2025年藥店醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.2025年，個(gè)人賬戶可用于支付以下哪種費(fèi)用？()A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.藥品費(fèi)用C.診療服務(wù)費(fèi)用D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心費(fèi)用2.以下哪項(xiàng)不屬于2025年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的范圍？()A.新型抗癌藥物B.中成藥C.中草藥D.醫(yī)療器械3.2025年，以下哪項(xiàng)不是定點(diǎn)藥店需要具備的條件？()A.具有合法經(jīng)營(yíng)資格B.有符合條件的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所C.有合格的執(zhí)業(yè)藥師D.有自己的物流配送系統(tǒng)4.2025年，以下哪項(xiàng)是參保人員享受醫(yī)保待遇的前提條件？()A.參保人員需連續(xù)繳費(fèi)滿一年B.參保人員需每年進(jìn)行體檢C.參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.參保人員需自付一定比例的費(fèi)用5.2025年，以下哪項(xiàng)是醫(yī)?；鹬Ц兜南揞~？()A.每月最高支付限額B.每年最高支付限額C.每次最高支付限額D.以上都是6.2025年，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜姆秶?？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用C.診療服務(wù)費(fèi)用D.非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用7.2025年，以下哪項(xiàng)是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)需要注意的事項(xiàng)？()A.確認(rèn)是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)B.了解跨省就醫(yī)的報(bào)銷比例C.準(zhǔn)備好身份證和醫(yī)?？―.以上都是8.2025年，以下哪項(xiàng)不是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點(diǎn)？()A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合規(guī)經(jīng)營(yíng)B.參保人員的就醫(yī)行為C.醫(yī)?；鸬氖杖牒椭С鯠.藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理體系9.2025年，以下哪項(xiàng)是參保人員變更定點(diǎn)藥店時(shí)需要辦理的手續(xù)？()A.提交變更申請(qǐng)B.到原定點(diǎn)藥店辦理注銷C.到新定點(diǎn)藥店登記D.以上都是10.2025年，以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保政策宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容？()A.醫(yī)保待遇的享受條件B.醫(yī)保目錄的調(diào)整情況C.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管D.醫(yī)保繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于2025年藥店醫(yī)保政策中規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)具備的條件？()A.具有合法經(jīng)營(yíng)資格B.擁有符合規(guī)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所C.配備有執(zhí)業(yè)藥師D.能夠接入醫(yī)保信息系統(tǒng)E.不得經(jīng)營(yíng)非醫(yī)保藥品12.參保人員在以下哪些情況下可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷？()A.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥C.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理費(fèi)用E.在非醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥13.以下哪些屬于2025年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則？()A.優(yōu)先考慮基本藥物和常用藥品B.確保藥品質(zhì)量和安全C.適應(yīng)臨床治療需求D.體現(xiàn)醫(yī)?；鸬慕?jīng)濟(jì)承受能力E.鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)藥品14.以下哪些屬于參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)需要注意的問(wèn)題？()A.確認(rèn)跨省異地就醫(yī)政策是否適用B.了解跨省異地就醫(yī)的報(bào)銷流程C.準(zhǔn)備好相關(guān)的就醫(yī)證明材料D.確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否跨省聯(lián)網(wǎng)E.自費(fèi)部分比例可能更高15.以下哪些行為可能導(dǎo)致醫(yī)?；疬`規(guī)使用？()A.藥店虛構(gòu)銷售記錄套取醫(yī)保基金B(yǎng).醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開(kāi)藥品費(fèi)用C.參保人員冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)購(gòu)藥D.醫(yī)保經(jīng)辦人員濫用職權(quán)E.參保人員使用醫(yī)保卡購(gòu)買非醫(yī)保藥品三、填空題(共5題)16.2025年，個(gè)人賬戶的年累計(jì)支付限額為_(kāi)___元。17.參保人員因特殊病種需要長(zhǎng)期用藥的，可以申請(qǐng)____，享受門診慢性病待遇。18.2025年，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將重點(diǎn)關(guān)注____、____、____等方面的需求。19.參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先到____辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。20.藥店在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，應(yīng)確保藥品的____、____、____符合醫(yī)保規(guī)定。四、判斷題(共5題)21.2025年，參保人員可以在任何藥店使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)保藥品費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤22.2025年，醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整將優(yōu)先考慮進(jìn)口藥品。()A.正確B.錯(cuò)誤23.2025年，參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，所有費(fèi)用都可以直接結(jié)算。()A.正確B.錯(cuò)誤24.2025年，藥店在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，可以同時(shí)銷售非醫(yī)保藥品。()A.正確B.錯(cuò)誤25.2025年，參保人員如果連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限，可以享受更高的醫(yī)保報(bào)銷比例。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.問(wèn)：2025年，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的總體原則是什么？27.問(wèn)：參保人員如何在藥店使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)保藥品費(fèi)用？28.問(wèn)：2025年，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足哪些條件？29.問(wèn)：藥店在銷售醫(yī)保藥品時(shí)，應(yīng)遵守哪些規(guī)定？30.問(wèn)：參保人員如何辦理長(zhǎng)期處方以享受門診慢性病待遇？

