2025年護理專業(yè)技術(shù)資格《急救護理與危重病護理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.急救護理工作中，最先采取的措施是（）A.進行心肺復蘇B.建立靜脈通路C.評估患者病情D.清理患者呼吸道答案：C解析：急救護理的首要原則是快速評估患者病情，判斷患者的生命體征和危急情況，以便確定后續(xù)的急救措施。只有先評估病情，才能知道患者最需要什么樣的急救處理。心肺復蘇、建立靜脈通路和清理呼吸道都是在評估病情后根據(jù)具體情況采取的措施。2.危重患者搶救時，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予高流量氧氣吸入B.進行人工呼吸C.立即通知醫(yī)生D.檢查患者呼吸道是否通暢答案：B解析：呼吸停止是危及生命的情況，需要立即進行人工呼吸。雖然檢查呼吸道是否通暢也很重要，但在搶救過程中，首要任務(wù)是恢復患者的呼吸功能。給予高流量氧氣吸入和通知醫(yī)生也是必要的措施，但不是立即采取的措施。3.危重患者在監(jiān)護室期間，護士發(fā)現(xiàn)患者心率突然下降至30次/分鐘，應(yīng)立即采取的措施是（）A.給予阿托品B.進行心臟按壓C.立即通知醫(yī)生D.檢查心電監(jiān)護儀答案：A解析：心率過慢會影響患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，需要立即采取措施。給予阿托品可以增加心率，是常用的急救措施。進行心臟按壓是針對心臟驟停的措施，心率雖然過慢但還沒有完全停止。立即通知醫(yī)生和檢查心電監(jiān)護儀也是必要的，但在緊急情況下，首先要嘗試提高心率。4.危重患者需要使用呼吸機輔助呼吸，護士在連接呼吸機前應(yīng)檢查哪些內(nèi)容（）A.氣源和電源B.呼吸機參數(shù)設(shè)置C.氣管插管或面罩是否合適D.以上都是答案：D解析：在使用呼吸機前，護士需要確保所有條件都符合要求，包括氣源和電源的穩(wěn)定性，呼吸機參數(shù)設(shè)置的正確性，以及氣管插管或面罩是否合適。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。5.危重患者進行氣管切開術(shù)后，護士在護理過程中應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.皮下氣腫情況C.氣管套囊壓力D.以上都是答案：D解析：氣管切開術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，護士需要密切觀察患者的呼吸情況、皮下氣腫情況以及氣管套囊壓力等。這些觀察內(nèi)容可以幫助護士及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?。6.危重患者在進行心肺復蘇時，按壓頻率應(yīng)維持在多少次/分鐘（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘答案：C解析：心肺復蘇時，按壓頻率應(yīng)維持在120次/分鐘，這樣才能確保心臟得到充分的血液灌注。按壓頻率過慢或過快都會影響復蘇效果。7.危重患者在進行心肺復蘇時，每次按壓的深度應(yīng)是多少（）A.23厘米B.45厘米C.56厘米D.67厘米答案：B解析：心肺復蘇時，每次按壓的深度應(yīng)維持在45厘米，這樣才能確保心臟得到充分的血液灌注。按壓過淺或過深都會影響復蘇效果。8.危重患者在進行心肺復蘇時，胸廓應(yīng)該完全回彈嗎（）A.是B.否C.有時是D.取決于患者情況答案：A解析：心肺復蘇時，胸廓應(yīng)該完全回彈，這樣才能確保心臟得到充分的血液灌注。胸廓不完全回彈會影響復蘇效果。9.危重患者在進行心肺復蘇時，中斷按壓的時間應(yīng)盡量縮短，一般不超過多少秒（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：心肺復蘇時，中斷按壓的時間應(yīng)盡量縮短，一般不超過10秒，這樣才能確保心臟得到充分的血液灌注。