青島市人民醫(yī)院神經(jīng)根病診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)根病的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.受損神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛B.肌肉萎縮C.感覺減退或過敏D.震顫E.脊神經(jīng)根分布區(qū)的放射痛2.頸椎神經(jīng)根病的常見病因是？A.肌肉勞損B.椎間盤突出C.腫瘤壓迫D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.感染性病變3.腰椎神經(jīng)根病的首發(fā)癥狀通常為？A.下肢麻木B.腰部酸脹C.間歇性跛行D.會陰部感覺異常E.腰部夜間疼痛加劇4.診斷神經(jīng)根病時，以下檢查最具有特異性的是？A.血常規(guī)檢查B.脊髓MRIC.肌電圖D.腰椎穿刺E.骨密度測定5.神經(jīng)根病患者疼痛的性質(zhì)通常為？A.針刺樣疼痛B.脹痛C.灼痛D.隱痛E.骨痛6.神經(jīng)根病導(dǎo)致的肌力下降，以下哪種情況最常見？A.上肢近端肌力減退B.下肢遠(yuǎn)端肌力減退C.四肢對稱性肌力下降D.腱反射亢進(jìn)E.腱反射減弱7.神經(jīng)根病患者的感覺障礙通常表現(xiàn)為？A.感覺過敏B.感覺減退C.感覺異常（如觸電感）D.感覺消失E.感覺過度8.神經(jīng)根病患者的腱反射變化通常為？A.亢進(jìn)B.減弱或消失C.正常D.先亢進(jìn)后減弱E.無明顯變化9.神經(jīng)根病患者的直腿抬高試驗通常表現(xiàn)為？A.陰性B.陽性C.弱陽性D.無明顯變化E.不穩(wěn)定10.神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為？A.延長B.縮短C.正常D.波幅增高E.波幅降低二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎神經(jīng)根病的可能病因包括？A.椎間盤突出B.椎管狹窄C.肩袖損傷D.腫瘤壓迫E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.腰椎神經(jīng)根病的典型癥狀包括？A.腰部疼痛B.下肢放射性疼痛C.腿部麻木D.間歇性跛行E.會陰部感覺異常3.神經(jīng)根病的輔助檢查方法包括？A.肌電圖B.脊髓MRIC.腰椎穿刺D.骨密度測定E.X線檢查4.神經(jīng)根病患者的疼痛特點包括？A.放射性疼痛B.夜間疼痛加劇C.活動后緩解D.靜息時加重E.持續(xù)性鈍痛5.神經(jīng)根病的治療措施包括？A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.營養(yǎng)支持6.神經(jīng)根病的鑒別診斷疾病包括？A.肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥B.周圍神經(jīng)病變C.脊髓炎D.肩袖損傷E.骨關(guān)節(jié)炎7.神經(jīng)根病患者的常見并發(fā)癥包括？A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.皮膚潰瘍D.深靜脈血栓E.糖尿病足8.神經(jīng)根病患者的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練E.疼痛管理9.神經(jīng)根病的預(yù)后影響因素包括？A.病因B.病程長短C.治療時機(jī)D.患者年齡E.并發(fā)癥情況10.神經(jīng)根病的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)鍛煉B.改善姿勢C.控制體重D.避免長時間久坐E.定期體檢三、判斷題（每題1分，共20題）1.神經(jīng)根病患者的疼痛通常與體位變化有關(guān)。（正確/錯誤）2.神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。（正確/錯誤）3.神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液蛋白含量升高。（正確/錯誤）4.神經(jīng)根病患者的疼痛通常在夜間緩解。（正確/錯誤）5.神經(jīng)根病患者的直腿抬高試驗通常表現(xiàn)為陰性。（正確/錯誤）6.神經(jīng)根病患者的肌力下降通常不對稱。（正確/錯誤）7.神經(jīng)根病患者的腱反射通常表現(xiàn)為亢進(jìn)。（正確/錯誤）8.神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為正常。（正確/錯誤）9.神經(jīng)根病患者的MRI檢查通常表現(xiàn)為椎間盤突出。（正確/錯誤）10.神經(jīng)根病患者的疼痛通常與活動有關(guān)。（正確/錯誤）11.神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。（正確/錯誤）12.神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液細(xì)胞計數(shù)升高。（正確/錯誤）13.神經(jīng)根病患者的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。（正確/錯誤）14.神經(jīng)根病患者的肌力下降通常為漸進(jìn)性。（正確/錯誤）15.神經(jīng)根病患者的腱反射通常表現(xiàn)為減弱或消失。（正確/錯誤）16.神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為延長。（正確/錯誤）17.神經(jīng)根病患者的MRI檢查通常表現(xiàn)為椎管狹窄。（正確/錯誤）18.神經(jīng)根病患者的疼痛通常與體位無關(guān)。（正確/錯誤）19.神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為軸索性損傷。（正確/錯誤）20.神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液糖含量降低。