金華市人民醫(yī)院導(dǎo)管固定裝置使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.使用導(dǎo)管固定裝置時，以下哪種材質(zhì)的敷料最適用于長期留置的靜脈導(dǎo)管？A.透明薄膜敷料B.水膠體敷料C.敷料+透明薄膜D.碘伏消毒紗布2.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管固定時，敷料的更換頻率為多久一次？A.每日一次B.每周兩次C.每周一次D.每月一次3.若患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)首先采取哪種措施？A.繼續(xù)固定導(dǎo)管，觀察B.更換為新的固定裝置C.立即松開導(dǎo)管，更換敷料D.使用抗過敏藥物4.使用導(dǎo)管固定裝置時，以下哪項是錯誤的操作？A.先清潔導(dǎo)管接口B.敷料覆蓋范圍應(yīng)超過導(dǎo)管出口2cmC.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點D.敷料邊緣應(yīng)留出足夠空間，避免過度壓迫5.對于肥胖患者，固定導(dǎo)管時應(yīng)特別注意什么？A.使用更寬的敷料B.減少敷料層數(shù)C.避免使用透明敷料D.增加固定裝置的松緊度6.若患者活動量大，應(yīng)選擇哪種類型的導(dǎo)管固定裝置？A.高粘性敷料B.水膠體敷料C.硅膠固定帶D.透明薄膜敷料7.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置應(yīng)定期進行消毒，頻率為多久？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次8.若導(dǎo)管固定裝置出現(xiàn)卷邊或松動，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用，觀察B.立即更換敷料C.調(diào)整固定裝置的位置D.使用膠帶加固9.對于糖尿病患者，使用導(dǎo)管固定裝置時應(yīng)注意什么？A.選擇無菌敷料B.避免使用膠粘敷料C.增加敷料更換頻率D.使用含碘消毒劑10.若患者導(dǎo)管出口出現(xiàn)滲血，應(yīng)首先采取哪種措施？A.加壓包扎B.更換敷料，觀察C.立即拔除導(dǎo)管D.使用止血藥二、多選題（每題3分，共10題）1.使用導(dǎo)管固定裝置時，以下哪些屬于正確的操作？A.清潔導(dǎo)管接口B.敷料覆蓋范圍應(yīng)超過導(dǎo)管出口2cmC.敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點D.敷料邊緣應(yīng)留出足夠空間，避免過度壓迫E.直接貼敷料，無需清潔皮膚2.若患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因包括哪些？A.敷料材質(zhì)過敏B.消毒劑殘留C.敷料過緊D.患者皮膚清潔不徹底E.敷料更換不及時3.對于肥胖患者，固定導(dǎo)管時應(yīng)注意哪些事項？A.使用更寬的敷料B.減少敷料層數(shù)C.避免使用透明敷料D.增加固定裝置的松緊度E.使用硅膠固定帶4.若患者活動量大，應(yīng)選擇哪些類型的導(dǎo)管固定裝置？A.高粘性敷料B.水膠體敷料C.硅膠固定帶D.透明薄膜敷料E.網(wǎng)狀固定器5.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置應(yīng)定期進行消毒，以下哪些屬于消毒對象？A.敷料邊緣B.導(dǎo)管接口C.穿刺點皮膚D.固定裝置的夾子E.患者衣物6.若導(dǎo)管固定裝置出現(xiàn)卷邊或松動，可能的原因包括哪些？A.敷料老化B.患者出汗C.敷料尺寸不合適D.固定裝置夾子松動E.患者活動量大7.對于糖尿病患者，使用導(dǎo)管固定裝置時應(yīng)注意哪些事項？A.選擇無菌敷料B.避免使用膠粘敷料C.增加敷料更換頻率D.使用含碘消毒劑E.保持穿刺點干燥8.若患者導(dǎo)管出口出現(xiàn)滲血，可能的原因包括哪些？A.敷料過緊B.導(dǎo)管接口密封不嚴(yán)C.患者凝血功能障礙D.敷料更換不及時E.患者活動量大9.使用導(dǎo)管固定裝置時，以下哪些屬于感染防控措施？A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.避免敷料接觸患者黏膜D.使用一次性固定裝置E.直接用手接觸導(dǎo)管出口10.