中斷按壓時間過長會影響復蘇效果。10.危重患者在進行心肺復蘇時，兩名搶救人員交替進行按壓和通氣，換人時應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，一般不超過多少秒（）A.3秒B.5秒C.7秒D.10秒答案：A解析：心肺復蘇時，兩名搶救人員交替進行按壓和通氣，換人時應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，一般不超過3秒，這樣才能確保心臟得到充分的血液灌注。中斷按壓時間過長會影響復蘇效果。11.患者因嚴重外傷導致心搏驟停，護士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即進行心臟按壓C.快速建立靜脈通路D.準備除顫器答案：B解析：心搏驟停時，最重要的是立即恢復患者的循環(huán)，心臟按壓能夠建立血液循環(huán)，為大腦和重要器官供血。人工呼吸雖然重要，但在沒有循環(huán)的情況下優(yōu)先進行心臟按壓。建立靜脈通路和準備除顫器也是急救措施，但不是首選。12.心肺復蘇過程中，胸外按壓與人工呼吸的比例是多少（）A.30:2B.15:2C.10:1D.20:1答案：A解析：根據(jù)最新的心肺復蘇指南，成人患者的心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每按壓30次后進行2次人工呼吸。這個比例能夠最大程度地保證患者的血液灌注和氧氣供應(yīng)。13.使用簡易呼吸器（球囊面罩）給患者加壓通氣時，正確的手法是（）A.單手按壓球囊，另一手托住患者頭部B.雙手同時按壓球囊C.單手按壓球囊，另一手解開患者衣領(lǐng)D.雙手按壓球囊，另一手監(jiān)測心率答案：A解析：使用簡易呼吸器時，需要確保足夠的通氣量，同時也要注意患者的頭部位置，以保持氣道通暢。單手按壓球囊，另一手托住患者頭部是正確的手法，可以確保通氣效果和氣道通暢。雙手同時按壓球囊可能導致通氣壓力過大。解開衣領(lǐng)和監(jiān)測心率雖然也是急救措施，但不是使用簡易呼吸器時的主要手法。14.危重患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，以下哪項措施是首要的（）A.立即給予高濃度氧氣吸入B.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒C.增加呼吸機通氣量或頻率D.等待醫(yī)生進一步指示答案：C解析：呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出不足導致的，首要的治療措施是改善通氣，增加二氧化碳的排出。增加呼吸機通氣量或頻率可以改善通氣，從而糾正酸中毒。給予高濃度氧氣吸入可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。使用碳酸氫鈉糾正酸中毒是輔助措施，不能根本解決問題。等待醫(yī)生指示固然重要，但在緊急情況下，護士需要根據(jù)病情迅速采取行動。15.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗，護士首先應(yīng)考慮（）A.調(diào)高呼吸機參數(shù)B.檢查并解除呼吸道梗阻C.給予鎮(zhèn)靜劑D.減少呼吸機通氣量答案：B解析：人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機送氣不同步，導致呼吸功增加，患者感到呼吸困難。首先應(yīng)考慮的原因是呼吸道是否通暢，因為呼吸道梗阻是導致人機對抗的常見原因。檢查并解除呼吸道梗阻，如吸痰、調(diào)整頭位等，可以改善人機同步性。調(diào)高呼吸機參數(shù)或減少通氣量可能暫時緩解，但不是根本解決方法。給予鎮(zhèn)靜劑可以減少患者躁動，但也不能根本解決人機對抗問題。16.