泉州市中醫(yī)院「血液寄生蟲(chóng)」識(shí)別與鑒定技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)中，哪種原蟲(chóng)主要通過(guò)蚊媒傳播？A.普氏錐蟲(chóng)B.惡性瘧原蟲(chóng)C.杜氏利什曼原蟲(chóng)D.間日瘧原蟲(chóng)2.在顯微鏡下觀察血液涂片時(shí)，哪種寄生蟲(chóng)的形態(tài)呈香蕉形？A.普氏錐蟲(chóng)B.利什曼原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)3.診斷瘧疾時(shí)，若發(fā)現(xiàn)血液涂片中紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)“環(huán)狀體”，應(yīng)考慮哪種瘧原蟲(chóng)？A.間日瘧原蟲(chóng)B.惡性瘧原蟲(chóng)C.普氏錐蟲(chóng)D.福氏錐蟲(chóng)4.泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的利什曼病，其病原體主要通過(guò)哪種媒介傳播？A.蚊子B.白蛉C.蚤類(lèi)D.蜱蟲(chóng)5.以下哪種寄生蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“阿米巴環(huán)”（Charcot-Leydencrystals）？A.普氏錐蟲(chóng)B.利什曼原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)6.在血液涂片中，哪種寄生蟲(chóng)的形態(tài)呈“半月形”或“月牙形”？A.惡性瘧原蟲(chóng)B.間日瘧原蟲(chóng)C.普氏錐蟲(chóng)D.利什曼原蟲(chóng)7.診斷急性瘧疾時(shí)，若血液涂片中出現(xiàn)“配子體”，應(yīng)考慮哪種瘧原蟲(chóng)？A.惡性瘧原蟲(chóng)B.間日瘧原蟲(chóng)C.普氏錐蟲(chóng)D.福氏錐蟲(chóng)8.泉州地區(qū)醫(yī)院感染中，哪種寄生蟲(chóng)可通過(guò)輸血傳播？A.利什曼原蟲(chóng)B.惡性瘧原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)9.在顯微鏡下觀察血液涂片時(shí)，哪種寄生蟲(chóng)的形態(tài)呈“弓形”或“逗號(hào)形”？A.普氏錐蟲(chóng)B.利什曼原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)10.泉州地區(qū)森林工作人群，若出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等癥狀，應(yīng)高度懷疑哪種寄生蟲(chóng)感染？A.惡性瘧原蟲(chóng)B.利什曼原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)？A.惡性瘧原蟲(chóng)B.普氏錐蟲(chóng)C.利什曼原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)2.在血液涂片中，以下哪些形態(tài)特征提示瘧原蟲(chóng)感染？A.紅細(xì)胞內(nèi)的“環(huán)狀體”B.紅細(xì)胞內(nèi)的“滋養(yǎng)體”C.紅細(xì)胞內(nèi)的“配子體”D.紅細(xì)胞內(nèi)的“裂殖體”3.以下哪些是利什曼病的傳播媒介？A.蚊子B.白蛉C.蚤類(lèi)D.蜱蟲(chóng)4.診斷瘧疾時(shí)，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查方法有輔助診斷價(jià)值？A.血涂片染色檢查B.間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.形態(tài)學(xué)鑒定5.泉州地區(qū)醫(yī)院感染中，以下哪些寄生蟲(chóng)可通過(guò)輸血傳播？A.惡性瘧原蟲(chóng)B.利什曼原蟲(chóng)C.瘧原蟲(chóng)D.阿米巴原蟲(chóng)6.在血液涂片中，以下哪些形態(tài)特征提示阿米巴原蟲(chóng)感染？A.紅細(xì)胞內(nèi)的“阿米巴環(huán)”B.紅細(xì)胞內(nèi)的“滋養(yǎng)體”C.紅細(xì)胞內(nèi)的“裂殖體”D.紅細(xì)胞內(nèi)的“配子體”7.以下哪些是普氏錐蟲(chóng)感染的典型癥狀？A.發(fā)熱、貧血B.皮疹、肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.肌肉酸痛8.診斷急性瘧疾時(shí)，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持診斷？A.血涂片中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血紅蛋白水平下降D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀9.泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)，以下哪些人群易感染利什曼??？A.森林工作者B.農(nóng)民C.旅行者D.城市居民10.以下哪些是血液寄生蟲(chóng)感染的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.貧血B.肝脾腫大C.敗血癥D.免疫抑制三、判斷題（每題1分，共10題）1.瘧原蟲(chóng)的傳播媒介是蚊子。2.利什曼原蟲(chóng)主要通過(guò)輸血傳播。3.