2025年護(hù)理資格考試《急救護(hù)理學(xué)》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)自主呼吸微弱時(shí)，急救護(hù)理措施應(yīng)首選（）A.立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.持續(xù)進(jìn)行高頻率胸外按壓C.立即給予人工呼吸D.準(zhǔn)備除顫器并等待心電圖結(jié)果答案：A解析：心臟驟停時(shí)，維持循環(huán)是首要任務(wù)。當(dāng)患者出現(xiàn)自主呼吸微弱時(shí)，呼吸功能即將喪失，應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括持續(xù)、有效的胸外按壓和人工呼吸，以盡快恢復(fù)自主循環(huán)。高頻率胸外按壓可能導(dǎo)致過(guò)度通氣，人工呼吸在自主循環(huán)微弱時(shí)效果有限，除顫器需在確認(rèn)室顫時(shí)使用。心肺復(fù)蘇應(yīng)不間斷進(jìn)行，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。2.患者因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松答案：A解析：過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，主要由肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)引起。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的特效藥物，能迅速收縮血管、提高心率和血壓，并抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放。地塞米松等糖皮質(zhì)激素和苯海拉明等抗組胺藥起效較慢，氫化可的松生物半衰期長(zhǎng)，均不是首選。3.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，錯(cuò)誤的治療措施是（）A.立即給予高流量吸氧B.使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷C.快速靜脈推注血管擴(kuò)張劑D.抬高床頭2030度答案：C解析：急性肺水腫主要是由于左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。高流量吸氧可緩解缺氧，利尿劑可減少循環(huán)血量減輕心臟負(fù)荷，抬高床頭可減少回心血量。血管擴(kuò)張劑在未明確病因前使用可能導(dǎo)致血壓急劇下降，加重組織灌注不足，需在明確是容量超負(fù)荷還是心源性肺水腫，并具備監(jiān)測(cè)條件時(shí)謹(jǐn)慎使用。4.心臟電復(fù)律前準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的是（）A.清除患者胸部導(dǎo)電物質(zhì)B.安放除顫電極板C.連接心電監(jiān)護(hù)儀D.立即建立靜脈通路答案：D解析：心臟電復(fù)律前需確保環(huán)境安全、清除胸部導(dǎo)電物質(zhì)、安放電極板并連接心電監(jiān)護(hù)儀以確認(rèn)復(fù)律時(shí)機(jī)。建立靜脈通路是必要的，但不是最優(yōu)先的準(zhǔn)備工作，應(yīng)在確認(rèn)需要藥物復(fù)律或搶救時(shí)再進(jìn)行。5.患者出現(xiàn)氣道異物梗阻時(shí)，成人自救的錯(cuò)誤方法是（）A.持續(xù)用力咳嗽B.用手掌根部拍擊肩胛骨間C.雙手掐腰腹部D.立即彎腰俯臥答案：D解析：成人發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，應(yīng)立即用力咳嗽、嘗試用手掌根部拍擊肩胛骨間（背部拍擊）或雙手掐腰腹部（腹部沖擊法）來(lái)清除異物。彎腰俯臥會(huì)使異物更難清除，且可能導(dǎo)致缺氧。6.患者高熱伴抽搐時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即肌注退熱藥物B.物理降溫C.立即行頭部冷敷D.迅速控制抽搐答案：D解析：高熱伴抽搐可能由多種原因引起，抽搐本身可導(dǎo)致二次損傷。首要任務(wù)是控制抽搐，防止持續(xù)發(fā)作造成腦損傷?？刂瞥榇ず?，再根據(jù)情況采取物理或藥物降溫措施。肌注退熱藥物需謹(jǐn)慎，頭部冷敷可能引起寒戰(zhàn)加重抽搐。7.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為（）A.30:2B.15:2C.10:1D.1:2答案：A解析：根據(jù)最新心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工通氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。這個(gè)比例能確保在按壓中斷期間仍有一定比例的人工通氣。8.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作時(shí)，首選的治療是（）A.立即同步電復(fù)律B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注胺碘酮D.口服普羅帕酮答案：A解析：阿斯綜合征是由嚴(yán)重心律失常（如室顫）引起的意識(shí)喪失。對(duì)于室顫或無(wú)脈性室速，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。同步電復(fù)律適用于有R波存在的其他惡性心律失常。