危重患者進行氣管切開術(shù)后，更換氣管套囊的頻率一般是（）A.每天1次B.每周1次C.每23天1次D.根據(jù)需要隨時更換答案：C解析：氣管套囊需要定期更換，一般是每23天更換一次，以預(yù)防套囊老化、破裂或感染。更換頻率不是每天或每周，而是根據(jù)套囊材質(zhì)和患者情況而定。根據(jù)需要隨時更換雖然也是可能的，但不是常規(guī)的做法。17.危重患者使用呼吸機時，設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是（）A.增加肺泡通氣量B.減少肺內(nèi)分流量C.防止肺不張D.增加呼吸功答案：C解析：呼氣末正壓（PEEP）是指在呼氣末肺泡內(nèi)保持一定的正壓，其主要目的是防止肺泡塌陷，保持肺擴張，改善肺順應(yīng)性。增加肺泡通氣量和減少肺內(nèi)分流量也是PEEP的作用，但防止肺不張是其最直接和主要的目的。PEEP可以減少呼吸功，而不是增加。18.危重患者進行氣管插管時，選擇插管型號的主要依據(jù)是（）A.患者的年齡B.患者的身高C.患者的體重D.患者的氣管直徑答案：D解析：選擇氣管插管型號的主要依據(jù)是患者的氣管直徑，即氣管內(nèi)徑。氣管內(nèi)徑可以通過測量患者的口咽部或鼻咽部，或者通過計算患者體重和身高來估計。年齡、身高和體重可以作為參考，但不是主要依據(jù)。19.危重患者使用呼吸機時，監(jiān)測呼吸機參數(shù)是否達標的重要指標是（）A.患者的生命體征B.患者的血氣分析結(jié)果C.患者的舒適度D.呼吸機報警情況答案：B解析：監(jiān)測呼吸機參數(shù)是否達標的重要指標是患者的血氣分析結(jié)果，血氣分析可以反映患者的氧合狀況、酸堿平衡和通氣功能。患者的生命體征、舒適度和呼吸機報警情況也是重要的監(jiān)測內(nèi)容，但它們不能直接反映呼吸機參數(shù)是否達標。生命體征可以反映患者的整體狀況，舒適度可以反映患者對通氣治療的感覺，呼吸機報警情況可以提示呼吸機參數(shù)是否超出預(yù)設(shè)范圍，但血氣分析是評估呼吸機治療效果最客觀的指標。20.危重患者進行心肺復蘇時，搶救人員之間應(yīng)如何溝通（）A.使用復雜的醫(yī)學術(shù)語B.使用簡單的指令，如“按壓”、“通氣”、“除顫”C.每次只下達一個指令D.等待對方完成操作后再下達下一個指令答案：B解析：心肺復蘇時，搶救人員之間需要快速有效的溝通，使用簡單的指令，如“按壓”、“通氣”、“除顫”，可以確保指令被準確理解并迅速執(zhí)行。使用復雜的醫(yī)學術(shù)語會延誤搶救時間。每次只下達一個指令可能會導致操作中斷。等待對方完成操作后再下達下一個指令會浪費時間，影響搶救效率。二、多選題1.心肺復蘇過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)具備哪些特點（）A.按壓頻率在100120次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時胸廓完全回彈D.按壓與松開的時間相等E.每次按壓后確保手指不離開胸壁答案：ABC解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關(guān)鍵。按壓頻率應(yīng)維持在100120次/分鐘（A），按壓深度至少5厘米（B），按壓時胸廓應(yīng)完全回彈（C），以確保障血液循環(huán)。按壓與松開的時間不一定相等，通常按壓時間約占60%，松開時間約占40%（D錯誤）。每次按壓后，按壓者的手指應(yīng)立即回到胸壁上，準備下一次按壓，而不是完全離開（E錯誤）。2.危重患者使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）B.人機對抗C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.氣胸答案：ABDE解析：危重患者使用呼吸機時，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是由于分泌物誤吸或感染引起的肺部感染（A）。