ICS11.020C07DB32UniversalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecificPart5:Medicaltreatment江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB32/T4155.5—2021本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1 第7部分：醫(yī)療門(mén)診 第8部分：治療輸血 第9部分：耗材收費(fèi) DB32/T4155.5—20211全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第5部分：醫(yī)療住院本文件規(guī)定了醫(yī)療住院信息的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本文件適用于指導(dǎo)醫(yī)療住院信息的采集、存儲(chǔ)、共享以及信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本，適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T15657中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼ICD-9-CM-3國(guó)際疾病分類(lèi)手術(shù)碼ICD-10國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼3數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性屬性值見(jiàn)表1。表1數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項(xiàng)元數(shù)據(jù)值標(biāo)識(shí)信息子集數(shù)據(jù)集名稱全民健康信息平臺(tái)共享數(shù)據(jù)集規(guī)范第5部分：醫(yī)療住院數(shù)據(jù)集發(fā)布方—單位名稱江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心關(guān)鍵詞醫(yī)療住院數(shù)據(jù)集語(yǔ)種數(shù)據(jù)集分類(lèi)—類(lèi)目名稱衛(wèi)生綜合數(shù)據(jù)集摘要患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所產(chǎn)生的主要信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元病歷摘要、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)、病程記錄日期、病案號(hào)、醫(yī)生對(duì)入院診斷的描述、住院次數(shù)、職業(yè)分類(lèi)代碼、門(mén)急診診斷疾病名稱、入院病情（對(duì)應(yīng)主要診斷）、治療轉(zhuǎn)歸、病理診斷、臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)24數(shù)據(jù)元屬性4.1公用屬性屬性值見(jiàn)表2。表2數(shù)據(jù)元公用屬性屬性種類(lèi)數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值注冊(cè)機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生信息關(guān)系類(lèi)分類(lèi)模式分類(lèi)法管理類(lèi)主管機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)注冊(cè)狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心24.2.1患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表3表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C2是好對(duì)應(yīng)。對(duì)于采集到身份證的患者，卡證類(lèi)型一定要填“01”。是是C1是D8是是2表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明將來(lái)如果都采用身份證號(hào)作為病人唯一編號(hào)，那么此號(hào)是C1是2是是是體溫(℃)體溫(℃)NN3N32表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明N3N3PD_DIS_CODE_1PD_DIS_NAME_1PD_DIS_CODE_2PD_DIS_NAME_2PD_DIS_CODE_3PD_DIS_NAME_32表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明PD_DIS_CODE_5PD_DIS_NAME_5MD_DIS_CODE_1MD_DIS_NAME_1MD_DIS_CODE_2MD_DIS_NAME_2MD_DIS_CODE_3MD_DIS_NAME_3MD_DIS_CODE_4MD_DIS_NAME_42表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明MD_DIS_CODE_5MD_DIS_NAME_5MD_DIS_CODE_6MD_DIS_NAME_6MD_DIS_CODE_7MD_DIS_NAME_7MD_DIS_CODE_8MD_DIS_NAME_8MD_DIS_CODE_9MD_DIS_NAME_9D82表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明RD_DIS_CODE_1RD_DIS_NAME_1D8C1表3患者入院記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1是位自編碼），逐步過(guò)度到18位“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”是9是4.2.2住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表4表4住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C2是是是C1是D8是是表4住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明一個(gè)病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號(hào)應(yīng)D8是C1是是C1C1C1C1是現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組織機(jī)用代碼”表4住院患者病程記錄數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是9是4.2.3患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表5表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C2是是是C1是D8是是表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明一個(gè)病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號(hào)應(yīng)C1是錄IHD_DIS_CODE_1IHD_DIS_NAME_1表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C18OPERATION_CODE_18OPERATION_NAME_18888表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明稱分開(kāi)記錄（多種手術(shù)合在一起記錄）的情況，則OHD_DIS_CODE_1OHD_DIS_NAME_1表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明D8是間果是表5患者出院/死亡記錄（出院小結(jié)）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1是信用代碼”是9是注：數(shù)據(jù)采集規(guī)則：按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上4.2.4西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表6表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是是信用代碼”是C2N4是是一個(gè)病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號(hào)應(yīng) 