利多卡因和胺碘酮是藥物復(fù)律，起效慢，不適用于阿斯綜合征的緊急搶救。9.患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克時(shí)，早期快速補(bǔ)液首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.血漿代用品答案：B解析：嚴(yán)重失血性休克時(shí)，首要任務(wù)是快速補(bǔ)充血容量恢復(fù)循環(huán)。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）是等滲晶體液，可在早期快速補(bǔ)充血容量。5%葡萄糖溶液是高滲液，不宜大量快速輸入。中分子右旋糖酐和血漿代用品在晶體液復(fù)蘇后或作為特殊補(bǔ)充劑使用。10.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，關(guān)于除顫器的使用錯(cuò)誤的是（）A.使用前需檢查電池電量B.電極板需涂抹導(dǎo)電膏C.放置電極板時(shí)患者可接觸金屬物體D.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體重調(diào)整答案：C解析：使用除顫器時(shí)，患者和周圍環(huán)境必須絕緣，電極板不得接觸金屬物體，以防電擊。使用前需檢查電池電量，電極板需涂抹導(dǎo)電膏以確保有效放電。除顫能量應(yīng)根據(jù)除顫類型（同步/非同步）和患者情況（體重、是否使用藥物等）調(diào)整。11.患者出現(xiàn)心搏驟停，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士立即進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率應(yīng)維持在（）A.每分鐘60次B.每分鐘80次C.每分鐘100次D.每分鐘120次答案：C解析：高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要求胸外按壓頻率為每分鐘100120次，過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)影響按壓效果。選擇C選項(xiàng)確保按壓頻率在推薦范圍內(nèi)。12.患者因過(guò)敏性休克入院，目前最主要的護(hù)理措施是（）A.立即給予吸氧B.密切觀察生命體征C.迅速建立靜脈通路并給予腎上腺素D.準(zhǔn)備好氣管插管答案：C解析：過(guò)敏性休克是臨床急癥，首要任務(wù)是立即止喘升壓。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的特效藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，應(yīng)立即給予。其他措施雖然也重要，但相對(duì)于給藥而言，不是最優(yōu)先的。13.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，人工呼吸的最佳頻率是（）A.每分鐘10次B.每分鐘12次C.每分鐘20次D.每分鐘30次答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率建議為每分鐘1012次，即每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。選擇B選項(xiàng)符合推薦頻率。14.患者發(fā)生急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.心源性肺水腫D.肺炎伴胸膜腔積液答案：C解析：急性呼吸困難、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音是心源性肺水腫的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘和慢阻肺可引起呼吸困難，但濕啰音分布通常不均勻。肺炎伴胸膜腔積液主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸音減弱。15.患者為老年男性，意識(shí)喪失，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.開(kāi)放氣道B.口對(duì)口人工呼吸C.胸外按壓D.心電監(jiān)護(hù)答案：C解析：根據(jù)患者意識(shí)喪失、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失的表現(xiàn)，應(yīng)判斷為心臟驟停，需立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓以恢復(fù)循環(huán)。開(kāi)放氣道和人工呼吸應(yīng)在按壓后進(jìn)行。心電監(jiān)護(hù)是必要的，但不是立即的首要措施。16.患者因嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作，出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)急救處理（）A.靜脈推注利多卡因B.同步電除顫C.口對(duì)口人工呼吸D.高流量吸氧答案：B解析：阿斯綜合征是嚴(yán)重心律失常（如室顫）引起的突然意識(shí)喪失。對(duì)于室顫或無(wú)脈性室速，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。藥物治療起效慢，不適用于緊急情況。人工呼吸和吸氧是支持措施。17.患者高處墜落，頭部著地，意識(shí)喪失，呼吸微弱，頸強(qiáng)直，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.