人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機送氣不同步，導致呼吸功增加（B）。呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出不足導致的（C），而呼吸性堿中毒是由于二氧化碳排出過多導致的（D）。氣胸是由于肺泡或支氣管破裂導致空氣進入胸膜腔引起的（E）。C和D雖然與呼吸有關(guān)，但一個是酸中毒，一個是堿中毒，是不同的情況，而A、B、E都是呼吸機使用中可能出現(xiàn)的具體并發(fā)癥。3.危重患者進行氣管插管時，需要準備的用物包括哪些（）A.氣管插管導管B.氣囊壓力表C.插管鉗D.喉鏡E.氧氣裝置答案：ABCDE解析：進行氣管插管需要準備一系列用物，以確保操作順利進行和患者安全。這包括氣管插管導管（A）、用于檢查和維持套囊充氣的氣囊壓力表（B）、用于固定導管的插管鉗（C）、用于暴露聲門的喉鏡（D）以及供氧的氧氣裝置（E）。所有這些都是氣管插管操作中必需的物品。4.危重患者進行心肺復蘇時，哪些情況下可能需要使用除顫器（）A.心搏驟停B.心房顫動C.心室顫動D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.室性心動過速答案：CE解析：除顫器主要用于治療心律失常，特別是那些導致心搏驟停的惡性心律失常。心室顫動（VF）和室性心動過速（VT）是導致心搏驟停的常見惡性心律失常，需要立即進行除顫（C、E）。心房顫動（AF）雖然也是心律失常，但通常不立即導致心搏驟停，除非合并嚴重血流動力學障礙（B錯誤）。病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要表現(xiàn)為心動過緩或停搏，一般不使用除顫器治療（D錯誤）。心搏驟停（A）本身需要立即進行心肺復蘇，除顫是心肺復蘇的一部分，但心搏驟停的原因可能是多種多樣的，并非所有心搏驟停都需要除顫。5.危重患者使用呼吸機時，設(shè)定呼吸機參數(shù)需要考慮哪些因素（）A.患者的年齡B.患者的體重C.患者的肺功能D.患者的血氣分析結(jié)果E.患者的體位答案：ABCD解析：設(shè)定呼吸機參數(shù)需要個體化，充分考慮患者的具體情況?；颊叩哪挲g（A）、體重（B）會影響肺容量和通氣需求?；颊叩姆喂δ埽–）直接決定了呼吸系統(tǒng)的代償能力?；颊叩难獨夥治鼋Y(jié)果（D）是評估氣體交換和酸堿平衡的最直接指標，指導參數(shù)調(diào)整。患者的體位（E）會影響肺部擴張和通氣，雖然不是直接設(shè)定參數(shù)的依據(jù)，但也會影響參數(shù)的選擇和效果。因此，所有這些因素都需要考慮。6.危重患者進行氣管切開術(shù)后，日常護理需要注意哪些方面（）A.保持氣管套囊適當?shù)某錃鈮毫.定期更換氣管套管C.加強氣道濕化和吸痰D.觀察患者呼吸情況和有無并發(fā)癥E.保持呼吸機參數(shù)穩(wěn)定答案：ABCD解析：氣管切開術(shù)后的護理至關(guān)重要。保持氣管套囊適當?shù)某錃鈮毫Γˋ）可以防止漏氣和皮下氣腫，同時避免過度壓迫氣管黏膜。定期更換氣管套管（B）可以預(yù)防感染。加強氣道濕化和吸痰（C）可以保持氣道通暢，預(yù)防分泌物積聚和堵塞。密切觀察患者呼吸情況（D）和有無并發(fā)癥，如出血、感染、呼吸困難等，是及時發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。呼吸機參數(shù)的設(shè)定和調(diào)整是呼吸治療師或醫(yī)生的事情（E錯誤），護士需要根據(jù)參數(shù)和病情變化進行監(jiān)測和報告，但不是直接設(shè)定者。7.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因有哪些（）A.呼吸道分泌物過多B.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當C.