阿米巴原蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“阿米巴環(huán)”。4.惡性瘧原蟲(chóng)的感染周期為48小時(shí)。5.普氏錐蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“配子體”。6.利什曼病的病原體主要通過(guò)白蛉傳播。7.瘧原蟲(chóng)的感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。8.血液寄生蟲(chóng)感染后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)典型癥狀。9.泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)，利什曼病的發(fā)病率較高。10.血液寄生蟲(chóng)感染可通過(guò)衛(wèi)生措施有效預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)及其傳播途徑。2.簡(jiǎn)述瘧原蟲(chóng)在血液涂片中的形態(tài)特征及診斷意義。3.簡(jiǎn)述利什曼病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷方法。4.簡(jiǎn)述血液寄生蟲(chóng)感染的預(yù)防措施及常用治療方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)地理環(huán)境及流行病學(xué)特點(diǎn)，論述血液寄生蟲(chóng)感染的診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.分析血液寄生蟲(chóng)感染對(duì)患者健康的影響，并提出臨床防控建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)中，瘧原蟲(chóng)主要通過(guò)蚊媒傳播，尤其是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)。普氏錐蟲(chóng)主要分布于非洲，利什曼原蟲(chóng)主要通過(guò)白蛉傳播。2.A解析：普氏錐蟲(chóng)的形態(tài)呈香蕉形，這是其典型特征。利什曼原蟲(chóng)呈無(wú)鞭毛型，瘧原蟲(chóng)呈環(huán)狀或裂殖體形態(tài)，阿米巴原蟲(chóng)形態(tài)不規(guī)則。3.A解析：間日瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)形成“環(huán)狀體”，這是其典型形態(tài)特征。惡性瘧原蟲(chóng)形成“大滋養(yǎng)體”和“配子體”，利什曼原蟲(chóng)呈無(wú)鞭毛型。4.B解析：利什曼病主要通過(guò)白蛉傳播，泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)白蛉密度較高，是利什曼病的流行區(qū)域。5.D解析：阿米巴原蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“阿米巴環(huán)”（Charcot-Leydencrystals），這是其典型特征。普氏錐蟲(chóng)和利什曼原蟲(chóng)無(wú)此特征。6.A解析：惡性瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)形成“大滋養(yǎng)體”，形態(tài)呈“新月形”或“半月形”。間日瘧原蟲(chóng)形成“環(huán)狀體”，利什曼原蟲(chóng)呈無(wú)鞭毛型。7.A解析：惡性瘧原蟲(chóng)在血液涂片中可見(jiàn)“配子體”，這是其典型特征。間日瘧原蟲(chóng)形成“環(huán)狀體”，利什曼原蟲(chóng)呈無(wú)鞭毛型。8.B解析：惡性瘧原蟲(chóng)可通過(guò)輸血傳播，泉州地區(qū)醫(yī)院感染中，輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)關(guān)注。利什曼原蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)的傳播途徑不同。9.A解析：普氏錐蟲(chóng)在血液涂片中呈“弓形”或“逗號(hào)形”，這是其典型特征。利什曼原蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)形態(tài)不同。10.B解析：泉州地區(qū)森林工作人群易感染利什曼病，白蛉是主要傳播媒介，森林環(huán)境白蛉密度較高。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)包括惡性瘧原蟲(chóng)、普氏錐蟲(chóng)、利什曼原蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)，這些寄生蟲(chóng)在本地均有流行。2.A,B,C,D解析：瘧原蟲(chóng)在血液涂片中的形態(tài)特征包括“環(huán)狀體”“滋養(yǎng)體”“配子體”和“裂殖體”，這些形態(tài)特征有助于診斷。3.B,D解析：利什曼病的傳播媒介主要是白蛉，其次為蜱蟲(chóng)。蚊子和蚤類(lèi)不是主要傳播媒介。4.A,B,C,D解析：診斷瘧疾時(shí)，血涂片染色檢查、IFAT、ELISA和形態(tài)學(xué)鑒定均是輔助診斷方法。5.A,B解析：惡性瘧原蟲(chóng)和利什曼原蟲(chóng)可通過(guò)輸血傳播，阿米巴原蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)的傳播途徑不同。