脊柱損傷B.肝臟破裂C.腎臟損傷D.顱內(nèi)出血答案：A解析：高處墜落，頭部著地，伴意識(shí)障礙和頸部強(qiáng)直，高度提示脊髓損傷。頸椎損傷可導(dǎo)致高位截癱等嚴(yán)重后果，應(yīng)首先考慮并采取制動(dòng)措施。其他損傷也可能發(fā)生，但頸強(qiáng)直是脊髓損傷的重要體征。18.患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克，快速補(bǔ)液首選的晶體液是（）A.全血B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.6%羥乙基淀粉答案：C解析：嚴(yán)重失血性休克時(shí)，需立即快速補(bǔ)充血容量。晶體液是首選，其中0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）是最常用的等滲晶體液，可在早期快速擴(kuò)充血容量。全血需交叉配血，羥乙基淀粉是膠體液。5%葡萄糖溶液是高滲液，不適用于快速擴(kuò)容。19.患者出現(xiàn)急性心梗伴室性心動(dòng)過(guò)速，護(hù)士給予藥物治療首選（）A.利多卡因B.腎上腺素C.美托洛爾D.阿托品答案：A解析：急性心梗后發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速，藥物治療首選利多卡因。腎上腺素用于心源性休克或心臟驟停。美托洛爾是β受體阻滯劑，可用于室上性心動(dòng)過(guò)速，但非室性心動(dòng)過(guò)速的首選。阿托品主要用于迷走神經(jīng)興奮引起的緩慢型心律失常。20.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，關(guān)于高質(zhì)量胸外按壓的描述錯(cuò)誤的是（）A.按壓深度至少5厘米B.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓時(shí)胸廓完全回彈D.按壓間隙不超過(guò)10秒答案：D解析：高質(zhì)量胸外按壓要求按壓頻率100120次/分鐘，按壓深度成人至少5厘米但不超過(guò)6厘米，按壓時(shí)胸廓必須完全回彈以恢復(fù)血流。按壓間隙應(yīng)盡可能短，保證胸外按壓不間斷，指南建議按壓間隙不超過(guò)10秒，但更準(zhǔn)確的理解是盡量減少中斷時(shí)間，而非固定為10秒。選項(xiàng)D的表述不夠精確，按壓間隙的目標(biāo)是短而不是固定時(shí)長(zhǎng)。根據(jù)指南要求，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡可能短，通常強(qiáng)調(diào)的是保持按壓連續(xù)性，而非設(shè)定一個(gè)具體的最大間隙時(shí)間。在選擇題中，如果選項(xiàng)描述不夠精確或有更優(yōu)選項(xiàng)，應(yīng)選擇該選項(xiàng)。但這里D選項(xiàng)“不超過(guò)10秒”是符合指南精神的，需要重新審視其他選項(xiàng)。A、B、C均完全符合指南要求。D選項(xiàng)“不超過(guò)10秒”是合理的，指南強(qiáng)調(diào)減少中斷，10秒是一個(gè)常見(jiàn)的參考值。因此，可能題目設(shè)置有問(wèn)題，或需要更精確的表述。在現(xiàn)有選項(xiàng)中，D是最接近有爭(zhēng)議的，但并非明顯錯(cuò)誤。如果必須選一個(gè)“錯(cuò)誤”的，可能需要更精確的描述，例如“按壓間隙超過(guò)20秒”等。但在當(dāng)前選項(xiàng)下，D是基于指南的合理表述。二、多選題1.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓應(yīng)包括哪些要素（）A.按壓頻率在100120次/分鐘B.按壓深度成人至少5厘米C.按壓時(shí)胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒答案：ABCE解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。指南推薦的按壓頻率為100120次/分鐘（A正確），成人按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米（B正確），按壓后胸廓必須完全回彈以利于血液回流（C正確），按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡可能短，以減少心搏出量損失，通常強(qiáng)調(diào)保持連續(xù)性，中斷時(shí)間越短越好，不超過(guò)10秒（E正確）是保證按壓連續(xù)性的要求。按壓與通氣的比例是30:2，適用于單人心肺復(fù)蘇（D錯(cuò)誤，且是通氣相關(guān)的比例）。2.患者發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏性休克，急救措施包括哪些（）A.立即肌注腎上腺素B.保持患者平臥位C.給予高流量吸氧D.迅速建立靜脈通路E.密切觀察生命體征答案：ACDE解析：嚴(yán)重過(guò)敏性休克治療的首要任務(wù)是迅速止喘升壓。應(yīng)立即肌注腎上腺素（A正確），給予高流量吸氧（C正確）改善缺氧，迅速建立靜脈通路以便給藥和補(bǔ)液（D正確），密切觀察生命體征（E正確）監(jiān)測(cè)病情變化。過(guò)敏性休克時(shí)患者常因血管擴(kuò)張而血壓下降，甚至發(fā)生休克，應(yīng)采取休克體位，即抬高下肢（頭和軀干抬高2030度），而不是保持平臥位（B錯(cuò)誤）。3.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士采取的緊急處理措施包括哪些（）A.立即給予高流量吸氧B.