患者疼痛或焦慮D.氣道阻塞E.肌肉疲勞答案：ABCDE解析：人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機送氣不同步，可能由多種原因引起。呼吸道分泌物過多（A）會導致氣道不暢，增加呼吸做功。呼吸機參數(shù)設(shè)置不當，如壓力支持不足或觸發(fā)靈敏度不當（B），也會導致人機不同步?；颊咛弁椿蚪箲]（C）會使呼吸肌緊張，增加呼吸功。氣道阻塞（D），如異物吸入或痰液堵塞，會嚴重阻礙氣流。肌肉疲勞（E），特別是對于長期機械通氣的患者，會導致呼吸肌無力，難以完成自主呼吸。以上都是導致人機對抗的常見原因。8.危重患者進行心肺復蘇時，哪些是正確的按壓手法（）A.雙手掌根相疊B.手指扣緊在患者胸骨上C.按壓部位在患者胸骨下半部D.按壓時肘關(guān)節(jié)保持伸直E.按壓頻率在100120次/分鐘答案：ACD解析：正確的胸外按壓手法對于確保按壓效果至關(guān)重要。雙手掌根相疊（A）可以分散力量，保護患者胸骨。按壓部位在患者胸骨下半部，具體是胸骨下半部中央（C）。按壓時肘關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直（D），以傳遞垂直的力量。手指不應(yīng)接觸患者胸壁（B錯誤），因為這樣會減少按壓深度并可能導致骨折。按壓頻率應(yīng)在100120次/分鐘（E），但這描述的是頻率，不是手法本身。因此，正確手法包括A、C、D。9.危重患者使用呼吸機時，監(jiān)測哪些指標可以評估氧合狀況（）A.血氧飽和度（SpO2）B.動脈血氧分壓（PaO2）C.血二氧化碳分壓（PaCO2）D.紅細胞壓積E.心率答案：AB解析：評估氧合狀況主要關(guān)注氧氣在血液中的含量和運輸。血氧飽和度（SpO2）（A）是反映血液中氧合血紅蛋白比例的指標，是臨床常用的快速評估方法。動脈血氧分壓（PaO2）（B）是反映肺部氧合功能的關(guān)鍵指標，可以通過血氣分析獲得，更為準確。血二氧化碳分壓（PaCO2）（C）主要反映通氣功能，與氧合狀況間接相關(guān)。紅細胞壓積（D）反映血液中紅細胞的相對比例，影響攜氧能力，但不是直接的氧合指標。心率（E）是生命體征之一，可以受多種因素影響，與氧合狀況沒有直接關(guān)系。因此，主要評估氧合狀況的指標是SpO2和PaO2。10.危重患者進行氣管插管后，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），可以采取哪些措施（）A.定期體位變化B.口腔護理C.氣管內(nèi)吸痰D.濕化氣道E.保持呼吸機管路密閉答案：ABDE解析：預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）需要采取綜合措施。定期體位變化（如每2小時翻身拍背）可以減少分泌物積聚（A）?？谇蛔o理（B）可以減少口腔定植菌的數(shù)量，降低吸入風險。保持呼吸機管路密閉（E）可以防止外界細菌進入管路系統(tǒng)。適當?shù)臍獾罎窕―）有助于保持分泌物稀釋和易于吸出。氣管內(nèi)吸痰（C）雖然可以清除分泌物，但如果操作不當或過于頻繁，也可能增加感染風險，因此不是首選的預(yù)防措施，而是根據(jù)需要進行的治療操作。11.心肺復蘇過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)具備哪些特點（）A.按壓頻率在100120次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓時胸廓完全回彈D.按壓與松開的時間相等E.每次按壓后確保手指不離開胸壁答案：ABC解析：高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關(guān)鍵。按壓頻率應(yīng)維持在100120次/分鐘（A），按壓深度至少5厘米（B），按壓時胸廓應(yīng)完全回彈（C），以確保障血液循環(huán)。按壓與松開的時間不一定相等，通常按壓時間約占60%，松開時間約占40%（D錯誤）。