手足口病課件1手足口病概述診斷與鑒別診斷治療原則與措施預防控制策略與實踐案例分析與經(jīng)驗分享總結(jié)回顧與展望未來目錄CONTENTS201手足口病概述3手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。定義腸道病毒通過消化道或呼吸道侵入機體，引起局部黏膜炎癥反應，病毒血癥及全身性免疫反應。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制4傳染源傳播途徑易感人群流行特征流行病學特點01020304患者和隱性感染者為主要傳染源。主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。全年均可發(fā)病，但以夏秋季為高發(fā)季節(jié)。5普通型01表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型02可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、精神差、易驚、肢體抖動、無力等；也可出現(xiàn)呼吸及循環(huán)功能障礙，如呼吸急促、呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率增快等。危重型03病情進展迅速，可出現(xiàn)腦干腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。臨床表現(xiàn)及分型602診斷與鑒別診斷7診斷標準根據(jù)手足口病的典型臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、口腔潰瘍和特征性皮膚損害，結(jié)合流行病學史可作出臨床診斷。診斷流程詳細詢問病史，特別是流行病學史；全面進行體格檢查，特別注意口腔、皮膚等部位的檢查；根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行綜合分析，作出診斷。診斷標準及流程8病原學檢查通過采集咽拭子、皰疹液、糞便等標本進行病毒分離或核酸檢測，以明確病原。血清學檢查檢測患者血清中特異性抗體IgM和IgG，有助于回顧性診斷和流行病學調(diào)查。一般檢查血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高；血生化檢查部分患者可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。實驗室檢查方法9010203皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A組引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見，偶見于成年人。體檢可見咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以后形成皰疹性潰瘍。風疹由風疹病毒引起，在皮疹出現(xiàn)前常有低熱、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀，皮疹初起時細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm，偶見融合成片，皮疹一般持續(xù)3日。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，發(fā)熱1天后出疹，頭面部、軀干、四肢均可受累，向心性分布，呈紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等四世同堂表現(xiàn)。鑒別診斷相關疾病1003治療原則與措施11確診手足口病后，應立即將患者隔離，避免病毒傳播。隔離患者對癥治療加強護理根據(jù)患者的具體癥狀，采取相應的治療措施，如降溫、止痛等。保持患者皮膚清潔，避免繼發(fā)感染；同時加強口腔護理，以減輕口腔皰疹帶來的不適。030201一般治療原則12在疾病早期，可使用抗病毒藥物進行治療，如干擾素、利巴韋林等?？共《舅幬锟蛇m當使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如胸腺肽、丙種球蛋白等，以增強患者的免疫力。免疫調(diào)節(jié)藥物根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，可使用中藥進行治療，如清熱解毒、涼血透疹等。中藥治療藥物治療方案13對于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，應積極降顱壓、減輕腦水腫，可使用甘露醇、呋塞米等藥物。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥對于出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，應保持呼吸道通暢，給予吸氧、機械通氣等支持治療。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥對于出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者，應積極抗休克、保護心肌，可使用多巴胺、多巴酚丁胺等藥物。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥并發(fā)癥處理策略1404預防控制策略與實踐15保持個人衛(wèi)生：飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童?？醋o人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。個人防護措施建議16本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。個人防護措施建議17每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。定期消毒：定期對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。宣傳教育：教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。集體單位防控策略18疫苗接種政策國家已經(jīng)出臺了手足口病疫苗接種政策，鼓勵兒童接種手足口病疫苗，以預防手足口病的發(fā)生。疫苗效果評估手足口病疫苗已經(jīng)經(jīng)過大規(guī)模的臨床試驗和應用，證明其具有良好的安全性和有效性。接種疫苗可以顯著降低手足口病的發(fā)病率和重癥率，減輕疾病負擔。疫苗接種政策及效果評估1905案例分析與經(jīng)驗分享20

典型案例分析討論案例一重癥手足口病患兒的治療過程與效果評估案例二手足口病合并腦炎的診療挑戰(zhàn)與應對策略案例三手足口病患兒的心理護理與康復支持21早期識別與診斷手足口病的技巧與要點手足口病患兒的規(guī)范化治療與管理策略并發(fā)癥的預防與處理措施臨床醫(yī)師經(jīng)驗分享22

家長和學校如何應對手足口病家長如何觀察與判斷孩子是否感染手足口病學校如何加強手足口病的預防與控制措施家長和學校如何協(xié)作共同應對手足口病疫情2306總結(jié)回顧與展望未來24手足口病的基本概念和流行病學特征手足口病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法手足口病的預防措施和公共衛(wèi)生策略手足口病疫苗的研發(fā)和應用01020304本次課件重點內(nèi)容回顧25010204手足口病研究新進展新型手足口病病毒的發(fā)現(xiàn)和研究手足口病與免疫系統(tǒng)相互作用的