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頸椎神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)。2.簡述腰椎神經(jīng)根病的診斷要點。3.簡述神經(jīng)根病的治療原則。4.簡述神經(jīng)根病的鑒別診斷要點。5.簡述神經(jīng)根病的康復(fù)訓(xùn)練方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述神經(jīng)根病的病因及發(fā)病機(jī)制。2.論述神經(jīng)根病的診斷流程及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.震顫解析：神經(jīng)根病的主要臨床表現(xiàn)包括疼痛、感覺障礙和肌力下降，震顫并非典型表現(xiàn)，多見于運動神經(jīng)元病等疾病。2.B.椎間盤突出解析：頸椎神經(jīng)根病的最常見病因是椎間盤突出，其次為椎管狹窄、腫瘤壓迫等。3.B.腰部酸脹解析：腰椎神經(jīng)根病的首發(fā)癥狀通常為腰部酸脹或疼痛，隨后可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木等。4.B.脊髓MRI解析：脊髓MRI可以清晰顯示神經(jīng)根受壓情況，是診斷神經(jīng)根病最具有特異性的檢查方法。5.A.針刺樣疼痛解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常表現(xiàn)為針刺樣疼痛，其次為燒灼樣疼痛。6.B.下肢遠(yuǎn)端肌力減退解析：神經(jīng)根病導(dǎo)致的肌力下降通常表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端肌力減退，其次為上肢遠(yuǎn)端。7.C.感覺異常（如觸電感）解析：神經(jīng)根病患者的感覺障礙通常表現(xiàn)為感覺異常，如觸電感、針刺感等。8.B.減弱或消失解析：神經(jīng)根病患者的腱反射通常表現(xiàn)為減弱或消失，多見于神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時。9.B.陽性解析：神經(jīng)根病患者的直腿抬高試驗通常表現(xiàn)為陽性，提示神經(jīng)根受壓。10.A.延長解析：神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為延長，提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。二、多選題答案與解析1.A.椎間盤突出,B.椎管狹窄,D.腫瘤壓迫,E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：頸椎神經(jīng)根病的可能病因包括椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤壓迫、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。2.A.腰部疼痛,B.下肢放射性疼痛,C.腿部麻木,D.間歇性跛行,E.會陰部感覺異常解析：腰椎神經(jīng)根病的典型癥狀包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、腿部麻木、間歇性跛行、會陰部感覺異常等。3.A.肌電圖,B.脊髓MRI,C.腰椎穿刺,E.X線檢查解析：神經(jīng)根病的輔助檢查方法包括肌電圖、脊髓MRI、腰椎穿刺和X線檢查。4.A.放射性疼痛,B.夜間疼痛加劇,E.持續(xù)性鈍痛解析：神經(jīng)根病的疼痛特點包括放射性疼痛、夜間疼痛加劇、持續(xù)性鈍痛。5.A.藥物治療,B.物理治療,C.手術(shù)治療,D.康復(fù)訓(xùn)練,E.營養(yǎng)支持解析：神經(jīng)根病的治療措施包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。6.A.肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥,B.周圍神經(jīng)病變,C.脊髓炎解析：神經(jīng)根病的鑒別診斷疾病包括肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥、周圍神經(jīng)病變、脊髓炎。7.A.肌肉萎縮,B.關(guān)節(jié)僵硬,C.皮膚潰瘍,E.糖尿病足解析：神經(jīng)根病的常見并發(fā)癥包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、皮膚潰瘍、糖尿病足。8.A.肌力訓(xùn)練,B.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,C.平衡訓(xùn)練,D.步態(tài)訓(xùn)練,E.疼痛管理解析：神經(jīng)根病患者的康復(fù)訓(xùn)練包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和疼痛管理。9.A.病因,B.病程長短,C.治療時機(jī),D.患者年齡,E.并發(fā)癥情況解析：神經(jīng)根病的預(yù)后影響因素包括病因、病程長短、治療時機(jī)、患者年齡和并發(fā)癥情況。10.A.加強(qiáng)鍛煉,B.改善姿勢,C.控制體重,D.避免長時間久坐,E.定期體檢解析：神經(jīng)根病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)鍛煉、改善姿勢、控制體重、避免長時間久坐、定期體檢。三、判斷題答案與解析1.正確解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常與體位變化有關(guān)，如咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。2.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或異常。3.正確解析：神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液蛋白含量升高。4.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常在夜間加重。5.