患者取半臥位或坐位，雙腿下垂C.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑D.用力咳嗽，排出氣道分泌物E.準(zhǔn)備好吸痰裝置答案：ABCE解析：急性肺水腫時(shí)，首要任務(wù)是減少肺水腫液生成和吸收，改善通氣和氧合。應(yīng)立即給予高流量吸氧（A正確）糾正缺氧，讓患者取半臥位或坐位，雙腿下垂（B正確）減少回心血量，迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑給予利尿劑（C正確）促進(jìn)水腫液排泄?；颊咭蚝粑щy可能無(wú)法有效咳嗽排痰，用力咳嗽可能加重呼吸困難，并非首要措施（D錯(cuò)誤）。準(zhǔn)備好吸痰裝置（E正確）以備不時(shí)之需。4.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，關(guān)于除顫的描述正確的有（）A.室顫發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即行非同步電除顫B.同步電除顫適用于有R波存在的惡性心律失常C.除顫前需確?；颊邲](méi)有可見(jiàn)的胸壁金屬植入物D.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體型和除顫類型調(diào)整E.除顫后應(yīng)立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，直至心電監(jiān)護(hù)顯示恢復(fù)竇性心律答案：ABCD解析：室顫是心臟驟停的常見(jiàn)原因，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫（A正確）。同步電除顫需要心電信號(hào)引導(dǎo)，適用于有QRS波（R波）存在的室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常（B正確）。除顫前需移除或保護(hù)好胸壁金屬植入物，以防形成短路或灼傷（C正確）。除顫能量選擇需考慮患者體重、年齡、除顫類型（單相/雙相）等因素（D正確）。除顫成功后，應(yīng)立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，直至心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)恢復(fù)穩(wěn)定心律或出現(xiàn)自主循環(huán)（E錯(cuò)誤，應(yīng)確認(rèn)穩(wěn)定心律或自主循環(huán)，而非僅竇性心律）。5.患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.盡快恢復(fù)足夠的組織灌注B.必須完全補(bǔ)充丟失的血容量C.維持收縮壓在90100mmHg以上D.盡快使中心靜脈壓達(dá)到正常水平E.盡早進(jìn)行輸血答案：AC解析：嚴(yán)重失血性休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是盡快恢復(fù)足夠的組織灌注和氧供以維持生命體征穩(wěn)定，特別是腦和心臟等重要器官。收縮壓是反映外周灌注的指標(biāo)，維持收縮壓在90100mmHg以上（C正確）通常能保證重要器官的血流灌注。早期復(fù)蘇不一定需要完全補(bǔ)足丟失的血容量（B錯(cuò)誤），也不一定需要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的中心靜脈壓（D錯(cuò)誤），應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整。輸血是必要的，但早期主要是補(bǔ)充晶體液（E錯(cuò)誤）。6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，可能的病因包括哪些（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性肺栓塞D.心源性肺水腫E.肺炎伴胸腔積液答案：ABCD解析：急性呼吸困難、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，心源性肺水腫（D正確）是常見(jiàn)原因。AECOPD（A正確）、支氣管哮喘急性發(fā)作（B正確）也可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，甚至出現(xiàn)肺水腫。急性肺栓塞（C正確）也可引起急性呼吸困難、胸痛，部分患者可出現(xiàn)肺水腫。肺炎伴胸腔積液（E）主要表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失，而非滿布濕啰音。7.心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，關(guān)于人工通氣的說(shuō)法正確的有（）A.單人心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸與按壓之比為30:2B.雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸與按壓之比為2:30C.人工呼吸時(shí)，應(yīng)看到患者胸廓起伏D.人工呼吸應(yīng)快速用力，每次送氣量不少于500mlE.若患者牙關(guān)緊閉，可采用口對(duì)鼻吹氣法答案：ACE解析：?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇時(shí)，每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸（30:2）（A正確）。雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，一人持續(xù)按壓，另一人每按壓56次后進(jìn)行1次人工呼吸，按壓與通氣比可以是15:2或30:2，但常見(jiàn)的雙人組合是按壓者按壓15次，通氣者通氣2次，也可以理解為按壓占主導(dǎo)，通氣間隙進(jìn)行（B描述“2:30”不準(zhǔn)確）。人工呼吸時(shí)需確保通氣有效，看到患者胸廓起伏（C正確）。成人每次人工呼吸送氣量不宜過(guò)多，通常500ml左右，過(guò)快過(guò)用力可能損傷氣道（D錯(cuò)誤）。對(duì)于牙關(guān)緊閉患者，無(wú)法經(jīng)口吹氣，應(yīng)采用口對(duì)鼻吹氣法（E正確）。8.患者為老年男性，意識(shí)喪失，呼吸停止，護(hù)士判斷為心臟驟停后，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.立即開(kāi)始胸外按壓B.立即嘗試觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.立即呼叫他人尋求幫助并準(zhǔn)備除顫器D.開(kāi)放患者氣道E.立即進(jìn)行人工呼吸答案：AC解析：發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息），應(yīng)立即判斷為心臟驟停。首要措施是立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓（A正確），同時(shí)立即呼叫他人（如啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)）并準(zhǔn)備除顫器（C正確）。胸外按壓應(yīng)不間斷進(jìn)行。評(píng)估脈搏（B錯(cuò)誤，應(yīng)在按壓數(shù)分鐘后嘗試，且按壓中斷時(shí)評(píng)估）和進(jìn)行人工呼吸（E錯(cuò)誤，應(yīng)在按壓開(kāi)始后數(shù)分鐘，由受過(guò)訓(xùn)練的人員在準(zhǔn)備除顫或評(píng)估脈搏時(shí)進(jìn)行，或由雙人復(fù)蘇者交替進(jìn)行）是后續(xù)步驟。開(kāi)放氣道（D正確）應(yīng)在按壓間隙由另一人完成，但不是立即開(kāi)始按壓后的首要同時(shí)進(jìn)行的動(dòng)作，按壓本身就能部分開(kāi)放氣道。9.患者因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，病情觀察重點(diǎn)包括哪些（）A.意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化B.血壓和脈搏變化C.呼吸頻率和深度D.皮膚表現(xiàn)（蕁麻疹、顏色等）E.尿量答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克病情變化快，需密切觀察。包括意識(shí)狀態(tài)和瞳孔（A正確）以判斷腦部灌注和有無(wú)中樞神經(jīng)受累；血壓和脈搏（B正確）是反映休克程度和循環(huán)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)；呼吸頻率和深度（C正確）反映呼吸功能和缺氧程度；皮膚表現(xiàn)（D正確）如蕁麻疹、潮紅或蒼白、濕冷等是過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)；尿量（E正確）是評(píng)估腎血流灌注的重要指標(biāo)。全面觀察有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。10.心臟驟?；颊邠尵瘸晒螅呵稗D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意哪些（）A.保持患者生命體征穩(wěn)定B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.不斷進(jìn)行胸外按壓D.確保呼吸道通暢E.準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備答案：ABDE解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒螅呵稗D(zhuǎn)運(yùn)期間需維持已恢復(fù)的循環(huán)和呼吸功能。應(yīng)保持患者生命體征穩(wěn)定（A正確），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（B正確）及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)，確保呼吸道通暢（D正確）防止再次梗阻，準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備（E正確）以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。由于患者已恢復(fù)自主循環(huán)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不再需要持續(xù)進(jìn)行胸外按壓（C錯(cuò)誤）。11.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護(hù)士采取的緊急處理措施包括哪些（）A.立即給予高流量吸氧B.患者取半臥位或坐位，雙腿下垂C.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑D.用力咳嗽，排出氣道分泌物E.準(zhǔn)備好吸痰裝置答案：ABCE解析：急性肺水腫時(shí)，首要任務(wù)是減少肺水腫液生成和吸收，改善通氣和氧合。