臺州市中醫(yī)院「微創(chuàng)手術(shù)」團隊配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臺州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)團隊在開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時，最常使用的氣體是？A.氮氣B.氧氣C.二氧化碳D.氦氣2.微創(chuàng)手術(shù)中，對于氣腹壓力的調(diào)控，以下哪項說法不正確？A.過高的氣腹壓可能導(dǎo)致心血管負擔加重B.常規(guī)氣腹壓維持在12-15mmHgC.肥胖患者氣腹壓應(yīng)適當降低D.氣腹壓越高，手術(shù)視野越清晰3.在臺州市中醫(yī)院，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（PKEP）中，常用的電極類型是？A.單極電刀B.雙極電刀C.冷刀D.激光刀4.微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行胸腔鏡手術(shù)時，以下哪種器械最常用于分離肺組織？A.鉗子B.剪刀C.電鉤D.吸引器5.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，吻合口瘺的風險主要與以下哪項因素相關(guān)？A.手術(shù)時間過長B.吻合技術(shù)不熟練C.腸管血供不足D.以上都是6.微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪種情況最可能需要中轉(zhuǎn)開腹？A.手術(shù)視野模糊B.腹腔內(nèi)出血不止C.腸管粘連嚴重D.以上都是7.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，最常用的縫合方法是？A.可吸收線連續(xù)縫合B.不可吸收線間斷縫合C.肌肉縫合法D.網(wǎng)片縫合8.微創(chuàng)手術(shù)團隊成員在操作超聲刀時，以下哪項是錯誤的？A.超聲刀可切割組織同時止血B.應(yīng)避免長時間連續(xù)使用超聲刀頭C.超聲刀頭接觸組織時需保持干燥D.超聲刀適用于所有微創(chuàng)手術(shù)9.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡腎部分切除術(shù)時，最關(guān)鍵的步驟是？A.腎臟的游離B.血管結(jié)扎C.腎周脂肪囊的處理D.以上都是10.微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行膽道鏡檢查時，以下哪種器械最常用于取石？A.鉗子B.網(wǎng)籃C.剪刀D.吸引器二、多選題（每題3分，共10題）11.臺州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行腹腔鏡闌尾切除術(shù)中，可能用到的器械包括哪些？A.腹腔鏡鏡頭B.分離鉗C.吸引器D.吻合器12.微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪些因素會增加術(shù)后并發(fā)癥風險？A.患者年齡過大B.術(shù)前合并糖尿病C.手術(shù)時間過長D.團隊配合不默契13.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)中，需要注意哪些事項？A.腹腔沖洗B.病變組織切除C.胃壁縫合D.術(shù)后抗感染14.微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行腹腔鏡脾切除術(shù)時，可能遇到的困難包括哪些？A.脾臟血管豐富B.脾周粘連嚴重C.腹腔鏡視野受限D(zhuǎn).患者出血傾向15.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.膽漏B.腸梗阻C.腹腔感染D.切口疝16.微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪些是超聲刀的優(yōu)勢？A.減少出血B.操作簡便C.適用于多種組織D.無電磁干擾17.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)中，需要特別注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.喉返神經(jīng)B.氣管C.胸鎖乳突肌D.腹腔干18.微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行腹腔鏡疝修補術(shù)中，以下哪些是術(shù)前評估的重點？A.患者體重B.疝內(nèi)容物類型C.腹股溝區(qū)皮膚情況D.患者既往病史19.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡腎上腺切除術(shù)中，可能用到的麻醉方式包括哪些？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜20.微創(chuàng)手術(shù)中，以下哪些是團隊配合的關(guān)鍵要素？A.清晰的指令B.熟練的器械傳遞C.實時溝通D.術(shù)前充分準備三、判斷題（每題2分，共20題）21.臺州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，術(shù)后飲食指導(dǎo)應(yīng)遵循“流質(zhì)→半流質(zhì)→普食”的原則。（對/錯）22.微創(chuàng)手術(shù)中，氣腹針穿刺位置通常選擇在臍部。（對/錯）23.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中，吻合口瘺的發(fā)生率低于開腹手術(shù)。（對/錯）24.微創(chuàng)手術(shù)團隊成員在操作電刀時，應(yīng)避免電火花持續(xù)出現(xiàn)。（對/錯）25.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡腎部分切除術(shù)時，術(shù)后腎周引流管通常需要保留3-5天。（對/錯）26.微創(chuàng)手術(shù)中，超聲刀的頻率過高可能導(dǎo)致組織碳化。（對/錯）27.