無錫市中醫(yī)院「乳腺癌術(shù)后淋巴水腫」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫發(fā)生的主要原因是？A.腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散B.淋巴管損傷C.藥物副作用D.心臟功能不全答案：B解析：乳腺癌術(shù)后淋巴水腫主要是由于手術(shù)或放療損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，積聚在組織間隙形成水腫。2.無錫地區(qū)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季B.秋季C.夏季D.冬季答案：C解析：高溫環(huán)境可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，增加淋巴液生成，無錫夏季高溫高濕，更易誘發(fā)淋巴水腫。3.以下哪種方法不屬于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施？A.早期活動(dòng)患肢B.避免患肢測量血壓C.常規(guī)使用彈力襪D.持續(xù)抬高患肢答案：D解析：持續(xù)抬高患肢可能導(dǎo)致肌肉萎縮，反而不利于淋巴回流；正確做法是間歇性抬高。4.無錫市中醫(yī)院的淋巴水腫防治指南推薦的首選物理治療方法是？A.按摩B.超聲波治療C.彈力繃帶包扎D.淋巴引流手法答案：C解析：彈力繃帶包扎能有效壓迫淋巴管，促進(jìn)回流，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，符合基層醫(yī)療需求。5.患者出現(xiàn)淋巴水腫急性期癥狀時(shí)，首要處理措施是？A.立即冷敷B.熱敷C.使用激素藥物D.終止所有活動(dòng)答案：A解析：急性期水腫可能與炎癥或感染有關(guān)，冷敷可減輕滲出，熱敷會(huì)加重水腫。6.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的“四大危險(xiǎn)因素”不包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴清掃范圍廣C.體重指數(shù)過高D.婦科疾病史答案：D解析：淋巴水腫與腫瘤分期、手術(shù)方式、肥胖及感染史相關(guān)，婦科疾病史無直接關(guān)聯(lián)。7.無錫地區(qū)中醫(yī)治療淋巴水腫常使用的方劑中，不含以下哪味藥材？A.當(dāng)歸B.川芎C.黃芪D.地龍答案：D解析：中醫(yī)治療淋巴水腫以益氣活血為主，地龍偏于通絡(luò)止痛，較少用于此癥。8.患者術(shù)后多久開始預(yù)防性淋巴水腫訓(xùn)練較合適？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.6周內(nèi)答案：C解析：組織愈合需要時(shí)間，過早活動(dòng)可能增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，4周后恢復(fù)較好。9.無錫市中醫(yī)院推薦的淋巴水腫患者飲食建議中，限制攝入？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.高鹽食物D.維生素C答案：C解析：高鹽食物會(huì)增加水腫風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免腌制、加工食品。10.淋巴水腫患者皮膚瘙癢時(shí)，不宜使用？A.短期冷敷B.保濕霜C.按摩刺激皮膚D.口服抗組胺藥答案：C解析：按摩可能加重皮膚炎癥，應(yīng)避免過度刺激。二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的中醫(yī)病因病機(jī)包括？A.氣虛失運(yùn)B.血瘀阻絡(luò)C.水濕內(nèi)停D.肝郁脾虛答案：A、B、C解析：氣虛導(dǎo)致淋巴推動(dòng)無力，血瘀阻礙回流，水濕停滯形成水腫，肝郁脾虛可加重氣虛。2.無錫地區(qū)中醫(yī)外治法防治淋巴水腫的方法包括？A.艾灸B.藥敷C.穴位按壓D.拔罐答案：A、B、C解析：艾灸溫陽利水，藥敷活血消腫，穴位按壓調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，拔罐可能加重水腫。3.淋巴水腫患者患肢護(hù)理中，正確的做法是？A.避免穿過緊衣物B.定期抬高患肢C.使用彈力襪D.頻繁測量患肢周徑答案：A、B、C解析：測量周徑需適度，過度檢查可能刺激組織，應(yīng)每周1-2次。4.無錫市中醫(yī)院推薦的運(yùn)動(dòng)療法包括？A.上肢伸展運(yùn)動(dòng)B.節(jié)奏性拍打患肢C.游泳D.負(fù)重訓(xùn)練答案：A、B、C解析：負(fù)重訓(xùn)練可能加重水腫，應(yīng)避免。5.淋巴水腫急性期（紅腫熱痛）的中醫(yī)辨證分型可能包括？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.氣血瘀滯C.脾虛濕盛D.風(fēng)寒濕痹答案：A、B解析：急性期多屬熱證、實(shí)證，風(fēng)寒濕痹偏于慢性。6.無錫地區(qū)社區(qū)防治淋巴水腫的誤區(qū)包括？A.普遍認(rèn)為水腫不可逆轉(zhuǎn)B.過度依賴中藥外敷C.忽視心理干預(yù)D.認(rèn)為彈力襪無效答案：A、B、D解析：水腫可部分逆轉(zhuǎn)，彈力襪是有效工具。7.