應(yīng)立即給予高流量吸氧（A正確）糾正缺氧，讓患者取半臥位或坐位，雙腿下垂（B正確）減少回心血量，迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑給予利尿劑（C正確）促進(jìn)水腫液排泄?；颊咭蚝粑щy可能無(wú)法有效咳嗽排痰，用力咳嗽可能加重呼吸困難，并非首要措施（D錯(cuò)誤）。準(zhǔn)備好吸痰裝置（E正確）以備不時(shí)之需。12.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，關(guān)于除顫的描述正確的有（）A.室顫發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即行非同步電除顫B.同步電除顫適用于有R波存在的惡性心律失常C.除顫前需確?；颊邲](méi)有可見(jiàn)的胸壁金屬植入物D.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體型和除顫類型調(diào)整E.除顫后應(yīng)立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇，直至心電監(jiān)護(hù)顯示恢復(fù)竇性心律答案：ABCD解析：室顫是心臟驟停的常見(jiàn)原因，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫（A正確）。同步電除顫需要心電信號(hào)引導(dǎo)，適用于有QRS波（R波）存在的室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常（B正確）。除顫前需移除或保護(hù)好胸壁金屬植入物，以防形成短路或灼傷（C正確）。除顫能量選擇需考慮患者體重、年齡、除顫類型（單相/雙相）等因素（D正確）。除顫成功后，應(yīng)立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，直至心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)恢復(fù)穩(wěn)定心律或出現(xiàn)自主循環(huán)（E錯(cuò)誤，應(yīng)確認(rèn)穩(wěn)定心律或自主循環(huán)，而非僅竇性心律）。13.患者為老年男性，意識(shí)喪失，呼吸停止，護(hù)士判斷為心臟驟停后，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.立即開(kāi)始胸外按壓B.立即嘗試觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.立即呼叫他人尋求幫助并準(zhǔn)備除顫器D.開(kāi)放患者氣道E.立即進(jìn)行人工呼吸答案：AC解析：發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息），應(yīng)立即判斷為心臟驟停。首要措施是立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓（A正確），同時(shí)立即呼叫他人（如啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)）并準(zhǔn)備除顫器（C正確）。胸外按壓應(yīng)不間斷進(jìn)行。評(píng)估脈搏（B錯(cuò)誤，應(yīng)在按壓數(shù)分鐘后嘗試，且按壓中斷時(shí)評(píng)估）和進(jìn)行人工呼吸（E錯(cuò)誤，應(yīng)在按壓開(kāi)始后數(shù)分鐘，由受過(guò)訓(xùn)練的人員在準(zhǔn)備除顫或評(píng)估脈搏時(shí)進(jìn)行，或由雙人復(fù)蘇者交替進(jìn)行）是后續(xù)步驟。開(kāi)放氣道（D正確）應(yīng)在按壓間隙由另一人完成，但不是立即開(kāi)始按壓后的首要同時(shí)進(jìn)行的動(dòng)作，按壓本身就能部分開(kāi)放氣道。14.患者因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，病情觀察重點(diǎn)包括哪些（）A.意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化B.血壓和脈搏變化C.呼吸頻率和深度D.皮膚表現(xiàn)（蕁麻疹、顏色等）E.尿量答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克病情變化快，需密切觀察。包括意識(shí)狀態(tài)和瞳孔（A正確）以判斷腦部灌注和有無(wú)中樞神經(jīng)受累；血壓和脈搏（B正確）是反映休克程度和循環(huán)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)；呼吸頻率和深度（C正確）反映呼吸功能和缺氧程度；皮膚表現(xiàn)（D正確）如蕁麻疹、潮紅或蒼白、濕冷等是過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)；尿量（E正確）是評(píng)估腎血流灌注的重要指標(biāo)。全面觀察有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。15.心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓應(yīng)包括哪些要素（）A.按壓頻率在100120次/分鐘B.按壓深度成人至少5厘米C.按壓時(shí)胸廓完全回彈D.按壓與通氣比例為30:2E.按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒答案：ABCE解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。