每次按壓后，按壓者的手指應(yīng)立即回到胸壁上，準備下一次按壓，而不是完全離開（E錯誤）。12.危重患者使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）B.人機對抗C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.氣胸答案：ABDE解析：危重患者使用呼吸機時，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是由于分泌物誤吸或感染引起的肺部感染（A）。人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機送氣不同步，導致呼吸功增加（B）。呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出不足導致的（C），而呼吸性堿中毒是由于二氧化碳排出過多導致的（D）。氣胸是由于肺泡或支氣管破裂導致空氣進入胸膜腔引起的（E）。C和D雖然與呼吸有關(guān)，但一個是酸中毒，一個是堿中毒，是不同的情況，而A、B、E都是呼吸機使用中可能出現(xiàn)的具體并發(fā)癥。13.危重患者進行氣管插管時，需要準備的用物包括哪些（）A.氣管插管導管B.氣囊壓力表C.插管鉗D.喉鏡E.氧氣裝置答案：ABCDE解析：進行氣管插管需要準備一系列用物，以確保操作順利進行和患者安全。這包括氣管插管導管（A）、用于檢查和維持套囊充氣的氣囊壓力表（B）、用于固定導管的插管鉗（C）、用于暴露聲門的喉鏡（D）以及供氧的氧氣裝置（E）。所有這些都是氣管插管操作中必需的物品。14.危重患者進行心肺復蘇時，哪些情況下可能需要使用除顫器（）A.心搏驟停B.心房顫動C.心室顫動D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.室性心動過速答案：CE解析：除顫器主要用于治療心律失常，特別是那些導致心搏驟停的惡性心律失常。心室顫動（VF）和室性心動過速（VT）是導致心搏驟停的常見惡性心律失常，需要立即進行除顫（C、E）。心房顫動（AF）雖然也是心律失常，但通常不立即導致心搏驟停，除非合并嚴重血流動力學障礙（B錯誤）。病態(tài)竇房結(jié)綜合征主要表現(xiàn)為心動過緩或停搏，一般不使用除顫器治療（D錯誤）。心搏驟停（A）本身需要立即進行心肺復蘇，除顫是心肺復蘇的一部分，但心搏驟停的原因可能是多種多樣的，并非所有心搏驟停都需要除顫。15.危重患者使用呼吸機時，設(shè)定呼吸機參數(shù)需要考慮哪些因素（）A.患者的年齡B.患者的體重C.患者的肺功能D.患者的血氣分析結(jié)果E.患者的體位答案：ABCD解析：設(shè)定呼吸機參數(shù)需要個體化，充分考慮患者的具體情況?；颊叩哪挲g（A）、體重（B）會影響肺容量和通氣需求?；颊叩姆喂δ埽–）直接決定了呼吸系統(tǒng)的代償能力?；颊叩难獨夥治鼋Y(jié)果（D）是評估氣體交換和酸堿平衡的最直接指標，指導參數(shù)調(diào)整?；颊叩捏w位（E）會影響肺部擴張和通氣，雖然不是直接設(shè)定參數(shù)的依據(jù)，但也會影響參數(shù)的選擇和效果。因此，所有這些因素都需要考慮。16.危重患者進行氣管切開術(shù)后，日常護理需要注意哪些方面（）A.保持氣管套囊適當?shù)某錃鈮毫.定期更換氣管套管C.加強氣道濕化和吸痰D.觀察患者呼吸情況和有無并發(fā)癥E.保持呼吸機參數(shù)穩(wěn)定答案：ABCD解析：氣管切開術(shù)后的護理至關(guān)重要。保持氣管套囊適當?shù)某錃鈮毫Γˋ）可以防止漏氣和皮下氣腫，同時避免過度壓迫氣管黏膜。定期更換氣管套管（B）可以預(yù)防感染。加強氣道濕化和吸痰（C）可以保持氣道通暢，預(yù)防分泌物積聚和堵塞。密切觀察患者呼吸情況（D）和有無并發(fā)癥，如出血、感染、呼吸困難等，是及時發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。