2025年藥店醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】個(gè)人賬戶主要用于支付藥品費(fèi)用，以及部分診療和保健服務(wù)費(fèi)用。2.【答案】D【解析】醫(yī)保藥品目錄主要涵蓋藥品，不包括醫(yī)療器械。3.【答案】D【解析】定點(diǎn)藥店需要具備合法經(jīng)營(yíng)資格、符合條件的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和執(zhí)業(yè)藥師，但不一定需要自己的物流配送系統(tǒng)。4.【答案】C【解析】參保人員享受醫(yī)保待遇的前提條件之一是在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。5.【答案】D【解析】醫(yī)保基金支付存在每月、每年和每次的最高支付限額。6.【答案】A【解析】醫(yī)?；鸩挥柚Ц夺t(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，因?yàn)檫@些費(fèi)用應(yīng)在個(gè)人賬戶支付。7.【答案】D【解析】參保人員跨省就醫(yī)時(shí)，需要注意確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、了解報(bào)銷比例、準(zhǔn)備好身份證和醫(yī)?？ǖ仁马?xiàng)。8.【答案】D【解析】醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點(diǎn)包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員的就醫(yī)行為和醫(yī)?；鸬氖杖肱c支出，不包括藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理體系。9.【答案】D【解析】參保人員變更定點(diǎn)藥店時(shí)，需要提交變更申請(qǐng)，到原定點(diǎn)藥店辦理注銷，同時(shí)到新定點(diǎn)藥店登記。10.【答案】C【解析】醫(yī)保政策宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)保待遇的享受條件、醫(yī)保目錄的調(diào)整情況以及醫(yī)保繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，不包括醫(yī)保基金的使用監(jiān)管。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)具備合法經(jīng)營(yíng)資格、擁有符合規(guī)定的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、配備執(zhí)業(yè)藥師以及能夠接入醫(yī)保信息系統(tǒng)。同時(shí)，定點(diǎn)藥店不得經(jīng)營(yíng)非醫(yī)保藥品。12.【答案】ABD【解析】參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥，以及在這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的合理費(fèi)用，可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店則不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。13.【答案】ABCD【解析】醫(yī)保藥品目錄調(diào)整應(yīng)優(yōu)先考慮基本藥物和常用藥品，確保藥品質(zhì)量和安全，適應(yīng)臨床治療需求，并體現(xiàn)醫(yī)?；鸬慕?jīng)濟(jì)承受能力。鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)藥品也是調(diào)整原則之一。14.【答案】ABCDE【解析】參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，需要注意政策適用性、報(bào)銷流程、準(zhǔn)備就醫(yī)證明材料、確認(rèn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)情況以及可能的自費(fèi)比例更高的問(wèn)題。15.【答案】ABCDE【解析】醫(yī)?；疬`規(guī)使用可能包括藥店虛構(gòu)銷售記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開(kāi)費(fèi)用、參保人員冒用醫(yī)?？?、醫(yī)保經(jīng)辦人員濫用職權(quán)以及參保人員使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買非醫(yī)保藥品等多種行為。三、填空題(共5題)16.【答案】____元【解析】根據(jù)2025年醫(yī)保政策，個(gè)人賬戶的年累計(jì)支付限額有所調(diào)整，具體數(shù)額需要查閱最新的政策文件。17.【答案】____【解析】參保人員若因特殊病種需要長(zhǎng)期用藥，可以申請(qǐng)辦理長(zhǎng)期處方，從而享受門診慢性病待遇。18.【答案】____、____、____【解析】2025年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將重點(diǎn)關(guān)注基本藥物、常用藥品以及重大疾病治療藥品等方面的臨床需求。19.【答案】____【解析】參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，這樣才能在異地就醫(yī)時(shí)享受直接結(jié)算服務(wù)。20.【答案】____、____、____【解析】藥店銷售醫(yī)保藥品時(shí)，必須保證藥品的名稱、規(guī)格、價(jià)格符合醫(yī)保規(guī)定，以確保參保人員能夠享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員只能在醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)保藥品費(fèi)用，非定點(diǎn)藥店無(wú)法使用個(gè)人賬戶。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整將優(yōu)先考慮基本藥物、常用藥品和重大疾病治療藥品，并不優(yōu)先考慮進(jìn)口藥品。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，并非所有費(fèi)用都可以直接結(jié)算，部分費(fèi)用可能需要參保人員事后報(bào)銷。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)定，不得將醫(yī)保藥品與非醫(yī)保藥品混合銷售，以確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂谩?5.【答案】正確【解析】根據(jù)2025年醫(yī)保政策，參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿一定年限后，可以享受更高的醫(yī)保報(bào)銷比例，以鼓勵(lì)參保人員持續(xù)參保。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】答：2025年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的總體原則是優(yōu)先考慮基本藥物、常用藥品和重大疾病治療藥品，同時(shí)注重藥品質(zhì)量和安全性，以及醫(yī)保基金的經(jīng)濟(jì)承受能力?！窘馕觥窟@一原則旨在確保醫(yī)保藥品目錄能夠滿足參保人員的醫(yī)療需求，同時(shí)保證醫(yī)?；鸬挠行褂?。27.【答案】答：參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品，并在支付時(shí)出示醫(yī)保卡和身份證，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用?！窘馕觥渴褂脗€(gè)人賬戶支付醫(yī)保藥品費(fèi)用，需要確保藥品符合醫(yī)保目錄，并且是在定點(diǎn)藥店進(jìn)行交易。28.【答案】答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件包括：參保人員已辦理異地就醫(yī)備案、就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保信息系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)等?！窘馕觥繚M足這些條件，參保人員才能在異地就醫(yī)時(shí)享受到直接結(jié)算的便利。29.【答案