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的直腿抬高試驗通常表現(xiàn)為陽性。6.正確解析：神經(jīng)根病患者的肌力下降通常不對稱。7.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的腱反射通常表現(xiàn)為減弱或消失。8.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為延長。9.正確解析：神經(jīng)根病患者的MRI檢查通常表現(xiàn)為椎間盤突出。10.正確解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常與活動有關(guān)。11.正確解析：神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。12.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高。13.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性銳痛。14.正確解析：神經(jīng)根病患者的肌力下降通常為漸進(jìn)性。15.正確解析：神經(jīng)根病患者的腱反射通常表現(xiàn)為減弱或消失。16.正確解析：神經(jīng)根病患者的F波潛伏期通常表現(xiàn)為延長。17.正確解析：神經(jīng)根病患者的MRI檢查通常表現(xiàn)為椎管狹窄。18.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的疼痛通常與體位變化有關(guān)。19.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的肌電圖通常表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。20.錯誤解析：神經(jīng)根病患者的腰椎穿刺通常表現(xiàn)為腦脊液糖含量正常。四、簡答題答案與解析1.頸椎神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)頸椎神經(jīng)根病的主要臨床表現(xiàn)包括頸部疼痛、肩部放射痛、上肢麻木或無力、肌力下降、腱反射減弱或消失。疼痛通常為針刺樣或燒灼樣，夜間加重，活動或咳嗽時加劇。上肢可能出現(xiàn)肌肉萎縮，感覺減退或過敏。肌電圖檢查通常表現(xiàn)為神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和神經(jīng)源性損傷。2.腰椎神經(jīng)根病的診斷要點腰椎神經(jīng)根病的診斷要點包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降、腱反射減弱或消失。直腿抬高試驗通常表現(xiàn)為陽性。輔助檢查包括肌電圖、脊髓MRI、腰椎穿刺和X線檢查。肌電圖可以顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢和神經(jīng)源性損傷，MRI可以顯示神經(jīng)根受壓情況，腰椎穿刺可以排除感染性病變。3.神經(jīng)根病的治療原則神經(jīng)根病的治療原則包括緩解疼痛、改善功能、防止并發(fā)癥。治療措施包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等；物理治療包括熱療、冷療、電療等；手術(shù)治療包括椎間盤切除術(shù)、椎管擴(kuò)大術(shù)等；康復(fù)訓(xùn)練包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。4.神經(jīng)根病的鑒別診斷要點神經(jīng)根病的鑒別診斷要點包括與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，如肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥、周圍神經(jīng)病變、脊髓炎等。主要鑒別點是臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。肌電圖、脊髓MRI、腰椎穿刺等檢查可以幫助鑒別診斷。5.神經(jīng)根病的康復(fù)訓(xùn)練方法神經(jīng)根病患者的康復(fù)訓(xùn)練方法包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和疼痛管理。肌力訓(xùn)練包括等長收縮、等張收縮等；關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練包括被動活動、主動活動等；平衡訓(xùn)練包括單腿站立、平衡板訓(xùn)練等；步態(tài)訓(xùn)練包括行走訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等；疼痛管理包括藥物治療、物理治療等。五、論述題答案與解析1.神經(jīng)根病的病因及發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根病的病因包括椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤壓迫、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。發(fā)病機(jī)制主要是神經(jīng)根受壓或損傷，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。椎間盤突出是頸椎和腰椎神經(jīng)根病最常見的病因，椎間盤突出后壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫、缺血，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。椎管狹窄是椎管容積減小，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓。腫瘤壓迫是腫瘤生長壓迫神經(jīng)根。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)和周圍神經(jīng)。2.神經(jīng)根病的診斷流程及治療策略神經(jīng)根病的診斷流程包括病史采