指南推薦的按壓頻率為100120次/分鐘（A正確），成人按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米（B正確），按壓后胸廓必須完全回彈以利于血液回流（C正確），按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡可能短，以減少心搏出量損失，通常強(qiáng)調(diào)保持連續(xù)性，中斷時(shí)間越短越好，不超過(guò)10秒（E正確）是保證按壓連續(xù)性的要求。按壓與通氣的比例是30:2，適用于單人心肺復(fù)蘇（D錯(cuò)誤，且是通氣相關(guān)的比例）。16.患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.盡快恢復(fù)足夠的組織灌注B.必須完全補(bǔ)充丟失的血容量C.維持收縮壓在90100mmHg以上D.盡快使中心靜脈壓達(dá)到正常水平E.盡早進(jìn)行輸血答案：AC解析：嚴(yán)重失血性休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是盡快恢復(fù)足夠的組織灌注和氧供以維持生命體征穩(wěn)定，特別是腦和心臟等重要器官。收縮壓是反映外周灌注的指標(biāo)，維持收縮壓在90100mmHg以上（C正確）通常能保證重要器官的血流灌注。早期復(fù)蘇不一定需要完全補(bǔ)足丟失的血容量（B錯(cuò)誤），也不一定需要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的中心靜脈壓（D錯(cuò)誤），應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整。輸血是必要的，但早期主要是補(bǔ)充晶體液（E錯(cuò)誤）。17.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，可能的病因包括哪些（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性肺栓塞D.心源性肺水腫E.肺炎伴胸腔積液答案：ABCD解析：急性呼吸困難、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，心源性肺水腫（D正確）是常見(jiàn)原因。AECOPD（A正確）、支氣管哮喘急性發(fā)作（B正確）也可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，甚至出現(xiàn)肺水腫。急性肺栓塞（C正確）也可引起急性呼吸困難、胸痛，部分患者可出現(xiàn)肺水腫。肺炎伴胸腔積液（E）主要表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失，而非滿布濕啰音。18.心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，院前轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意哪些（）A.保持患者生命體征穩(wěn)定B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.不斷進(jìn)行胸外按壓D.確保呼吸道通暢E.準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備答案：ABDE解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒?，院前轉(zhuǎn)運(yùn)期間需維持已恢復(fù)的循環(huán)和呼吸功能。應(yīng)保持患者生命體征穩(wěn)定（A正確），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（B正確）及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)，確保呼吸道通暢（D正確）防止再次梗阻，準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備（E正確）以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。由于患者已恢復(fù)自主循環(huán)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不再需要持續(xù)進(jìn)行胸外按壓（C錯(cuò)誤）。19.患者出現(xiàn)心搏驟停，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士立即進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率維持在每分鐘100次，護(hù)士還應(yīng)采取哪些措施（）A.按壓時(shí)確保胸廓完全回彈B.盡量減少按壓中斷時(shí)間C.按壓深度至少5厘米D.在按壓間隙進(jìn)行人工呼吸E.立即呼叫急救中心并準(zhǔn)備除顫器答案：ABCE解析：心臟驟停時(shí)，高質(zhì)量胸外按壓是核心。按壓頻率100次/分鐘（A正確），按壓深度至少5厘米（C正確），按壓后胸廓必須完全回彈（A正確），按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡可能短（B正確）。雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓者與通氣者交替進(jìn)行，按壓30次后通氣2次（D描述不準(zhǔn)確，但意圖是進(jìn)行通氣）。發(fā)現(xiàn)心臟驟停應(yīng)立即呼叫急救中心并準(zhǔn)備除顫器（E正確）。20.關(guān)于過(guò)敏性休克的急救處理，以下哪些描述是正確的（）A.