舟山市中醫(yī)院「游離皮瓣」顯微吻合技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.游離皮瓣移植中，下列哪種血管蒂長度一般不宜超過10cm？A.股動脈B.肱動脈C.面動脈D.足背動脈E.頭皮動脈2.胸三角皮瓣的供血動脈通常是？A.肋間動脈B.胸肩峰動脈C.胸外側(cè)動脈D.胸內(nèi)乳動脈E.胸背動脈3.游離皮瓣移植后，下列哪項是早期血管危象的典型表現(xiàn)？A.皮瓣顏色暗紅伴皮溫下降B.皮瓣輕微腫脹伴搏動減弱C.皮瓣輕微滲血伴搏動正常D.皮瓣張力過高伴搏動消失E.皮瓣顏色發(fā)紫伴搏動增強4.腓腸肌皮瓣的血管蒂通常來自？A.腓動脈B.股動脈C.脛后動脈D.腓深動脈E.股深動脈5.游離皮瓣移植后，皮下積血量超過多少ml時需緊急處理？A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml6.股前外側(cè)皮瓣的血管蒂通常來自？A.股動脈B.股深動脈C.股淺動脈D.腘動脈E.脛前動脈7.游離皮瓣移植后，以下哪項是神經(jīng)危象的典型表現(xiàn)？A.皮瓣顏色發(fā)紺伴搏動減弱B.皮瓣感覺遲鈍伴搏動正常C.皮瓣腫脹伴搏動增強D.皮瓣張力過高伴搏動消失E.皮瓣輕微滲血伴搏動增強8.肩胛皮瓣的供血動脈通常是？A.肩胛動脈B.肩胛下動脈C.肩動脈D.胸肩峰動脈E.肩胛背動脈9.游離皮瓣移植后，以下哪項是感染的高危因素？A.供區(qū)皮膚清潔度差B.受區(qū)血供豐富C.皮瓣張力適中D.固定牢固E.術(shù)后早期活動10.面頰部皮瓣的血管蒂通常來自？A.面動脈B.頸內(nèi)動脈C.頸外動脈D.耳后動脈E.頸前動脈二、多選題（每題3分，共10題）1.游離皮瓣移植的術(shù)前準備包括哪些？A.供區(qū)皮膚消毒B.受區(qū)血管條件評估C.受區(qū)清創(chuàng)D.術(shù)前禁食E.術(shù)前抗凝治療2.游離皮瓣移植后，以下哪些是血管危象的監(jiān)測指標？A.皮瓣顏色B.皮瓣溫度C.皮瓣搏動D.皮瓣腫脹程度E.皮瓣感覺3.腓腸肌皮瓣的缺點包括哪些？A.血管蒂較長B.皮瓣厚度不均C.易發(fā)生神經(jīng)損傷D.血供相對不穩(wěn)定E.感覺恢復較慢4.游離皮瓣移植后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.血管危象B.感染C.皮下積血D.神經(jīng)損傷E.皮瓣壞死5.股前外側(cè)皮瓣的優(yōu)點包括哪些？A.血管蒂長B.皮瓣面積大C.血供穩(wěn)定D.感覺恢復良好E.供區(qū)隱蔽6.游離皮瓣移植的術(shù)后護理包括哪些？A.皮瓣溫度監(jiān)測B.皮瓣張力觀察C.抗凝治療D.神經(jīng)功能評估E.供區(qū)傷口換藥7.肩胛皮瓣的適應(yīng)癥包括哪些？A.植皮面積較大B.需要厚皮瓣移植C.上肢缺損修復D.背部軟組織缺損E.面部軟組織缺損8.游離皮瓣移植的血管吻合技術(shù)要求包括哪些？A.血管口徑匹配B.吻合技術(shù)精細C.無張力固定D.術(shù)后抗凝E.早期活動9.面頰部皮瓣的缺點包括哪些？A.血管蒂短B.皮瓣面積有限C.易發(fā)生感染D.感覺恢復較差E.供區(qū)隱蔽性差10.游離皮瓣移植的成功關(guān)鍵因素包括哪些？A.術(shù)前評估充分B.手術(shù)操作精細C.術(shù)后護理到位D.團隊配合默契E.供區(qū)選擇合理三、判斷題（每題1分，共20題）1.游離皮瓣移植的供區(qū)通常選擇毛發(fā)較少、色素較淺的皮膚。2.股前外側(cè)皮瓣的血管蒂通常來自股深動脈。3.游離皮瓣移植后，皮下積血量超過20ml時需緊急處理。