南平市人民醫(yī)院「影像學(xué)」在感染病中應(yīng)用考核一、單選題（共15題，每題2分）1.在南平市，若患者疑似肺結(jié)核，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CTB.胸片C.核磁共振D.超聲波2.病毒性肝炎患者進(jìn)行肝臟影像學(xué)評(píng)估時(shí)，以下哪種技術(shù)對(duì)早期肝纖維化診斷價(jià)值最高？A.腹部超聲B.彌散加權(quán)成像（DWI）CTC.增強(qiáng)CTD.核磁共振波譜（MRS）3.南平市某地爆發(fā)鉤體病疫情，患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，影像學(xué)檢查應(yīng)優(yōu)先考慮？A.肺部CTB.肝臟超聲C.腦部MRID.腹部增強(qiáng)CT4.流行性出血熱患者若出現(xiàn)腎損害，影像學(xué)檢查中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.心臟超聲B.腎臟超聲C.頸動(dòng)脈彩超D.骨盆X線5.在南平市，若患者出現(xiàn)急性菌痢癥狀，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部CTB.鋇灌腸X線C.腹部超聲D.腸道造影6.疑似艾滋病合并結(jié)核病患者，胸部影像學(xué)檢查中哪種表現(xiàn)提示結(jié)核可能？A.肺結(jié)節(jié)B.彌漫性肺纖維化C.空洞形成D.肺不張7.南平市夏季高發(fā)的乙型腦炎，腦部MRI檢查中哪項(xiàng)征象最具特征性？A.腦萎縮B.腦水腫C.腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)灶D.腦室擴(kuò)大8.疑似傷寒患者，影像學(xué)檢查中哪種表現(xiàn)提示肝脾腫大？A.肝臟彌漫性增大伴門脈高壓B.脾臟邊緣模糊C.肝臟結(jié)節(jié)D.脾臟均勻增大9.南平市某礦山工人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，影像學(xué)檢查顯示右下肺“小葉中心性肺氣腫”，應(yīng)考慮？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺真菌病D.肺塵埃沉著癥10.疑似手足口病患兒，若出現(xiàn)腦膜炎可能，首選的影像學(xué)檢查是？A.腦部CTB.腦部MRIC.腦電圖D.腰穿測(cè)壓11.南平市某農(nóng)村地區(qū)爆發(fā)鉤端螺旋體病，患者出現(xiàn)肺出血，影像學(xué)檢查應(yīng)首選？A.肺部CTB.肺部X線C.肺功能測(cè)試D.肺動(dòng)脈造影12.疑似瘧疾患者，影像學(xué)檢查中哪種表現(xiàn)提示肺型瘧？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺泡實(shí)變C.肺間質(zhì)增厚D.肺葉實(shí)變13.南平市某患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀，影像學(xué)檢查中哪種表現(xiàn)最具特征性？A.膽囊壁增厚B.膽囊結(jié)石C.膽囊壁鈣化D.膽囊縮小14.疑似萊姆病患者的影像學(xué)檢查中，哪種表現(xiàn)提示神經(jīng)系統(tǒng)受累？A.肌肉萎縮B.椎間盤膨出C.脊髓空洞D.腦膜強(qiáng)化15.南平市某患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，影像學(xué)檢查顯示“樹芽征”，應(yīng)考慮？A.肺結(jié)核B.肺真菌病C.肺炎支原體感染D.肺癌二、多選題（共10題，每題3分）1.南平市醫(yī)院收治的疑似艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染患者，以下哪些影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷？A.胸部CTB.腹部超聲C.腦部MRID.骨髓穿刺影像學(xué)評(píng)估2.疑似登革熱患者，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)可能提示病情加重？A.肺部滲出B.肝臟腫大C.腦水腫D.腎臟梗死3.南平市某患者出現(xiàn)急性胰腺炎，以下哪些影像學(xué)檢查有助于評(píng)估？