贛州市中醫(yī)院心肌病超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院常見的遺傳性心肌病中，以下哪一項(xiàng)與肌節(jié)蛋白基因突變相關(guān)性最高？A.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.致心律失常性右室心肌病D.限制型心肌病2.在超聲評(píng)估肥厚型心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常用于判斷左心室流出道梗阻？A.左心室射血分?jǐn)?shù)B.舒張末期左心室后壁厚度C.左心室流出道壓差D.二尖瓣環(huán)收縮期位移3.擴(kuò)張型心肌病的超聲特征中，以下哪一項(xiàng)提示預(yù)后較差？A.左心室射血分?jǐn)?shù)降低B.左心室舒張末期容積增大C.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱D.主動(dòng)脈瓣反流4.超聲評(píng)估致心律失常性右室心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最具有特征性？A.右心室增大伴室壁運(yùn)動(dòng)異常B.右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)C(jī).心尖部室壁增厚D.三尖瓣反流5.限制型心肌病的超聲特征中，以下哪一項(xiàng)最符合“隔膜征”？A.間隔運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限C.乳頭肌增粗D.室間隔與左心室后壁厚度比值異常6.在評(píng)估心肌病患者的左心功能時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)與射血分?jǐn)?shù)無關(guān)？A.心臟收縮末期容積B.心臟舒張末期容積C.心臟縮短分?jǐn)?shù)D.心臟每搏輸出量7.肥厚型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，以下哪一項(xiàng)提示“非對(duì)稱性室間隔肥厚”？A.室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3B.室間隔厚度＞15mmC.左心室流出道壓差＞50mmHgD.左心室心肌收縮期增厚率＞40%8.擴(kuò)張型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，以下哪一項(xiàng)提示右心室受累？A.右心室舒張末期直徑＞25mmB.右心室壁厚度＞5mmC.右心室射血分?jǐn)?shù)＞50%D.右心室肺動(dòng)脈連接處增寬9.致心律失常性右室心肌病的超聲特征中，以下哪一項(xiàng)提示預(yù)后不良？A.右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)B.右心室心尖部膨出伴運(yùn)動(dòng)消失C.右心室流出道狹窄D.三尖瓣反流10.在超聲評(píng)估心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)技術(shù)最常用于檢測(cè)心肌應(yīng)變？A.M型超聲B.二維超聲心動(dòng)圖C.應(yīng)變成像D.舒張功能評(píng)估二、多選題（每題3分，共10題）1.肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征中，以下哪些屬于左心室流出道梗阻的表現(xiàn)？A.室間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.左心室流出道壓差＞30mmHgC.二尖瓣前葉向室間隔突出D.室間隔與左心室后壁厚度比值＞1.52.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征中，以下哪些屬于右心室受累的表現(xiàn)？A.右心室增大伴室壁運(yùn)動(dòng)異常B.右心室舒張末期直徑＞25mmC.右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)D.三尖瓣反流3.致心律失常性右室心肌病的超聲特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.右心室增大伴心尖部膨出B.右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)C(jī).右心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱D.三尖瓣反流4.限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限C.主動(dòng)脈瓣反流D.舒張功能異常5.在評(píng)估心肌病患者的左心功能時(shí)，以下哪些指標(biāo)與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)？A.心臟收縮末期容積B.心臟舒張末期容積C.心臟縮短分?jǐn)?shù)D.心臟每搏輸出量6.肥厚型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，以下哪些表現(xiàn)提示“非對(duì)稱性室間隔肥厚”？A.室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3B.室間隔厚度＞15mmC.左心室流出道壓差＞50mmHgD.左心室心肌收縮期增厚率＞40%7.擴(kuò)張型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，以下哪些提示右心室受累？A.右心室舒張末期直徑＞25mmB.右心室壁厚度＞5mmC.右心室射血分?jǐn)?shù)＞50%D.右心室肺動(dòng)脈連接處增寬8.致心律失常性右室心肌病的超聲特征中，以下哪些提示預(yù)后不良？A.右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)B.右心室心尖部膨出伴運(yùn)動(dòng)消失C.右心室流出道狹窄D.三尖瓣反流9.在超聲評(píng)估心肌病時(shí)，以下哪些技術(shù)可用于檢測(cè)心肌應(yīng)變？A.M型超聲B.二維超聲心動(dòng)圖C.應(yīng)變成像D.舒張功能評(píng)估10.限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B.間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限C.主動(dòng)脈瓣反流D.舒張功能異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.肥厚型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，左心室流出道梗阻通常在靜息狀態(tài)下表現(xiàn)明顯。2.擴(kuò)張型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，左心室射血分?jǐn)?shù)通常＞50%。3.致心律失常性右室心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，右心室心尖部膨出伴運(yùn)動(dòng)消失提示預(yù)后不良。4.限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖上，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)是典型表現(xiàn)。5.肥厚型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，室間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)通常提示左心室流出道梗阻。6.擴(kuò)張型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，右心室增大伴室壁運(yùn)動(dòng)異常通常提示右心室受累。7.