4.腓腸肌皮瓣的血管蒂通常來自腓動脈。5.游離皮瓣移植后，皮瓣顏色發(fā)紫伴搏動增強是正常表現(xiàn)。6.肩胛皮瓣的供血動脈通常是肩胛動脈。7.游離皮瓣移植的術(shù)后護理重點是觀察皮瓣血運和感染情況。8.面頰部皮瓣的血管蒂通常來自頸內(nèi)動脈。9.游離皮瓣移植的血管吻合技術(shù)要求血管口徑匹配且無張力固定。10.股前外側(cè)皮瓣的供區(qū)隱蔽性較差。11.游離皮瓣移植后，神經(jīng)危象的典型表現(xiàn)是皮瓣感覺遲鈍。12.肩胛皮瓣的適應(yīng)癥包括上肢缺損修復。13.游離皮瓣移植的術(shù)后護理包括抗凝治療和早期活動。14.面頰部皮瓣的血管蒂較長，適合大面積移植。15.游離皮瓣移植的成功關(guān)鍵因素是手術(shù)操作精細。16.腓腸肌皮瓣的缺點是血供相對不穩(wěn)定。17.游離皮瓣移植后，皮瓣輕微腫脹伴搏動減弱是正常表現(xiàn)。18.股前外側(cè)皮瓣的血管蒂通常來自股淺動脈。19.游離皮瓣移植的術(shù)后護理重點是觀察皮瓣顏色和溫度。20.面頰部皮瓣的供區(qū)隱蔽性較好，適合面部缺損修復。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述游離皮瓣移植的術(shù)前評估要點。2.簡述游離皮瓣移植后血管危象的監(jiān)測方法。3.簡述游離皮瓣移植后皮下積血的處理方法。4.簡述游離皮瓣移植后神經(jīng)損傷的預防措施。5.簡述游離皮瓣移植的成功關(guān)鍵因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述游離皮瓣移植的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述游離皮瓣移植的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：足背動脈蒂較長（可達10cm以上），若蒂長過短可能導致血供不足。其他血管蒂長度相對較短。2.C解析：胸三角皮瓣的供血動脈主要是胸外側(cè)動脈，分支供應(yīng)皮瓣。3.A解析：早期血管危象表現(xiàn)為皮瓣顏色暗紅（缺血），皮溫下降（溫度降低）。4.A解析：腓腸肌皮瓣的血管蒂主要來自腓動脈，分支供應(yīng)肌肉和皮膚。5.D解析：皮下積血量超過20ml可能影響皮瓣血供，需緊急處理。6.C解析：股前外側(cè)皮瓣的血管蒂主要來自股淺動脈的穿支血管。7.B解析：神經(jīng)危象表現(xiàn)為皮瓣感覺遲鈍，通常與神經(jīng)受壓或損傷有關(guān)。8.B解析：肩胛皮瓣的供血動脈主要是肩胛下動脈。9.A解析：供區(qū)皮膚清潔度差會增加感染風險。10.A解析：面頰部皮瓣的血管蒂主要來自面動脈。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準備包括供區(qū)消毒、受區(qū)評估、清創(chuàng)、禁食及抗凝治療。2.A,B,C解析：血管危象主要監(jiān)測皮瓣顏色、溫度和搏動。3.A,B,C,D,E解析：腓腸肌皮瓣的缺點包括血管蒂長、皮瓣厚度不均、易損傷神經(jīng)、血供不穩(wěn)定、感覺恢復慢。4.A,B,C,D,E解析：常見并發(fā)癥包括血管危象、感染、皮下積血、神經(jīng)損傷和皮瓣壞死。5.A,B,C,D,E解析：股前外側(cè)皮瓣的優(yōu)點包括血管蒂長、皮瓣面積大、血供穩(wěn)定、感覺恢復好、供區(qū)隱蔽。6.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護理包括溫度監(jiān)測、張力觀察、抗凝治療、神經(jīng)評估和供區(qū)換藥。