舟山市中醫(yī)院新型核素治療考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.舟山市中醫(yī)院目前常用的新型核素治療藥物中，用于治療甲狀腺癌的是（）。A.放射性碘-131B.放射性镥-177C.放射性鐳-223D.放射性釔-90答案：A2.在舟山市中醫(yī)院進(jìn)行鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移性前列腺癌時，主要利用其（）。A.β-射線殺傷腫瘤細(xì)胞B.α-射線抑制骨痛C.γ-射線增強(qiáng)顯像效果D.電離輻射促進(jìn)骨再生答案：B3.舟山市中醫(yī)院使用镥-177-DOTATATE治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，其作用機(jī)制主要是（）。A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.通過多肽受體靶向放射性核素C.促進(jìn)腫瘤血管生成D.抑制腫瘤細(xì)胞增殖答案：B4.對于舟山市中醫(yī)院接受核素治療的肝癌患者，若使用放射性釔-90微球栓塞治療，其主要治療原理是（）。A.遠(yuǎn)距離放射治療B.靶向肝動脈內(nèi)照射C.全身系統(tǒng)性給藥D.通過手術(shù)切除放射性物質(zhì)答案：B5.在舟山市中醫(yī)院進(jìn)行放射性核素治療時，需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的腎功能，主要是因為（）。A.核素易在腎臟蓄積B.腎功能影響藥物代謝C.腎臟是主要排泄器官D.腎臟對輻射敏感答案：C6.舟山市中醫(yī)院采用鉈-201顯像進(jìn)行心肌灌注檢查時，其主要用于（）。A.檢測腫瘤轉(zhuǎn)移B.評估心肌存活率C.診斷腦部病變D.監(jiān)測甲狀腺功能答案：B7.對于舟山市中醫(yī)院使用碘-123顯像進(jìn)行帕金森病診斷時，其反映的是（）。A.腎上腺皮質(zhì)功能B.多巴胺能神經(jīng)元活性C.肝臟血流灌注D.甲狀腺激素水平答案：B8.舟山市中醫(yī)院在進(jìn)行鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移性癌時，需注意的副作用主要是（）。A.惡心嘔吐B.白細(xì)胞減少C.骨髓抑制D.腎臟損傷答案：C9.在舟山市中醫(yī)院使用镥-177-PSMA治療前列腺癌時，其優(yōu)勢在于（）。A.治療范圍廣B.半衰期長C.靶向性強(qiáng)D.價格低廉答案：C10.舟山市中醫(yī)院進(jìn)行锝-99m-MDP骨掃描時，主要觀察的是（）。A.肝臟代謝情況B.腎臟排泄功能C.骨骼放射性分布D.肺部通氣情況答案：C二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.舟山市中醫(yī)院開展新型核素治療時，需要具備以下哪些條件？（）A.患者知情同意B.放射防護(hù)措施完善C.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn)D.治療設(shè)備校準(zhǔn)合格E.藥物來源合法合規(guī)答案：A、B、C、D、E2.舟山市中醫(yī)院使用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移性癌時，需考慮的因素包括（）。A.腫瘤部位B.患者年齡C.骨髓儲備功能D.放射性核素選擇E.并發(fā)癥風(fēng)險答案：A、B、C、D、E3.舟山市中醫(yī)院進(jìn)行鍶-89治療骨痛時，可能的并發(fā)癥有（）。A.惡性腫瘤加重B.骨質(zhì)疏松加劇C.腎功能損害D.白細(xì)胞減少E.長期骨痛緩解答案：C、D4.舟山市中醫(yī)院使用镥-177-PSMA治療前列腺癌時，其適應(yīng)癥包括（）。A.轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌B.影像學(xué)顯示PSMA陽性病灶C.骨轉(zhuǎn)移為主的患者D.對傳統(tǒng)治療無效的患者E.腎功能正常答案：A、B、C、D5.舟山市中醫(yī)院進(jìn)行放射性核素治療時，需要評估的風(fēng)險因素有（）。A.放射暴露風(fēng)險B.藥物過敏反應(yīng)C.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.治療后骨髓抑制E.患者依從性答案：A、B、D、E三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.舟山市中醫(yī)院使用碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)時，需要終身監(jiān)測甲狀腺功能。（）答案：正確2.镥-177-PSMA治療前列腺癌的主要副作用是肝功能損傷。（）答案：錯誤（主要副作用是骨髓抑制）3.舟山市中醫(yī)院進(jìn)行鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移性癌時，無需考慮患者腎功能。（）答案：錯誤4.锝-99m-MDP骨掃描主要用于早期腫瘤篩查。（）答案：錯誤（主要用于骨轉(zhuǎn)移評估）5.舟山市中醫(yī)院使用放射性核素治療時，患者無需避免他人接觸。（）答案：錯誤（需注意隔離防護(hù)）6.鉈-201心肌顯像適用于所有心臟病患者。（）答案：錯誤（需排除腎功能不全患者）7.镥-177-PSMA治療前列腺癌的療效與劑量成正比。（）答案：正確8.舟山市中醫(yī)院進(jìn)行放射性核素治療時，無需考慮患者的生育需求。（）答案：錯誤（需告知相關(guān)風(fēng)險）9.鍶-89治療骨痛的起效時間通常在治療后1-2周。（）答案：正確10.舟山市中醫(yī)院使用放射性核素治療時，無需記錄治療后的隨訪數(shù)據(jù)。（）答案：錯誤四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述舟山市中醫(yī)院使用放射性碘-131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥和注意事項。