臺州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)團隊在進行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，術(shù)后出血量通常小于開腹手術(shù)。（對/錯）28.微創(chuàng)手術(shù)中，腹腔內(nèi)出血不止時，首選措施是中轉(zhuǎn)開腹。（對/錯）29.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，若出現(xiàn)膽漏，可能需要行ERCP介入治療。（對/錯）30.微創(chuàng)手術(shù)團隊成員在操作時，應(yīng)始終保持無菌觀念。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述臺州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)團隊在開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，如何預(yù)防膽管損傷。32.微創(chuàng)手術(shù)中，團隊配合有哪些基本原則？33.臺州市中醫(yī)院在開展腹腔鏡腎部分切除術(shù)時，術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？34.簡述腹腔鏡膽道鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。35.微創(chuàng)手術(shù)團隊成員在術(shù)前準備時，需要關(guān)注哪些事項？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合臺州市中醫(yī)院的實際情況，論述微創(chuàng)手術(shù)團隊配合的重要性及其具體體現(xiàn)。37.以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為例，分析微創(chuàng)手術(shù)團隊在術(shù)前評估、術(shù)中操作及術(shù)后管理中的配合要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：微創(chuàng)手術(shù)中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中最常用的氣體是二氧化碳，因其理化性質(zhì)穩(wěn)定，對生理影響較小。2.D解析：氣腹壓過高可能導(dǎo)致心血管負擔加重、皮下氣腫等并發(fā)癥，并非越高越好。3.B解析：經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)中，雙極電刀因其止血效果好、組織損傷小而被廣泛使用。4.C解析：電鉤常用于分離肺組織，因其能同時切割和止血。5.D解析：吻合口瘺風險與手術(shù)時間、吻合技術(shù)、腸管血供均相關(guān)。6.B解析：腹腔內(nèi)出血不止是中轉(zhuǎn)開腹的絕對指征。7.A解析：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，可吸收線連續(xù)縫合最為常用。8.D解析：超聲刀雖用途廣泛，但并非所有微創(chuàng)手術(shù)都適用，如神經(jīng)血管密集區(qū)域需謹慎使用。9.B解析：血管結(jié)扎是腎部分切除術(shù)中最關(guān)鍵的步驟，直接關(guān)系到手術(shù)成敗。10.B解析：膽道鏡檢查中，網(wǎng)籃是取石的主要器械。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)中需用到腹腔鏡鏡頭、分離鉗、吸引器、吻合器等器械。12.A,B,C,D解析：年齡過大、糖尿病、手術(shù)時間過長、團隊配合不默契均會增加并發(fā)癥風險。13.A,C,D解析：膽囊穿孔修補術(shù)中需注意腹腔沖洗、胃壁縫合、術(shù)后抗感染。14.A,B,C,D解析：脾切除術(shù)需注意脾臟血管豐富、粘連嚴重、視野受限、患者出血傾向。15.A,C,D解析：膽漏、腹腔感染、切口疝是常見的并發(fā)癥，腸梗阻較少見。16.A,B,C,D解析：超聲刀具有減少出血、操作簡便、適用于多種組織、無電磁干擾等優(yōu)勢。17.A,B,D解析：甲狀腺切除術(shù)中需注意喉返神經(jīng)、氣管、腹腔干等解剖結(jié)構(gòu)。18.A,B,C,D解析：術(shù)前評估需關(guān)注體重、疝內(nèi)容物類型、皮膚情況、既往病史。19.A,B,C,D解析：腎上腺切除術(shù)可采取全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜。20.A,B,C,D解析：團隊配合需清晰指令、熟練傳遞、實時溝通、術(shù)前準備。三、判斷題答案與解析21.對解析：術(shù)后飲食指導(dǎo)應(yīng)循序漸進，以防胃腸道不適。22.錯解析：氣腹針穿刺位置通常選擇在臍部旁或鎖骨中線。23.對解析：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，吻合口瘺發(fā)生率低于開腹手術(shù)。24.對解析：電火花可能損傷周圍組織或神經(jīng)。25.對解析：腎周引流管通常需要保留3-5天以觀察出血情況。26.對解析：超聲刀頻率過高可能導(dǎo)致組織碳化。27.對解析：微創(chuàng)手術(shù)出血量通常小于開腹手術(shù)。28.錯解析：中轉(zhuǎn)開腹需謹慎評估，首選保守治療。29.對解析：ERCP可介入治療膽漏。30.對解析：無菌觀念是微創(chuàng)手術(shù)的核心要求。四、簡答題答案與解析31.答案：-精準解剖膽管系統(tǒng)；-使用超聲刀或電鉤輕柔分離；-吻合前確認膽管完整性；-必要時行膽管造影。解析：膽管損傷是嚴重并發(fā)癥，需嚴格解剖和操作。32.答案：-清晰指令；-熟練器械傳遞；-實時溝通；-術(shù)前充分準備。解析：團隊配合需貫穿手術(shù)全程。33.答案：-并發(fā)癥：出血、感染、腎積水；-預(yù)防：止血徹底、抗感染、術(shù)后觀察。解析：腎部分切除術(shù)需關(guān)注出血和感染。34.答案：-適應(yīng)癥：膽道結(jié)石、腫瘤等；-禁忌癥：嚴重肝功能不全、凝血障礙。解析：膽道鏡檢查需嚴格適應(yīng)癥。35.答案：-術(shù)前訪視；-器械檢查；-患者心理疏導(dǎo)。解析：術(shù)前準備需全面細致。五、論述題答案與解析36.答案：-微創(chuàng)手