嘉興市人民醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.嘉興地區(qū)高發(fā)的主要呼吸道傳染病是？A.肺結(jié)核B.乙型流感C.流行性腦脊髓膜炎D.傳染性非典型肺炎2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，外周血淋巴細胞計數(shù)顯著降低，應(yīng)高度懷疑？A.病毒性心肌炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.傷寒D.肺炎鏈球菌肺炎3.嘉興市人民醫(yī)院感染科常用的病原學檢測方法是？A.熒光定量PCRB.免疫熒光法C.氣相色譜法D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）4.治療耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的首選方案中，不包括？A.乙胺丁醇B.左氧氟沙星C.復方磺胺甲噁唑D.卷曲霉素5.嘉興地區(qū)夏季常見的腸道傳染病是？A.霍亂B.腸道病毒71型感染C.傷寒D.禽流感6.急性肝衰竭患者出現(xiàn)凝血功能障礙，首選的肝移植評估指標是？A.MELD評分B.Child-Pugh分級C.凝血酶原時間（PT）D.肝功能生化指標7.嘉興地區(qū)艾滋病的主要傳播途徑是？A.呼吸道傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.性傳播8.感染性休克患者早期治療的關(guān)鍵是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.積極液體復蘇C.抗生素經(jīng)驗性治療D.機械通氣9.嘉興地區(qū)乙型肝炎病毒（HBV）感染的高危人群是？A.老年人B.艾滋病患者C.長期酗酒者D.醫(yī)護人員10.膿毒癥休克患者出現(xiàn)頑固性低血壓，應(yīng)首選？A.腎上腺素B.多巴胺C.米力農(nóng)D.硝普鈉二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.嘉興地區(qū)醫(yī)院獲得性感染的常見病原體包括？A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.糞腸球菌D.金黃色葡萄球菌2.慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝衰竭，可能的誘因包括？A.藥物性肝損傷B.感染（如流感）C.酒精性肝損傷D.妊娠3.新冠肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，需要機械通氣的指征包括？A.PaO?/FiO?<150mmHgB.意識障礙C.胸片提示雙肺彌漫性病變D.呼吸頻率>30次/分4.感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟瓣膜病變，可能的病原體包括？A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.結(jié)核分枝桿菌5.嘉興地區(qū)布魯氏菌病的流行特點包括？A.主要經(jīng)皮膚或黏膜感染B.發(fā)病高峰在春夏季C.畜牧業(yè)從業(yè)者高發(fā)D.部分患者可出現(xiàn)波狀熱三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.嘉興地區(qū)流感病毒的流行高峰通常在冬季。2.耐多藥結(jié)核病的治療療程通常為6-9個月。3.肝性腦病患者禁用乳果糖。4.新冠肺炎患者的糞便中可檢測到病毒。5.膿毒癥休克患者早期液體復蘇的目標是保證尿量>0.5mL/kg/h。6.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示慢性感染。7.艾滋病病毒感染者潛伏期通常為2-6個月。8.感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)長期使用抗生素預防復發(fā)。9.布魯氏菌病屬于人畜共患病。10.膿毒癥患者的體溫升高至38℃以上即可診斷為膿毒癥。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述嘉興地區(qū)新冠肺炎的流行病學特點。2.慢性乙型肝炎患者肝功能失代償期的診斷標準是什么？3.膿毒癥休克的治療原則有哪些？4.嘉興地區(qū)常見的腸道寄生蟲病有哪些？5.如何鑒別細菌性痢疾和阿米巴性痢疾？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合嘉興地區(qū)實際情況，論述醫(yī)院感染防控的重點環(huán)節(jié)及措施。2.分析新冠肺炎與流感在臨床表現(xiàn)和診斷上的鑒別要點，并說明治療策略的區(qū)別。答案與解析一、單選題1.B解析：嘉興地區(qū)冬季乙型流感流行較為嚴重，需重點監(jiān)測。2.C解析：傷寒患者外周血淋巴細胞顯著降低，伴發(fā)熱、相對緩脈。3.A解析：熒光定量PCR是嘉興市人民醫(yī)院感染科常用的病原學檢測方法。4.C解析：復方磺胺甲噁唑不適用于MDR-TB治療。5.B解析：夏季腸道病毒71型感染在嘉興地區(qū)高發(fā)，多見于兒童。6.A解析：MELD評分是肝移植的重要評估指標。7.D解析：嘉興地區(qū)艾滋病主要通過性傳播。8.B解析：液體復蘇是感染性休克早期治療的關(guān)鍵。9.B解析：艾滋病患者免疫功能低下，HBV易慢性化。10.A解析：腎上腺素是膿毒癥休克的首選升壓藥物。二、多選題1.A、B、C、D解析：醫(yī)院獲得性感染常見病原體包括多重耐藥菌。2.A、B、C解析：妊娠、感染、藥物均可誘發(fā)肝衰竭。3.A、B、C、D解析：以上均為機械通氣指征。4.A、B、C解析：心內(nèi)膜炎常見病原體包括細菌和厭氧菌。5.A、C、D解析：布魯氏菌病主要通過接觸感染，高發(fā)于畜牧業(yè)從業(yè)者。三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤解析：乳果糖可用于肝性腦病治療。4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.錯誤解析：膿毒癥診斷需結(jié)合炎癥指標和器官功能損害。四、簡答題1.嘉興地區(qū)新冠肺炎的流行病學特點-流行高峰在冬季和春季；-主要通過呼吸道傳播；-醫(yī)護人員和高風險人群感染率較高；-部分病例出現(xiàn)無癥狀感染。2.慢性乙型肝炎肝功能失代償期的診斷標準-肝功能分級（Child-PughC級）；-黃疸、腹水、肝性腦??；-膽紅素>5.1mg/dL，白蛋白<3.5g/dL。3.膿毒癥休克的治療原則-早期液體復蘇；-抗生素經(jīng)驗性治療；-血壓管理；-器官功能支持。4.嘉興地區(qū)常見的腸道寄生蟲病-蜔蟲、蟯蟲；-鉤蟲；-絳蟲。5.細菌性痢疾與阿米巴性痢疾的鑒別-細菌性痢疾：黏液膿血便，糞便培養(yǎng)陽性；-阿米巴性痢疾：暗紅色果醬樣便，糞便找原蟲。五、論述題1.嘉興地區(qū)醫(yī)院感染防控的重點環(huán)節(jié)及措施-重點環(huán)節(jié)：手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理；-措