答案：適應(yīng)癥：分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲亢、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、不能手術(shù)的甲狀腺癌等。注意事項：需評估腎功能和碘代謝；治療后需避免妊娠和哺乳；需監(jiān)測甲狀腺功能和放射性暴露。2.舟山市中醫(yī)院使用镥-177-PSMA治療前列腺癌時，其治療流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：（1）PSMA顯像評估病灶；（2）劑量計算；（3）藥物配制；（4）靜脈注射；（5）治療后隨訪。3.簡述舟山市中醫(yī)院進(jìn)行鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移性癌的療效評估指標(biāo)。答案：（1）骨痛緩解程度；（2）腎功能變化；（3）腫瘤標(biāo)志物水平；（4）生存質(zhì)量改善。4.舟山市中醫(yī)院使用鉈-201心肌顯像時，如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死？答案：心肌缺血表現(xiàn)為局部灌注減低但血流恢復(fù)；心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)灌注缺損。5.簡述舟山市中醫(yī)院進(jìn)行放射性核素治療時，對患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。答案：（1）治療前后注意事項；（2）放射性防護(hù)措施；（3）藥物不良反應(yīng)應(yīng)對；（4）隨訪安排。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合舟山市中醫(yī)院實際情況，論述新型核素治療在腫瘤綜合治療中的地位和作用。答案：新型核素治療在舟山市中醫(yī)院腫瘤綜合治療中具有重要地位，其作用包括：（1）靶向治療提高療效；（2）減少傳統(tǒng)治療副作用；（3）適用于復(fù)雜病例；（4）提升患者生存質(zhì)量。結(jié)合舟山地域特點（如老齡化、腫瘤高發(fā)），該技術(shù)可優(yōu)化治療策略。2.闡述舟山市中醫(yī)院開展新型核素治療時，如何確保醫(yī)療質(zhì)量和安全？答案：（1）嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，篩選適應(yīng)癥；（2）規(guī)范操作流程，減少輻射暴露；（3）加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測，及時處理；（4）完善設(shè)備管理，定期校準(zhǔn)；（5）開展多學(xué)科協(xié)作，提高治療精準(zhǔn)性。結(jié)合舟山醫(yī)療資源特點，需加強(qiáng)人員培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案。答案與解析單選題答案與解析1.A：放射性碘-131是治療甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)藥物，舟山市中醫(yī)院常規(guī)使用。2.B：鍶-89釋放α射線，可有效抑制骨痛，舟山市中醫(yī)院用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。3.B：DOTATATE靶向神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的SSTR受體，釋放β-射線殺傷腫瘤。4.B：釔-90微球栓塞通過肝動脈內(nèi)照射，舟山市中醫(yī)院用于肝癌治療。5.C：鍶-89主要通過腎臟排泄，需監(jiān)測腎功能防止損傷。6.B：鉈-201顯像評估心肌存活，舟山市中醫(yī)院用于冠心病診斷。7.B：碘-123顯像反映多巴胺能神經(jīng)元活性，舟山市中醫(yī)院用于帕金森病診斷。8.C：鍶-89治療骨轉(zhuǎn)移癌可能導(dǎo)致骨髓抑制，舟山市中醫(yī)院需嚴(yán)格監(jiān)測。9.C：镥-177-PSMA靶向PSMA陽性前列腺癌，舟山市中醫(yī)院用于轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。10.C：锝-99m-MDP骨掃描用于骨骼放射性分布評估，舟山市中醫(yī)院常規(guī)使用。多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：新型核素治療需滿足患者知情同意、防護(hù)措施、人員資質(zhì)、設(shè)備合規(guī)及藥物合法。2.A、B、C、D、E：治療需考慮腫瘤部位、患者年齡、骨髓儲備、核素選擇及并發(fā)癥風(fēng)險。3.C、D：鍶-89可能損傷腎功能和骨髓，舟山市中醫(yī)院需重點監(jiān)測。4.A、B、C、D：適應(yīng)癥包括轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌、PSMA陽性病灶、骨轉(zhuǎn)移為主及傳統(tǒng)治療無效者。5.A、B、D、E：需評估放射暴露、藥物過敏、骨髓抑制及患者依從性。判斷題答案與解析1.正確：碘-131治療需終身監(jiān)測甲狀腺功能。2.錯誤：镥-177-PSMA主要副作用是骨髓抑制。3.錯誤：鍶-89治療需評估腎功能。4.錯誤：锝-99m-MDP主要用于骨轉(zhuǎn)移評估。5.錯誤：需注意隔離防護(hù)。6.錯誤：腎功能不全患者禁用鉈-201顯像。7.正確：劑量越高療效越強(qiáng)。8.錯誤：需告知生育風(fēng)險。9.正確：鍶-89骨痛緩解需1-2周。10.錯誤：需記錄隨訪數(shù)據(jù)。簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：分化型甲狀腺癌術(shù)后甲亢、轉(zhuǎn)移灶；注意事項：腎功能評估、碘代謝監(jiān)測、避免妊娠、放射性防護(hù)。2.治療流程：PSMA顯像→劑量計算→藥物配制→靜脈注射→隨訪。3.療效評估：骨痛緩解、腎功能、腫瘤標(biāo)志物、生存質(zhì)量。4.心肌缺血：灌注減低但血流恢復(fù)；心肌梗死：持續(xù)灌注缺損。5.健康教育：治療前后注意事項、防護(hù)措施、不良反應(yīng)應(yīng)對、隨訪安排。論述題答案與解析1.新型核素治療地位：