若患者導(dǎo)管出口出現(xiàn)紅腫，可能的原因包括哪些？A.敷料過緊B.患者出汗C.感染D.敷料更換不及時E.患者過敏三、判斷題（每題1分，共10題）1.使用導(dǎo)管固定裝置時，敷料的更換頻率應(yīng)根據(jù)患者活動量調(diào)整。（√）2.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置應(yīng)每日消毒一次。（×）3.若患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用該固定裝置。（√）4.使用導(dǎo)管固定裝置時，敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點，避免留有縫隙。（√）5.對于肥胖患者，固定導(dǎo)管時應(yīng)減少敷料層數(shù)，避免壓迫過緊。（×）6.若患者活動量大，應(yīng)選擇透明薄膜敷料，便于觀察。（×）7.金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置應(yīng)每周更換一次。（√）8.若導(dǎo)管固定裝置出現(xiàn)卷邊或松動，應(yīng)立即更換，無需調(diào)整。（√）9.對于糖尿病患者，使用導(dǎo)管固定裝置時應(yīng)避免使用膠粘敷料。（√）10.若患者導(dǎo)管出口出現(xiàn)滲血，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述金華市人民醫(yī)院導(dǎo)管固定裝置的使用流程。（答：清潔導(dǎo)管接口→消毒穿刺點皮膚→選擇合適的敷料和固定裝置→固定導(dǎo)管，確保敷料覆蓋范圍超過導(dǎo)管出口2cm，避免過度壓迫→定期檢查和更換敷料。）2.若患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？（答：立即停止使用該固定裝置→更換為無刺激敷料→清潔皮膚→觀察過敏反應(yīng)是否緩解，必要時使用抗過敏藥物。）3.對于肥胖患者，固定導(dǎo)管時應(yīng)注意哪些事項？（答：選擇更寬的敷料或硅膠固定帶→確保敷料覆蓋范圍足夠，避免壓迫過緊→定期檢查敷料是否松動或卷邊。）4.若患者活動量大，應(yīng)如何選擇導(dǎo)管固定裝置？（答：選擇高粘性敷料或網(wǎng)狀固定器→敷料應(yīng)具有一定彈性，避免過度束縛→定期檢查敷料是否松動。）5.簡述導(dǎo)管固定裝置的感染防控措施。（答：嚴(yán)格無菌操作→定期更換敷料（一般每周一次）→避免敷料接觸患者黏膜→使用一次性固定裝置→觀察導(dǎo)管出口情況，及時處理異常。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，65歲，因長期輸液留置中心靜脈導(dǎo)管。護士發(fā)現(xiàn)其敷料邊緣卷邊，導(dǎo)管出口輕微滲血。請問應(yīng)如何處理？（答：立即松開敷料，更換為新的敷料，確保覆蓋范圍超過導(dǎo)管出口2cm，避免過度壓迫→檢查導(dǎo)管接口是否密封，必要時重新固定→觀察滲血是否停止，若持續(xù)滲血需考慮拔管。）2.患者王某，女，40歲，因糖尿病長期留置靜脈導(dǎo)管。護士發(fā)現(xiàn)其敷料周圍皮膚紅腫，患者主訴瘙癢。請問應(yīng)如何處理？（答：立即停止使用該敷料，更換為無刺激敷料（如水膠體敷料）→清潔皮膚，避免使用刺激性消毒劑→觀察紅腫是否緩解，必要時使用抗過敏藥物→若紅腫持續(xù)，需考慮導(dǎo)管感染，及時送檢。）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長期留置靜脈導(dǎo)管應(yīng)選擇敷料+透明薄膜的組合，既能固定導(dǎo)管，又能觀察穿刺點情況。2.C解析：金華市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管固定敷料每周更換一次，保持清潔，預(yù)防感染。3.C解析：皮膚過敏應(yīng)立即松開敷料，更換為無刺激敷料，避免繼續(xù)接觸過敏源。4.D解析：敷料邊緣應(yīng)留出足夠空間，避免過度壓迫，否則可能導(dǎo)致皮膚壞死或?qū)Ч芤莆弧?.A解析：肥胖患者皮下脂肪厚，應(yīng)使用更寬的敷料，確保固定效果。6.C解析：硅膠固定帶具有彈性，適合活動量大的患者，避免敷料卷邊或松動。7.B解析：金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置敷料每周消毒一次，保持無菌。