首要措施是立即肌注腎上腺素B.應(yīng)保持患者平臥位C.給予高流量吸氧D.迅速建立靜脈通路E.密切觀察生命體征答案：ACDE解析：過(guò)敏性休克是臨床急癥，首要任務(wù)是迅速止喘升壓。應(yīng)立即肌注腎上腺素（A正確），給予高流量吸氧（C正確）改善缺氧，迅速建立靜脈通路（D正確）以便給藥和補(bǔ)液，密切觀察生命體征（E正確）監(jiān)測(cè)病情變化。過(guò)敏性休克時(shí)患者常因血管擴(kuò)張而血壓下降，甚至發(fā)生休克，應(yīng)采取休克體位，即抬高下肢（頭和軀干抬高2030度），而不是保持平臥位（B錯(cuò)誤）。三、判斷題1.心臟驟停患者搶救過(guò)程中，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓時(shí)胸廓完全回彈。（）答案：正確解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓后胸廓必須完全回彈，以允許血液充分回流，保證按壓效果。按壓時(shí)胸廓完全回彈是高質(zhì)量按壓的關(guān)鍵要素之一。2.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)采取平臥位，以防止血壓進(jìn)一步下降。（）答案：錯(cuò)誤解析：過(guò)敏性休克的主要病理生理改變是血管擴(kuò)張和循環(huán)血量不足，導(dǎo)致血壓急劇下降。應(yīng)采取休克體位，即抬高患者的下肢（頭和軀干抬高2030度），以增加回心血量，改善重要器官的血液灌注。平臥位會(huì)加重腦部缺氧和休克狀態(tài)。3.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以改善呼吸困難。（）答案：正確解析：急性肺水腫時(shí)，患者常伴有嚴(yán)重缺氧。給予高流量吸氧可以迅速糾正缺氧，改善患者的呼吸困難癥狀，是重要的急救措施之一。4.室性心動(dòng)過(guò)速患者若出現(xiàn)意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，應(yīng)立即進(jìn)行同步電除顫。（）答案：正確解析：室性心動(dòng)過(guò)速如果導(dǎo)致患者意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，即為室顫前狀態(tài)或室顫，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。如果室速有明確QRS波，且患者有意識(shí)，則應(yīng)進(jìn)行同步電除顫。題目描述的情況屬于室顫，需立即非同步除顫，但題目問(wèn)的是同步除顫是否正確，同步除顫是針對(duì)有R波的室速，意識(shí)清醒時(shí)才考慮。題目描述的是意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，此時(shí)應(yīng)非同步除顫。此題描述有誤，但按題意選擇同步除顫是錯(cuò)誤的，因?yàn)槭鞘翌澢闆r。需要修正題目描述。修正后的題目應(yīng)為：室性心動(dòng)過(guò)速患者若出現(xiàn)意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。答案應(yīng)為錯(cuò)誤。由于題目未修正，按原題解析同步除顫是針對(duì)有R波的情況，意識(shí)清醒時(shí)考慮，故選擇錯(cuò)誤。解析：根據(jù)最新指南，室性心動(dòng)過(guò)速若導(dǎo)致患者意識(shí)喪失、無(wú)脈搏，即為室顫前狀態(tài)或室顫，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電除顫。如果室速有明確QRS波，且患者有意識(shí)，則應(yīng)進(jìn)行同步電除顫。題目描述的情況屬于室顫，需立即非同步除顫。此題按原描述，選擇同步除顫是錯(cuò)誤的，應(yīng)為非同步除顫。5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是單人復(fù)蘇30:2，雙人復(fù)蘇15:2。（）答案：正確解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，單人施救時(shí)按壓與通氣的比例為30次按壓后進(jìn)行2次通氣（30:2）。雙人施救時(shí)，一人持續(xù)按壓（每分鐘100120次），另一人每56次按壓后進(jìn)行1次通氣（大致為15:2的比例），以保持按壓為主，通氣為輔。6.患者發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏性休克，首選的急救藥物是腎上腺素。（）答案：正確解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的特效藥物，能迅速收縮血管、升高血壓、舒張支氣管，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，是首選藥物。7.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心源性肺水腫。（）答案：正確解析：急性呼吸困難、端坐呼吸、雙肺滿布濕啰音是心源性肺水腫的典型表現(xiàn)，提示左心功能衰竭。雖然其他疾病也可能導(dǎo)致呼吸困難，但此三聯(lián)征高度提示心源性肺水腫。8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒螅瑧?yīng)立即恢復(fù)常規(guī)護(hù)理，無(wú)需特殊監(jiān)護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒螅∏槿圆?/p>