6.B,D解析：阿米巴原蟲(chóng)在血液涂片中可見(jiàn)“滋養(yǎng)體”和“配子體”，阿米巴環(huán)是其在組織中的特征。7.A,B,C,D解析：普氏錐蟲(chóng)感染后，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、皮疹、肝脾腫大等癥狀。8.A,C,D解析：急性瘧疾的診斷依據(jù)包括血涂片中發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)、血紅蛋白水平下降和發(fā)熱等癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高并非典型表現(xiàn)。9.A,B,C解析：泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)，森林工作者、農(nóng)民和旅行者易感染利什曼病，城市居民感染風(fēng)險(xiǎn)較低。10.A,B,C,D解析：血液寄生蟲(chóng)感染可導(dǎo)致貧血、肝脾腫大、敗血癥和免疫抑制等并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確解析：瘧原蟲(chóng)的傳播媒介是蚊子，泉州地區(qū)瘧疾流行主要由按蚊傳播。2.錯(cuò)誤解析：利什曼原蟲(chóng)主要通過(guò)白蛉傳播，輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。3.正確解析：阿米巴原蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“阿米巴環(huán)”（Charcot-Leydencrystals）。4.正確解析：惡性瘧原蟲(chóng)的感染周期為48小時(shí)，間日瘧原蟲(chóng)為72小時(shí)。5.錯(cuò)誤解析：普氏錐蟲(chóng)感染后，血液涂片中可見(jiàn)“滋養(yǎng)體”和“配子體”，但無(wú)典型“配子體”形態(tài)。6.正確解析：利什曼病的病原體主要通過(guò)白蛉傳播，泉州地區(qū)白蛉密度較高。7.正確解析：瘧原蟲(chóng)感染后，紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致貧血等癥狀。8.錯(cuò)誤解析：血液寄生蟲(chóng)感染后，部分患者可能無(wú)癥狀或癥狀輕微。9.正確解析：泉州地區(qū)農(nóng)村地區(qū)，利什曼病的發(fā)病率較高，與白蛉密度相關(guān)。10.正確解析：血液寄生蟲(chóng)感染可通過(guò)衛(wèi)生措施（如滅蚊、安全用水等）有效預(yù)防。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)及其傳播途徑解析：泉州地區(qū)常見(jiàn)的血液寄生蟲(chóng)包括：-瘧原蟲(chóng)（間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)）：主要通過(guò)按蚊傳播。-普氏錐蟲(chóng)：主要通過(guò)蜱蟲(chóng)傳播，常見(jiàn)于森林工作人群。-利什曼原蟲(chóng)：主要通過(guò)白蛉傳播，農(nóng)村地區(qū)易感。-阿米巴原蟲(chóng)：主要通過(guò)水源污染或口誤食傳播，城市地區(qū)少見(jiàn)。2.瘧原蟲(chóng)在血液涂片中的形態(tài)特征及診斷意義解析：瘧原蟲(chóng)在血液涂片中的形態(tài)特征包括：-間日瘧原蟲(chóng)：紅細(xì)胞內(nèi)形成“環(huán)狀體”，配子體形態(tài)典型。-惡性瘧原蟲(chóng)：紅細(xì)胞內(nèi)形成“大滋養(yǎng)體”和“新月形”配子體。-診斷意義：形態(tài)特征有助于區(qū)分不同瘧原蟲(chóng)種類(lèi)，指導(dǎo)治療。3.利什曼病的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷方法解析：利什曼病的臨床表現(xiàn)包括：發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大等。實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括：-血涂片染色：發(fā)現(xiàn)無(wú)鞭毛型利什曼原蟲(chóng)。-骨髓穿刺：提高檢出率。-血清學(xué)檢測(cè)：IFAT或ELISA輔助診斷。4.血液寄生蟲(chóng)感染的預(yù)防措施及常用治療方法解析：預(yù)防措施包括：滅蚊、安全用水、避免接觸疫區(qū)等。治療方法包括：-瘧原蟲(chóng)：青蒿素類(lèi)藥物。-普氏錐蟲(chóng)：砜類(lèi)藥物。-利什曼原蟲(chóng)：葡萄糖酸銻鈉。-阿米巴原蟲(chóng)：甲硝唑。五、論述題答案與解析1.結(jié)合泉州地區(qū)地理環(huán)境及流行病學(xué)特點(diǎn)，論述血液寄生蟲(chóng)感染的診斷難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略解析：泉州地區(qū)地理環(huán)境復(fù)雜，山區(qū)和農(nóng)村白蛉密度較高，利什曼病和瘧疾易感。診斷難點(diǎn)包括：-癥狀不典型：部分患者癥狀輕微或非典型，易誤診。-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)限制：血涂片檢出率受技術(shù)影響，部分患者需骨髓穿刺。應(yīng)對(duì)策略：-加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，高危人群定期篩查。-提高