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腹部MRI胰周彌散加權(quán)成像C.超聲波D.胰腺CTA4.疑似布魯氏菌病患者，以下哪些影像學(xué)檢查可能陽性？A.肺部結(jié)節(jié)B.肝臟腫大C.脊柱骨質(zhì)疏松D.腎臟囊腫5.流行性出血熱患者，以下哪些影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病情？A.腎臟超聲B.肺部CTC.心臟彩超D.腦部MRI6.南平市某患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，以下哪些影像學(xué)檢查可能幫助診斷？A.腸道CTB.腹部超聲C.腸道造影D.食管鋇餐7.疑似結(jié)核性腦膜炎患者，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示腦積水？A.腦室擴(kuò)大B.腦溝變窄C.腦parenchyma水腫D.腦膜強(qiáng)化8.疑似肺真菌病患者的影像學(xué)檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重？A.肺實(shí)變B.肺結(jié)節(jié)伴空洞C.肺出血D.胸膜增厚9.南平市某患者出現(xiàn)急性闌尾炎癥狀，以下哪些影像學(xué)檢查有助于診斷？A.腹部CTB.腹部超聲C.鋇灌腸X線D.骨盆X線10.疑似傷寒患者，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)可能提示并發(fā)癥？A.肝膿腫B.腸穿孔C.脾破裂D.肺炎三、判斷題（共10題，每題1分）1.南平市某患者疑似肺結(jié)核，影像學(xué)檢查中“蟲蝕樣空洞”是典型表現(xiàn)。（√）2.病毒性肝炎患者進(jìn)行肝臟影像學(xué)評(píng)估時(shí)，增強(qiáng)CT對(duì)早期肝纖維化診斷價(jià)值有限。（×）3.流行性出血熱患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，腎臟超聲可顯示腎臟腫大。（√）4.疑似菌痢患者，腹部X線檢查可見“結(jié)腸袋消失”征象。（√）5.艾滋病合并結(jié)核病患者，胸部影像學(xué)中“干酪樣壞死”是典型表現(xiàn)。（√）6.南平市某農(nóng)村地區(qū)爆發(fā)鉤體病，患者出現(xiàn)肺出血時(shí)，肺部CT顯示“磨玻璃影”可能。（√）7.疑似手足口病患兒，腦部MRI顯示“腦膜強(qiáng)化”提示腦膜炎可能。（√）8.急性膽囊炎患者，腹部超聲顯示“膽囊壁增厚>3mm”是典型表現(xiàn)。（√）9.疑似萊姆病患者，影像學(xué)檢查中“椎間盤炎”是典型表現(xiàn)。（×）10.南平市某患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，影像學(xué)檢查顯示“樹芽征”時(shí)，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述南平市醫(yī)院在疑似艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染時(shí)，影像學(xué)檢查的優(yōu)先順序及理由。2.簡(jiǎn)述流行性出血熱患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注哪些器官及表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述疑似肺真菌病患者，胸部影像學(xué)檢查中哪些表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重。4.簡(jiǎn)述南平市某農(nóng)村地區(qū)爆發(fā)鉤體病時(shí)，影像學(xué)檢查對(duì)診斷和分型的價(jià)值。5.簡(jiǎn)述疑似傷寒患者，影像學(xué)檢查中哪些表現(xiàn)提示并發(fā)癥可能。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.案例：患者男，45歲，南平市某礦山工人，發(fā)熱、咳嗽半月，伴乏力、盜汗。查體：右下肺呼吸音減弱，WBC15×103/L，中性粒細(xì)胞80%。問題：（1）首選哪種影像學(xué)檢查？為什么？（2）若影像學(xué)檢查顯示右下肺“小葉中心性肺氣腫”，應(yīng)考慮哪些疾??？