呼吸機參數(shù)的設(shè)定和調(diào)整是呼吸治療師或醫(yī)生的事情（E錯誤），護士需要根據(jù)參數(shù)和病情變化進行監(jiān)測和報告，但不是直接設(shè)定者。17.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因有哪些（）A.呼吸道分泌物過多B.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當C.患者疼痛或焦慮D.氣道阻塞E.肌肉疲勞答案：ABCDE解析：人機對抗是指患者自主呼吸與呼吸機送氣不同步，可能由多種原因引起。呼吸道分泌物過多（A）會導致氣道不暢，增加呼吸做功。呼吸機參數(shù)設(shè)置不當，如壓力支持不足或觸發(fā)靈敏度不當（B），也會導致人機不同步?；颊咛弁椿蚪箲]（C）會使呼吸肌緊張，增加呼吸功。氣道阻塞（D），如異物吸入或痰液堵塞，會嚴重阻礙氣流。肌肉疲勞（E），特別是對于長期機械通氣的患者，會導致呼吸肌無力，難以完成自主呼吸。以上都是導致人機對抗的常見原因。18.危重患者進行心肺復蘇時，哪些正確的按壓手法（）A.雙手掌根相疊B.手指扣緊在患者胸骨上C.按壓部位在患者胸骨下半部D.按壓時肘關(guān)節(jié)保持伸直E.按壓頻率在100120次/分鐘答案：ACD解析：正確的胸外按壓手法對于確保按壓效果至關(guān)重要。雙手掌根相疊（A）可以分散力量，保護患者胸骨。按壓部位在患者胸骨下半部，具體是胸骨下半部中央（C）。按壓時肘關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直（D），以傳遞垂直的力量。手指不應(yīng)接觸患者胸壁（B錯誤），因為這樣會減少按壓深度并可能導致骨折。按壓頻率應(yīng)在100120次/分鐘（E），但這描述的是頻率，不是手法本身。因此，正確手法包括A、C、D。19.危重患者使用呼吸機時，監(jiān)測哪些指標可以評估氧合狀況（）A.血氧飽和度（SpO2）B.動脈血氧分壓（PaO2）C.血二氧化碳分壓（PaCO2）D.紅細胞壓積E.心率答案：AB解析：評估氧合狀況主要關(guān)注氧氣在血液中的含量和運輸。血氧飽和度（SpO2）（A）是反映血液中氧合血紅蛋白比例的指標，是臨床常用的快速評估方法。動脈血氧分壓（PaO2）（B）是反映肺部氧合功能的關(guān)鍵指標，可以通過血氣分析獲得，更為準確。血二氧化碳分壓（PaCO2）（C）主要反映通氣功能，與氧合狀況間接相關(guān)。紅細胞壓積（D）反映血液中紅細胞的相對比例，影響攜氧能力，但不是直接的氧合指標。心率（E）是生命體征之一，可以受多種因素影響，與氧合狀況沒有直接關(guān)系。因此，主要評估氧合狀況的指標是SpO2和PaO2。20.危重患者進行氣管插管后，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），可以采取哪些措施（）A.定期體位變化B.口腔護理C.氣管內(nèi)吸痰D.濕化氣道E.保持呼吸機管路密閉答案：ABDE解析：預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）需要采取綜合措施。定期體位變化（如每2小時翻身拍背）可以減少分泌物積聚（A）?？谇蛔o理（B）可以減少口腔定植菌的數(shù)量，降低吸入風險。保持呼吸機管路密閉（E）可以防止外界細菌進入管路系統(tǒng)。適當?shù)臍獾罎窕―）有助于保持分泌物稀釋和易于吸出。氣管內(nèi)吸痰（C）雖然可以清除分泌物，但如果操作不當或過于頻繁，也可能增加感染風險，因此不是首選的預(yù)防措施，而是根據(jù)需要進行的治療操作。三、判斷題1.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在100120次/分鐘。答案：正確解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率維持在100120次/分鐘，這有助于確保有效的血液循環(huán)。