致心律失常性右室心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)是典型表現(xiàn)。8.限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖上，間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限是典型表現(xiàn)。9.在超聲評(píng)估心肌病時(shí)，應(yīng)變成像技術(shù)可用于檢測(cè)心肌形變。10.肥厚型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，左心室心肌收縮期增厚率通常＞40%。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征。2.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征。3.簡(jiǎn)述致心律失常性右室心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征。4.簡(jiǎn)述限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院臨床特點(diǎn)，論述肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。2.結(jié)合贛州市中醫(yī)院臨床特點(diǎn)，論述擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.A解析：肌節(jié)蛋白基因突變是肥厚型心肌病最常見的遺傳性病因之一，贛州市中醫(yī)院臨床也常見此類病例。2.C解析：左心室流出道壓差是評(píng)估左心室流出道梗阻的關(guān)鍵指標(biāo)，超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確測(cè)量。3.C解析：室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱提示心肌廣泛病變，預(yù)后較差，贛州市中醫(yī)院臨床也支持此觀點(diǎn)。4.B解析：右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)是致心律失常性右室心肌病的典型特征之一。5.B解析：“隔膜征”指間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限，是限制型心肌病的典型表現(xiàn)。6.A解析：心臟收縮末期容積與射血分?jǐn)?shù)無關(guān)，其余選項(xiàng)均與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)。7.A解析：室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3提示非對(duì)稱性室間隔肥厚。8.A解析：右心室舒張末期直徑＞25mm提示右心室受累，贛州市中醫(yī)院臨床也常見此類病例。9.B解析：右心室心尖部膨出伴運(yùn)動(dòng)消失提示預(yù)后不良，贛州市中醫(yī)院臨床支持此觀點(diǎn)。10.C解析：應(yīng)變成像技術(shù)最常用于檢測(cè)心肌形變，贛州市中醫(yī)院也廣泛使用。二、多選題1.ABC解析：左心室流出道梗阻的表現(xiàn)包括室間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、左心室流出道壓差＞30mmHg、二尖瓣前葉向室間隔突出。2.AB解析：右心室受累的表現(xiàn)包括右心室增大伴室壁運(yùn)動(dòng)異常、右心室舒張末期直徑＞25mm。3.AB解析：右心室增大伴心尖部膨出、右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)是典型表現(xiàn)。4.BC解析：間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限、主動(dòng)脈瓣反流是典型表現(xiàn)。5.CD解析：心臟縮短分?jǐn)?shù)、心臟每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù)相關(guān)。6.ABC解析：非對(duì)稱性室間隔肥厚的表現(xiàn)包括室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3、室間隔厚度＞15mm、左心室流出道壓差＞50mmHg。7.AD解析：右心室受累的表現(xiàn)包括右心室舒張末期直徑＞25mm、右心室肺動(dòng)脈連接處增寬。8.AB解析：右心室心尖部膨出伴運(yùn)動(dòng)消失、右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)提示預(yù)后不良。9.BC解析：應(yīng)變成像技術(shù)、舒張功能評(píng)估可用于檢測(cè)心肌應(yīng)變。10.BC解析：間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限、主動(dòng)脈瓣反流是典型表現(xiàn)。三、判斷題1.√2.×解析：擴(kuò)張型心肌病患者的超聲心動(dòng)圖上，左心室射血分?jǐn)?shù)通常＜50%。3.√4.×解析：限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖上，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)不典型。5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征：-室間隔非對(duì)稱性肥厚（室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3）；-左心室流出道壓差（靜息狀態(tài)下＞30mmHg）；-二尖瓣前葉向室間隔突出（SAM征）；-左心室心肌收縮期增厚率＞40%。2.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征：-左心室或右心室增大（舒張末期直徑＞50mm）；-室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱或異常；-左心室射血分?jǐn)?shù)降低（通常＜50%）；-右心室受累時(shí)，右心室增大伴室壁運(yùn)動(dòng)異常。3.致心律失常性右室心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征：-右心室增大伴心尖部膨出；-右心室心肌透壁性脂肪浸潤(rùn)；-右心室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱；-三尖瓣反流。4.限制型心肌病的超聲心動(dòng)圖主要特征：-室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；-間隔增厚伴運(yùn)動(dòng)受限；-主動(dòng)脈瓣反流；-舒張功能異常。五、論述題1.肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)及鑒別診斷：-診斷要點(diǎn)：-室間隔非對(duì)稱性肥厚（室間隔厚度與左心室后壁厚度比值＞1.3）；-左心室流出道壓差（靜息狀態(tài)下＞30mmHg）；-二尖瓣前葉向室間隔突出（SAM征）；-左心室心肌收縮期增厚率＞40%。-鑒別診斷：-與高血壓性心臟病鑒別：高血壓性心臟病室間隔肥厚通常對(duì)稱性，左心室流出道壓差正常；-與主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別：主動(dòng)脈瓣狹窄的室間隔肥厚通常非對(duì)稱性，但左心室流出道壓差在負(fù)荷狀態(tài)下升高；-與先天性心臟病鑒別：先天性心臟病的室間隔肥厚通常伴其他結(jié)構(gòu)異常。2.擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)及鑒別診斷：-診斷要點(diǎn)：-左心室或右心室增大（舒張末期直徑＞50mm）；-室壁運(yùn)動(dòng)彌漫