（3）若進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，影像學(xué)應(yīng)如何鑒別診斷？2.案例：患者女，28歲，南平市某地農(nóng)民，發(fā)熱、腹瀉3天，伴乏力、頭痛。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，WBC12×103/L，中性粒細(xì)胞70%。問題：（1）首選哪種影像學(xué)檢查？為什么？（2）若影像學(xué)檢查顯示“腸壁增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大”，應(yīng)考慮哪些疾?。浚?）若進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，影像學(xué)應(yīng)如何鑒別診斷？3.案例：患者男，35歲，南平市某工廠工人，發(fā)熱、皮疹2天，伴頭痛、惡心。查體：軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹，腦膜刺激征陽性。問題：（1）首選哪種影像學(xué)檢查？為什么？（2）若影像學(xué)檢查顯示“腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)灶，腦膜強(qiáng)化”，應(yīng)考慮哪些疾??？（3）若進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肺部滲出，影像學(xué)應(yīng)如何鑒別診斷？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南平市疑似肺結(jié)核患者，胸片是首選影像學(xué)檢查，操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，可初步篩查。CT可進(jìn)一步明確病灶性質(zhì)，但非首選。2.B解析：DWICT對(duì)早期肝纖維化診斷價(jià)值高，可顯示肝細(xì)胞水腫、纖維組織增生，而其他技術(shù)敏感性較低。3.D解析：鉤體病患者可出現(xiàn)肺出血，腹部增強(qiáng)CT可顯示肝臟及腎臟病變，有助于全面評(píng)估。4.B解析：流行性出血熱患者若出現(xiàn)腎損害，腎臟超聲可顯示腎臟腫大、實(shí)質(zhì)增厚，有助于早期診斷。5.C解析：疑似急性菌痢患者，腹部超聲可顯示腸道黏膜水腫、充血，而其他檢查不適用于急性腸道感染。6.C解析：艾滋病合并結(jié)核病患者，胸部影像學(xué)中“空洞形成”是典型表現(xiàn)，提示干酪樣壞死。7.C解析：乙型腦炎腦部MRI顯示“腦實(shí)質(zhì)高信號(hào)灶”是典型表現(xiàn)，提示神經(jīng)元損傷。8.A解析：傷寒患者影像學(xué)中“肝臟彌漫性增大伴門脈高壓”提示肝腫大，有助于鑒別診斷。9.D解析：礦山工人出現(xiàn)肺“小葉中心性肺氣腫”，結(jié)合職業(yè)史，應(yīng)高度懷疑肺塵埃沉著癥。10.B解析：疑似手足口病合并腦膜炎，腦部MRI比CT更敏感，可顯示腦膜病變。11.A解析：鉤體病患者出現(xiàn)肺出血時(shí)，肺部CT可顯示彌漫性肺泡出血，有助于診斷。12.B解析：瘧疾患者影像學(xué)中“肺泡實(shí)變”提示肺型瘧，常伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀。13.B解析：急性膽囊炎患者，影像學(xué)中“膽囊結(jié)石”是典型表現(xiàn)，超聲或CT可確診。14.B解析：萊姆病患者若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，影像學(xué)中“椎間盤膨出”是典型表現(xiàn)。15.A解析：影像學(xué)中“樹芽征”是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，提示支氣管播散。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染，胸部CT和腦部MRI可評(píng)估肺部和神經(jīng)系統(tǒng)病變，骨髓穿刺影像學(xué)評(píng)估有助于鑒別感染類型。2.A、C、D解析：登革熱患者若出現(xiàn)肺滲出、腦水腫、腎臟梗死，提示病情嚴(yán)重，需緊急處理。3.A、B、C解析：急性胰腺炎患者，腹部CT增強(qiáng)、MRI胰周彌散加權(quán)成像和超聲波均可評(píng)估病變。