7.B,D,E解析：肩胛皮瓣適應(yīng)癥包括厚皮瓣移植、背部軟組織缺損和面部軟組織缺損（需謹慎）。8.A,B,C解析：血管吻合技術(shù)要求口徑匹配、吻合精細、無張力固定。9.A,B,C,D,E解析：面頰部皮瓣的缺點包括血管蒂短、皮瓣面積有限、易感染、感覺恢復差、供區(qū)隱蔽性差。10.A,B,C,D,E解析：成功關(guān)鍵因素包括術(shù)前評估、手術(shù)操作、術(shù)后護理、團隊配合和供區(qū)選擇。三、判斷題答案及解析1.正確解析：供區(qū)選擇毛發(fā)少、色素淺的皮膚可減少術(shù)后并發(fā)癥。2.錯誤解析：股前外側(cè)皮瓣的血管蒂來自股淺動脈的穿支血管。3.正確解析：皮下積血量超過20ml需緊急處理。4.錯誤解析：腓腸肌皮瓣的血管蒂來自腓動脈。5.錯誤解析：發(fā)紫伴搏動增強是缺血表現(xiàn)。6.錯誤解析：肩胛皮瓣的供血動脈主要是肩胛下動脈。7.正確解析：術(shù)后護理重點是血運和感染。8.錯誤解析：面頰部皮瓣的血管蒂來自面動脈。9.正確解析：血管吻合要求口徑匹配且無張力固定。10.錯誤解析：股前外側(cè)皮瓣的供區(qū)隱蔽性較好。11.正確解析：神經(jīng)危象表現(xiàn)為感覺遲鈍。12.錯誤解析：肩胛皮瓣主要修復背部缺損。13.正確解析：術(shù)后護理包括抗凝和早期活動。14.錯誤解析：面頰部皮瓣的血管蒂較短。15.正確解析：手術(shù)操作精細是成功關(guān)鍵。16.正確解析：腓腸肌皮瓣血供相對不穩(wěn)定。17.錯誤解析：腫脹伴搏動減弱是缺血表現(xiàn)。18.錯誤解析：股前外側(cè)皮瓣的血管蒂來自股淺動脈。19.正確解析：術(shù)后護理重點是顏色和溫度。20.錯誤解析：面頰部皮瓣的供區(qū)隱蔽性較差。四、簡答題答案及解析1.游離皮瓣移植的術(shù)前評估要點解析：-受區(qū)缺損評估：面積、深度、血供等；-供區(qū)評估：血管條件、皮膚質(zhì)量、毛發(fā)分布；-患者全身狀況：凝血功能、感染控制等；-手術(shù)方案設(shè)計：皮瓣選擇、血管蒂長度、固定方式等。2.游離皮瓣移植后血管危象的監(jiān)測方法解析：-顏色：正常為紅潤，缺血為暗紅或發(fā)紫；-溫度：正常皮溫與周圍一致，缺血時皮溫降低；-搏動：用手指輕壓皮瓣，觀察血管搏動；-滲出：正常無明顯滲出，缺血時滲血增多。3.游離皮瓣移植后皮下積血的處理方法解析：-立即拆除部分縫線，減輕皮瓣張力；-腰穿或超聲引導下抽吸血腫；-抗凝治療，預防再次積血；-必要時再次手術(shù)探查。4.游離皮瓣移植后神經(jīng)損傷的預防措施解析：-術(shù)中仔細分離神經(jīng)，避免牽拉；-血管吻合時保護神經(jīng)，避免壓迫；-術(shù)后避免過度活動，防止神經(jīng)受壓；-定期評估神經(jīng)功能，及時處理。5.游離皮瓣移植的成功關(guān)鍵因素解析：-術(shù)前評估充分；-手術(shù)操作精細；-術(shù)后護理到位；-團隊配合默契；-供區(qū)選擇合理。五、論述題答案及解析1.游離皮瓣移植的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：適應(yīng)癥：-組織缺損修復：如軟組織缺損、骨缺損等；-血供不足區(qū)域：如筋膜瓣失敗后；-需要厚皮瓣移植：如關(guān)節(jié)覆蓋、壓力性潰瘍等；-面部缺損修復：如面頰缺損、鼻缺損等。禁忌癥：-受區(qū)血供極差：如糖尿病足、嚴重血管病變；-供區(qū)感染或皮膚病變：如皮疹、腫瘤；-患者全身狀況差：如嚴重心肝腎功能不全；-抗凝藥物使用：如