過快或過慢的按壓頻率都會影響復蘇效果。2.危重患者使用呼吸機時，如果出現(xiàn)人機對抗，應(yīng)立即增加呼吸機壓力支持水平。答案：錯誤解析：出現(xiàn)人機對抗時，首先應(yīng)評估并嘗試解除可能導致對抗的原因，如呼吸道分泌物過多、氣道阻塞、患者疼痛或焦慮、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當?shù)?。增加壓力支持水平可能是解決方法之一，但并非首選，且需要根據(jù)具體情況調(diào)整，盲目增加壓力可能加重損傷。3.危重患者進行氣管插管時，插管成功后應(yīng)立即連接呼吸機。答案：錯誤解析：插管成功后，應(yīng)先確認患者氣道通暢，檢查口腔、咽喉部是否有出血或分泌物，然后評估氣管插管的位置（如用聽診器聽雙肺呼吸音，或使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀），確認位置正確后再連接呼吸機，并開始通氣。4.危重患者使用呼吸機時，血二氧化碳分壓（PaCO2）升高提示呼吸性酸中毒。答案：正確解析：血二氧化碳分壓（PaCO2）是反映機體是否存在呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標。正常情況下，PaCO2維持在3545mmHg范圍內(nèi)。當PaCO2持續(xù)高于45mmHg時，提示體內(nèi)二氧化碳排出不足，導致呼吸性酸中毒。5.危重患者進行氣管切開術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)保持氣管套管開口完全開放。答案：錯誤解析：氣管切開術(shù)后，為預(yù)防吸入性肺炎，應(yīng)保持氣管套囊適當?shù)某錃鈮毫Γ苑忾]套管與氣管之間的間隙，防止口咽部分泌物誤吸入。套管口完全開放會使氣道處于開放狀態(tài)，容易導致空氣進入和分泌物吸入。6.危重患者使用呼吸機時，如果血氧飽和度（SpO2）持續(xù)低于90%，應(yīng)立即提高吸氧濃度。答案：正確解析：血氧飽和度（SpO2）是反映外周血氧飽和程度的指標。當SpO2持續(xù)低于90%時，提示患者存在低氧血癥，需要及時提高吸氧濃度或其他氧療措施，以改善氧合狀況。7.危重患者進行心肺復蘇時，按壓中斷時間越長，搶救成功率越低。答案：正確解析：心肺復蘇的核心是盡快恢復有效循環(huán)和通氣。按壓中斷會導致心臟灌注暫停，影響復蘇效果。因此，應(yīng)盡量減少按壓中斷時間，保證按壓的連續(xù)性，這是提高搶救成功率的關(guān)鍵。8.危重患者使用呼吸機時，設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺順應(yīng)性。答案：錯誤解析：設(shè)置呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是防止呼氣末肺泡塌陷，維持肺擴張，從而改善肺順應(yīng)性、減少肺內(nèi)分流量、促進氧合。它本身并不能直接增加肺順應(yīng)性，而是通過改善肺泡開放狀態(tài)來間接實現(xiàn)。9.危重患者進行氣管插管后，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），可以采取半臥位。答案：正確解析：采取半臥位（通常建議頭部抬高30度）可以利用重力作用，使分泌物易于排出，減少誤吸風險，是預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的有效措施之一。10.危重患者使用呼吸機時，監(jiān)測動脈血氣分析結(jié)果是最可靠的評估呼吸機治療效果的指標。答案：正確解析：動脈血氣分析結(jié)果（包括pH、PaCO2、PaO2、HCO3等）可以直接反映患者的氣體交換功能和酸堿平衡狀態(tài)，是評估呼吸機治療是否有效、參數(shù)設(shè)置是否合適的最客觀、最可靠的指標。四、簡答題1.簡述心肺復蘇過程中發(fā)現(xiàn)患者恢復自主呼吸后的處