4.A、B、C解析：布魯氏菌病患者可出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、肝臟腫大、脊柱骨質(zhì)疏松，影像學(xué)有助于診斷。5.A、B、D解析：流行性出血熱患者，腎臟超聲、肺部CT和腦部MRI可評(píng)估腎臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)病變。6.A、B、C解析：疑似菌痢患者，腸道CT、腹部超聲和腸道造影均可幫助診斷。7.A、B解析：結(jié)核性腦膜炎患者，影像學(xué)中“腦室擴(kuò)大”和“腦溝變窄”提示腦積水。8.A、B、C解析：肺真菌病患者若出現(xiàn)肺實(shí)變、肺結(jié)節(jié)伴空洞、肺出血，提示病情嚴(yán)重。9.A、B解析：疑似急性闌尾炎患者，腹部CT和超聲是首選影像學(xué)檢查。10.A、B、C解析：傷寒患者若出現(xiàn)肝膿腫、腸穿孔、脾破裂，提示并發(fā)癥可能。三、判斷題答案與解析1.√解析：肺結(jié)核患者影像學(xué)中“蟲蝕樣空洞”是典型表現(xiàn)，提示干酪樣壞死。2.×解析：增強(qiáng)CT對(duì)早期肝纖維化診斷價(jià)值有限，DWIMRI更敏感。3.√解析：流行性出血熱患者出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，腎臟超聲可顯示腎臟腫大。4.√解析：菌痢患者腹部X線可見“結(jié)腸袋消失”，提示腸道黏膜水腫。5.√解析：艾滋病合并結(jié)核病患者，胸部影像學(xué)中“干酪樣壞死”是典型表現(xiàn)。6.√解析：鉤體病患者出現(xiàn)肺出血時(shí)，肺部CT顯示“磨玻璃影”可能。7.√解析：手足口病患兒腦部MRI顯示“腦膜強(qiáng)化”提示腦膜炎可能。8.√解析：急性膽囊炎患者，腹部超聲顯示“膽囊壁增厚>3mm”是典型表現(xiàn)。9.×解析：萊姆病患者影像學(xué)中“椎間盤炎”是少見表現(xiàn)，常伴游走性紅斑。10.√解析：南平市某患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，影像學(xué)檢查顯示“樹芽征”，應(yīng)高度懷疑肺結(jié)核。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-優(yōu)先順序：胸部CT>腹部超聲>腦部MRI。-理由：艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染，肺部病變（如結(jié)核、真菌）常見，胸部CT可早期發(fā)現(xiàn)；腹部超聲可評(píng)估肝臟、腸道病變；腦部MRI用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受累。2.答案：-重點(diǎn)關(guān)注：腎臟（評(píng)估腎損害）、肺部（評(píng)估肺出血）、腦部（評(píng)估腦水腫或腦膜炎）。-理由：流行性出血熱可累及多器官，早期影像學(xué)評(píng)估有助于鑒別診斷和指導(dǎo)治療。3.答案：-典型表現(xiàn)：肺實(shí)變、肺結(jié)節(jié)伴空洞、肺出血、胸膜增厚。-理由：這些表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重，可能進(jìn)展為重癥肺炎或肺壞死。4.答案：-價(jià)值：影像學(xué)可顯示肺部（鉤體病肺出血）、肝臟（肝膿腫）、腎臟（腎損害）病變，有助于分型（肺出血型、黃疸型等）。5.答案：-典型表現(xiàn)：肝膿腫、腸穿孔、脾破裂。-理由：這些表現(xiàn)提示傷寒并發(fā)癥，需緊急處理。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）首選胸部CT增強(qiáng)掃描，理由：可更清晰地顯示肺部病變，鑒別結(jié)核、肺炎等。（2）應(yīng)考慮：肺結(jié)核、肺炎支原體感染、肺真菌病。（3）若進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肝腫大，影像學(xué)可通過肝臟CT或MRI鑒別：結(jié)核性肝膿腫表現(xiàn)為低密度灶伴強(qiáng)化，病毒性肝炎表現(xiàn)為彌漫性肝臟腫大伴回聲增強(qiáng)。2.答案：（1）首選腹部超聲，理由：可動(dòng)態(tài)觀察腸道病變，操作簡(jiǎn)便。（2）應(yīng)考