中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致淋巴水腫的“外感”因素是？A.感冒B.風(fēng)寒C.濕熱D.瘀血答案：A、B解析：外感因素易致經(jīng)絡(luò)阻滯，內(nèi)傷因素以氣虛、血瘀為主。8.淋巴水腫患者的生活指導(dǎo)中，正確的包括？A.避免長時(shí)間站立或行走B.旅行時(shí)攜帶急救包C.保持健康體重D.穿著寬松內(nèi)衣答案：A、B、C解析：穿著寬松內(nèi)衣可能影響包扎效果。9.無錫市中醫(yī)院中醫(yī)食療推薦的食物是？A.薏苡仁B.紅豆C.海帶D.羊肉答案：A、B解析：薏苡仁、紅豆利水滲濕，羊肉溫補(bǔ)可能加重水腫。10.淋巴水腫的預(yù)防措施中，屬于無錫地區(qū)特色的是？A.結(jié)合太極氣功訓(xùn)練B.定期社區(qū)篩查C.中藥足浴D.工作場所調(diào)整答案：A、C解析：太極氣功、中藥足浴是無錫中醫(yī)特色。三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫只會(huì)發(fā)生在患側(cè)。（×）解析：少數(shù)情況下，健側(cè)也可能因淋巴回流紊亂導(dǎo)致水腫。2.無錫地區(qū)夏季高溫時(shí)，淋巴水腫患者應(yīng)減少飲水。（×）解析：充足飲水有助于淋巴液稀釋和排出。3.淋巴水腫患者可隨意使用香薰精油放松。（×）解析：部分精油可能引起過敏或加重水腫。4.中醫(yī)認(rèn)為淋巴水腫與“七情內(nèi)傷”無關(guān)。（×）解析：肝郁氣滯可影響氣血運(yùn)行，加重水腫。5.患者術(shù)后立即開始患肢按摩可預(yù)防淋巴水腫。（×）解析：組織未恢復(fù)時(shí)按摩可能加重?fù)p傷。6.無錫市中醫(yī)院推薦使用“五禽戲”鍛煉淋巴功能。（√）解析：五禽戲動(dòng)靜結(jié)合，符合中醫(yī)調(diào)理原則。7.淋巴水腫患者的皮膚護(hù)理可忽略保濕。（×）解析：保濕可預(yù)防皮膚干燥皸裂。8.患者出現(xiàn)淋巴水腫時(shí)，應(yīng)立即停止所有活動(dòng)。（×）解析：適當(dāng)活動(dòng)（如輕柔運(yùn)動(dòng)）可促進(jìn)回流。9.中醫(yī)認(rèn)為淋巴水腫與“痰濕”無關(guān)。（×）解析：痰濕停滯可致水腫，中醫(yī)常辨證論治。10.無錫地區(qū)淋巴水腫防治指南強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。（√）解析：早期干預(yù)效果最佳。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫市中醫(yī)院乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的“三高一低”預(yù)防原則。答案：-高活動(dòng)量：適度鍛煉促進(jìn)淋巴回流；-高警惕性：注意感染、外傷等誘因；-高護(hù)理依從性：堅(jiān)持防護(hù)措施；-低刺激：避免高溫、過緊衣物等。2.無錫地區(qū)中醫(yī)治療淋巴水腫的常用方劑及功效是什么？答案：-防己黃芪湯：益氣健脾，利水消腫；-活血化瘀方：桃紅四物湯加減，改善微循環(huán)；-溫陽利水方：真武湯加減，適用于寒濕證。3.淋巴水腫患者如何進(jìn)行正確的患肢抬高？答案：-臥床時(shí)墊高20-30cm，避免受壓；-坐位時(shí)用枕頭支撐，高于心臟水平；-避免長時(shí)間下垂，間歇性抬高。4.無錫市中醫(yī)院推薦的淋巴水腫患者心理干預(yù)方法有哪些？答案：-中醫(yī)情志疏導(dǎo)（如音樂療法）；-社區(qū)支持小組；-正念冥想練習(xí)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，48歲，無錫人，乳腺癌術(shù)后3個(gè)月，右臂出現(xiàn)輕度水腫，皮膚微癢，伴有乏力。請(qǐng)結(jié)合無錫地區(qū)特點(diǎn)，制定中醫(yī)防治方案。答案：-辨證：氣虛濕阻證；-治法：益氣健脾，利濕消腫；-中藥：防己黃芪湯加黃芪、白術(shù)；-外治：艾灸足三里、陰陵泉，中藥外敷；-無錫特色：結(jié)合太極氣功調(diào)養(yǎng)，社區(qū)隨訪。2.患者女，56歲，無錫企業(yè)職工，乳腺癌術(shù)后1年，右臂水腫反復(fù)發(fā)作，夏季加重，伴輕度疼痛。查體：周徑較健側(cè)大2cm，皮膚暗紅。請(qǐng)分析病因并提出綜合防治措施。答案：-病因：手術(shù)范圍廣致淋巴管損傷，夏季濕熱加重；-綜合措施：1.中醫(yī)：活血通絡(luò)方（如桃紅四物湯）配合藥敷；2.物理：彈力繃帶包扎，間歇性抬高；3.生活方式：避免高溫作業(yè)，控制體重；4.無錫特色：中藥足浴改善循環(huán)，企業(yè)健康講座。六、論述題（每題15分，共2題）1.論述無錫市中醫(yī)院在乳腺癌術(shù)后淋巴水腫防治中的中醫(yī)特色與優(yōu)勢。答案：-辨證論治：根據(jù)無錫地域氣候特點(diǎn)（濕熱），結(jié)合患者體質(zhì)調(diào)整方藥；-內(nèi)外結(jié)合：艾灸、藥敷、穴位按壓等外治法療效顯著；-社區(qū)整合：社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)、隨訪體系完善；-文化融合：太極氣功等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)融入康復(fù)計(jì)劃。2.結(jié)合無錫地區(qū)醫(yī)療資源，論述