，不適合人體曲線。2.B解析：石膏繃帶包扎過緊會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引起肢體缺血、腫脹甚至壞死。包扎時應(yīng)松緊適度，確保肢體遠端仍有血液循環(huán)。3.D解析：石膏包扎順序應(yīng)從肢體遠端向近端包扎，確保血液循環(huán)不受影響。包扎前應(yīng)清潔患肢皮膚并涂抹凡士林，避免石膏粘連。包扎過程中應(yīng)持續(xù)抬高患肢，防止腫脹。4.B解析：石膏固定后應(yīng)抬高患肢至心臟水平以上，以促進靜脈回流，減輕腫脹。平放或過低抬高均不利于恢復(fù)。5.D解析：石膏干固時間受環(huán)境溫度、石膏濕度、患者活動程度等多種因素影響。溫度高、濕度低、活動少時干固較快。6.C解析：石膏固定期間應(yīng)每日檢查末梢血運，包括顏色、溫度、感覺和脈搏。其他選項雖然也是常規(guī)檢查項目，但末梢血運檢查最為關(guān)鍵。7.C解析：石膏包扎后應(yīng)保持表面清潔干燥，避免受潮導(dǎo)致石膏軟化或變形。其他選項均不正確，如立即活動可能導(dǎo)致石膏松動，用力按壓邊緣可能損傷皮膚。8.B解析：石膏過厚會導(dǎo)致內(nèi)部壓力增大，引起肢體腫脹甚至壓迫神經(jīng)。其他選項中，石膏干得太快、腫脹消退、石膏包扎前未涂抹凡士林均可能導(dǎo)致石膏過緊，但過厚是最直接的原因。9.B解析：石膏拆除時應(yīng)先用溫水浸泡，輕輕敲擊邊緣，避免暴力掰開損傷皮膚或骨骼。拆除后應(yīng)逐步進行肢體功能鍛煉，而非立即大幅度活動。10.A解析：肢體皮膚發(fā)紅可能是早期缺血的表現(xiàn)，應(yīng)立即檢查石膏松緊度并調(diào)整。其他選項中，腫脹消退、石膏邊緣起皺、疼痛緩解均為正?，F(xiàn)象。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：石膏固定主要用于骨折固定、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后和肢體畸形矯正。軟組織損傷一般不需要石膏固定。2.A、B、C解析：包扎前應(yīng)清潔患肢皮膚并涂抹凡士林，確保石膏繃帶平整，避免粘連。測量肢體周徑主要用于確定石膏松緊度，非必需步驟。3.A、B、C、D解析：定期檢查末梢血運、鼓勵關(guān)節(jié)活動、保持石膏干燥清潔、避免肢體受壓均可預(yù)防并發(fā)癥。4.A、B、C解析：溫度高、空氣流通好、濕度適中均加速石膏干固。覆蓋塑料薄膜會阻止水分蒸發(fā)，延緩干固。5.A、B、D解析：拆除后應(yīng)清洗患肢并涂抹保濕霜，觀察末梢血運和感覺。大幅度活動需逐步進行，非立即進行。6.A、B、C、D解析：肢體末梢蒼白、麻木、石膏滲濕、疼痛加劇均為并發(fā)癥的表現(xiàn)，需立即處理。7.A、C、D解析：包扎前應(yīng)確保石膏繃帶平整，包扎順序應(yīng)從遠端向近端，包扎過程中應(yīng)持續(xù)抬高患肢。每圈重疊1/2寬度是標(biāo)準(zhǔn)操作。8.A、B、D解析：被動關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮和石膏范圍內(nèi)按摩是允許的，但大幅度主動活動可能導(dǎo)致石膏松動或損傷。9.A、B、C、D解析：濕度、厚度、活動程度、表面覆蓋物均影響石膏干固時間。10.A、B、C解析：輕微腫脹、瘙癢、活動受限是正?，F(xiàn)象，末梢感覺遲鈍需警惕并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：石膏松緊度需由醫(yī)護人員調(diào)整，患者自行調(diào)整可能導(dǎo)致過緊或過松。2.×解析：包扎前應(yīng)清潔患肢皮膚，避免石膏粘連或感染。3.√解析：陽光直射會加速石膏干固，可能導(dǎo)致石膏變形或內(nèi)部壓力增大。4.×解析：緊身衣物可能壓迫石膏，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。5.×解析：應(yīng)逐步進行肢體功能鍛煉，避免過度活動導(dǎo)致石膏松動或損傷。6.×解析：肢體麻木是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，需立即處理。7.√解析：石膏間隙過小會影響透氣，導(dǎo)致皮膚潮濕或感染。8.×解析：石膏干固過程中應(yīng)保持表面干燥，潮濕會延緩干固。9.×解析：石膏拆除需由醫(yī)護人員操作，避免損傷。10.√解析：拆除后皮膚瘙癢是正?，F(xiàn)象，通常數(shù)日后緩解。四、簡答題答案與解析1.石膏固定前患肢的準(zhǔn)備工作-清潔患肢皮膚：去除污垢、毛發(fā)，避免石膏粘連。-測量肢體周徑：確定石膏松緊度。-涂抹凡士林或護膚膏：保護皮膚，避免石膏粘連。-安置體位：確保患肢處于功能位，避免畸形。-準(zhǔn)備石膏繃帶：確保石膏繃帶清潔、干燥、無破損。2.石膏固定期間如何預(yù)防并發(fā)癥-定期檢查末梢血運：包括顏色、溫度、感覺和脈搏。-鼓勵關(guān)節(jié)活動：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。-保持石膏干燥清潔：避免受潮導(dǎo)致石膏軟化。-避免肢體受壓：定期檢查石膏內(nèi)部，避免壓迫神經(jīng)或血管。-指導(dǎo)患者抬高患肢：促進靜脈回流，減輕腫脹。3.石膏拆除后的護理措施-清洗患肢：用溫水清洗，去除石膏殘留物。-涂抹保濕霜：緩解皮膚干燥，促進恢復(fù)。-觀察末梢血運：檢查有無腫脹、麻木、疼痛等異常。-逐步進行肢體功能鍛煉：從被動活動到主動活動，循序漸進。-指導(dǎo)患者注意事項：避免劇烈活動，注意觀察有無異常。4.石膏干固過程中需要注意哪些事項-環(huán)境溫度：溫度高干固快，但需避免陽光直射。-石膏濕度：濕度適中干固最佳，過濕或過干均影響干固。-患者活動程度：活動少干固快，但需避免石膏松動。-石膏表面覆蓋：覆蓋塑料薄膜會延緩干固，暴露則加速干固。五、案例分析題答案與解析1.患者張某石膏固定后末梢血運異常的處理-可能原因：石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。-處理措施：-立即松開石膏，檢查肢體顏色、溫度、脈搏。-若血運改善，重新包扎石膏，確保松緊適度。-若血運無改善，需緊