8.B解析：敷料卷邊或松動會增加感染風(fēng)險，應(yīng)立即更換。9.C解析：糖尿病患者皮膚脆弱，應(yīng)增加敷料更換頻率，預(yù)防感染。10.B解析：滲血時應(yīng)先更換敷料，觀察是否停止，避免立即拔管導(dǎo)致感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：敷料使用前需清潔導(dǎo)管接口，覆蓋范圍應(yīng)超過導(dǎo)管出口2cm，完全覆蓋穿刺點，邊緣留出足夠空間，避免過度壓迫。2.A,B,C,D解析：敷料過敏、消毒劑殘留、敷料過緊、皮膚清潔不徹底均可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。3.A,D,E解析：肥胖患者應(yīng)使用更寬的敷料或硅膠固定帶，增加固定裝置的松緊度，避免壓迫過緊。4.C,D,E解析：硅膠固定帶、透明薄膜敷料、網(wǎng)狀固定器適合活動量大的患者，便于調(diào)整和觀察。5.A,B,C,D解析：消毒對象包括敷料邊緣、導(dǎo)管接口、穿刺點皮膚、固定裝置的夾子，避免交叉感染。6.A,B,C,D解析：敷料老化、患者出汗、敷料尺寸不合適、固定裝置夾子松動均可能導(dǎo)致敷料卷邊或松動。7.A,B,C,E解析：糖尿病患者應(yīng)選擇無菌敷料，避免膠粘敷料，增加敷料更換頻率，保持穿刺點干燥。8.A,B,C,D解析：敷料過緊、導(dǎo)管接口密封不嚴(yán)、凝血功能障礙、敷料更換不及時均可能導(dǎo)致滲血。9.A,B,C,D解析：嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、避免敷料接觸黏膜、使用一次性固定裝置是感染防控措施。10.A,B,C,D解析：敷料過緊、患者出汗、感染、敷料更換不及時均可能導(dǎo)致紅腫。三、判斷題答案與解析1.√解析：敷料的更換頻率應(yīng)根據(jù)患者活動量調(diào)整，避免感染。2.×解析：金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置敷料每周更換一次，無需每日消毒。3.√解析：皮膚過敏應(yīng)立即停止使用該敷料，避免繼續(xù)接觸過敏源。4.√解析：敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點，避免留有縫隙，預(yù)防感染。5.×解析：肥胖患者應(yīng)使用更寬的敷料，避免壓迫過緊。6.×解析：活動量大的患者應(yīng)選擇具有彈性的固定裝置，避免敷料卷邊或松動。7.√解析：金華市人民醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管固定裝置敷料每周更換一次。8.√解析：敷料卷邊或松動會增加感染風(fēng)險，應(yīng)立即更換。9.√解析：糖尿病患者皮膚脆弱，應(yīng)避免使用膠粘敷料，預(yù)防皮膚損傷。10.×解析：滲血時應(yīng)先更換敷料，觀察是否停止，避免立即拔管導(dǎo)致感染。四、簡答題答案與解析1.金華市人民醫(yī)院導(dǎo)管固定裝置的使用流程解析：該流程包括清潔導(dǎo)管接口、消毒穿刺點皮膚、選擇合適的敷料和固定裝置、固定導(dǎo)管（確保敷料覆蓋范圍超過導(dǎo)管出口2cm，避免過度壓迫）、定期檢查和更換敷料，確保安全有效。2.若患者皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？解析：立即停止使用該固定裝置，更換為無刺激敷料，清潔皮膚，觀察過敏反應(yīng)是否緩解，必要時使用抗過敏藥物，預(yù)防皮膚損傷。3.對于肥胖患者，固定導(dǎo)管時應(yīng)注意哪些事項？解析：選擇更寬的敷料或硅膠固定帶，確保敷料覆蓋范圍足夠，避免壓迫過緊，定期檢查敷料是否松動或卷邊，預(yù)防感染。4.若患者活動量大，應(yīng)如何選擇導(dǎo)管固定裝置？解析：選擇高粘性敷料或網(wǎng)狀固定器，敷料應(yīng)具有一定彈性，避免過度束縛，定期檢查敷料是否松動，確保固定效果。5.簡述導(dǎo)管固定裝置的感染防控措施解析：嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料（一般每周一次）、避免敷料接觸患者黏膜、使用一次性固定裝置、觀察導(dǎo)管出口情況，及時處理異常，預(yù)防感染。五、案例分析題答案與解析1.患者李某的處理方法解析：敷料邊緣卷邊和輕微滲血提示固定不當(dāng)或敷料老化，應(yīng)立即松開敷料，更換為新的敷料，確保覆蓋范圍超