其他填“99”，并做好對(duì)應(yīng)。對(duì)于采集到身份證的 其他填“99”，并做好對(duì)應(yīng)。對(duì)于采集到身份證的 表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C1是C1是D8是N3N2N2C2B_WEIGHT_1N5B_WEIGHT_2N5表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明N5BIRTH_ADDR_1BIRTH_ADDR_2ORYGIN_ADDR_1C2C2C16CUR_ADDR_1表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明66HR_ADDR_1HR_ADDR_3HR_ADDR_566表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C2C1是是9是6N5表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是是是是C1C1是M_DIS_CODE_1VCM_DIS_NAME_1VCM_DIS_COND_1C1TRABSFERRED_1C1M_DIS_CODE_2VCM_DIS_NAME_2VCM_DIS_COND_2C1C1M_DIS_CODE_3VC表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明M_DIS_NAME_3VCM_DIS_COND_3C1C1M_DIS_CODE_4VCM_DIS_NAME_4VCM_DIS_COND_4C1C1M_DIS_CODE_5VCM_DIS_NAME_5VCM_DIS_COND_5C1C1M_DIS_CODE_6VCM_DIS_NAME_6VCM_DIS_COND_6C1C1M_DIS_CODE_7VC表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明M_DIS_NAME_7VCM_DIS_COND_7C1C1M_DIS_CODE_8VCM_DIS_NAME_8VCM_DIS_COND_8C1C1M_DIS_CODE_9VCM_DIS_NAME_9VCM_DIS_COND_9C1C1表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1C1 '表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1D8C1是根據(jù)病案首頁(yè)手術(shù)記錄進(jìn)行判斷，若有記錄則填“1”，否則填“0”N2C1C1N5N2N2N5表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明N2N2N是NNNNNNNNNNNNN表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明NNNNNNNNNNNNNNNN表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明ICU_CODE_1C2ICU_NAME_1IN_ICU_DATE_1OUT_ICU_DATE_1C2C2C1C1C1C1表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是否MDT病歷C1C1C1C1C1C1C1C1C1N2N2C1表6西醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是注2：為了減少數(shù)據(jù)采集關(guān)聯(lián)表處理麻煩，本要求把中醫(yī)病案首頁(yè)與西醫(yī)病案首頁(yè)分開(kāi)，避免大多數(shù)非中醫(yī)院采集西4.2.5西醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表7表7西醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C2是是是是一個(gè)病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號(hào)應(yīng)8是是N2D8是表7西醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1C12是表7西醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明信用代碼”是9是4.2.6中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表8表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是是），碼”是C2N4是是 表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是號(hào)C1是C1是D8是N3N2N2C2B_WEIGHT_1N5B_WEIGHT_2N5表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明N5BIRTH_ADDR_1BIRTH_ADDR_2ORYGIN_ADDR_1C2C2C1CUR_ADDR_1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明6HR_ADDR_1HR_ADDR_3HR_ADDR_566C2C1是表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1是是9是6N5表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1C1C1C1C1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1CM_DIS_CODE_1CM_DIS_NAME_1CM_DIS_COND_1C1CM_DIS_TRA_1C1C1C1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1C1C1C1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C1C1C1C1是是表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1是M_DIS_CODE_1VCM_DIS_NAME_1VCM_DIS_COND_1C1TRABSFERRED_1C1M_DIS_CODE_2VCM_DIS_NAME_2VCM_DIS_COND_2C1C1M_DIS_CODE_3VCM_DIS_NAME_3VCM_DIS_COND_3C1C1M_DIS_CODE_4VCM_DIS_NAME_4VC表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明M_DIS_COND_4C1C1M_DIS_CODE_5VCM_DIS_NAME_5VCM_DIS_COND_5C1C1M_DIS_CODE_6VCM_DIS_NAME_6VCM_DIS_COND_6C1C1M_DIS_CODE_7VCM_DIS_NAME_7VCM_DIS_COND_7C1C1M_DIS_CODE_8VCM_DIS_NAME_8VC表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明M_DIS_COND_8C1C1M_DIS_CODE_9VCM_DIS_NAME_9VCM_DIS_COND_9C1C18C1C1C1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1D8C1是表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明否則填“0”N2C1C1N5N2N2N5N2N2N是NN表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明NNNNNNNNNNNNNNNN表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明NNNNNNNNNNNNNNNN表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明NNNNNNNNICU_CODE_1C2ICU_NAME_1IN_ICU_DATE_1OUT_ICU_DATE_1C2表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C2C1C1C1C1是否MDT病歷C1C1C1C1C1C1C1C1表8中醫(yī)病案首頁(yè)（主表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1N2N2C1是注：由于中醫(yī)病案首頁(yè)業(yè)務(wù)部門(mén)還在修訂當(dāng)中，暫不執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。按歸檔日期采集數(shù)據(jù)上傳。采集數(shù)據(jù)上傳時(shí)，一定要注意病案首頁(yè)的主表與4.2.7中醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表9表9中醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是C2是是是是一個(gè)病人若多次在同一家醫(yī)院住院的話，病案號(hào)應(yīng)8是是N2D8是C1表9中醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明C1C1C12是現(xiàn)用6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加9位“組織機(jī)用代碼”表9中醫(yī)病案首頁(yè)中手術(shù)記錄（從表）數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明是9是4.2.8住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性描述見(jiàn)表10表10住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明醫(yī)囑唯一ID號(hào)醫(yī)囑唯一ID號(hào)VC是建議采用全球唯一編碼C2是是是C1是D8是是相同。將來(lái)如果都采用身份證號(hào)作為病人唯一編表10住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明醫(yī)囑編號(hào)醫(yī)囑編號(hào)ODR_NOVC是醫(yī)囑組號(hào)醫(yī)囑組號(hào)ODR_GNVC是醫(yī)囑類(lèi)別醫(yī)囑類(lèi)別ODR_TYPEC1是是否藥品是否藥品IF_DRUGN1是1、藥品，2、非藥品醫(yī)囑明細(xì)編碼醫(yī)囑明細(xì)編碼ODR_CODEVC醫(yī)囑明細(xì)名稱醫(yī)囑明細(xì)名稱ODR_NAMEVC是醫(yī)囑備注說(shuō)明醫(yī)囑備注說(shuō)明ODR_NOTEVC2000C4藥物規(guī)格描述藥物規(guī)格描述DRUG_SPECVC40藥物劑型代碼藥物劑型代碼FORM_CODEC4詳見(jiàn)第7部分表18藥物使用次劑量藥物使用次劑量SINGLE_DOSENDOSE_UNITVC20藥物使用頻率藥物使用頻率DRUG_FRYVC20USEWAY_CODEC3詳見(jiàn)第7部分表20表10住院病人醫(yī)囑數(shù)據(jù)元專用屬性（續(xù)）數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)ORGAN_CODE是信用代碼”醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱ORGAN_NAMEVC80是開(kāi)囑科室編碼開(kāi)囑科室編碼DPT_CODEVC9開(kāi)囑科室名稱開(kāi)囑科室名稱DPT_NAMEVC40DOC_IDCARDVC根據(jù)醫(yī)生的ID號(hào)或姓名從對(duì)照表中獲得身份證開(kāi)囑醫(yī)生姓名開(kāi)囑醫(yī)生姓名DOC_NAMEVC40是醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間ODRISU_DTDT是BEGIN_TIMEDT執(zhí)行護(hù)士姓名執(zhí)行護(hù)士姓名NURSE_NAMEVC40STOP_DTDTSTPDOC_IDCARDVC根據(jù)醫(yī)生的ID號(hào)或姓名從對(duì)照表中獲得身份證STPDOC_NAMEVC40出院日期出院日期OUT_H_DATED8是數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名稱類(lèi)型長(zhǎng)度允許值或說(shuō)明4.3數(shù)據(jù)元值域代碼表相關(guān)值域代碼分別見(jiàn)表11至表14。表11醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)別代碼編碼01城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)02城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)03新型農(nóng)村合作醫(yī)療04貧困救助05商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)06全公費(fèi)07全自費(fèi)08其他社會(huì)保險(xiǎn)其他表12入住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）情況代碼編碼01重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）02心臟監(jiān)護(hù)室（CCU）03呼吸監(jiān)護(hù)室（RICU）04外科監(jiān)護(hù)室（SICU）05新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）06兒科監(jiān)護(hù)室（PICU）07急診監(jiān)護(hù)室（EICU）08內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（MICU）09心臟外科監(jiān)護(hù)室（CICU）神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室（NSICU）其他（指未列入上述名稱的監(jiān)護(hù)室）表13麻醉方法代碼表編碼方法說(shuō)明1全身麻醉用麻醉劑使全身處于麻醉狀態(tài)吸入麻醉用吸入麻醉劑的方法使全身處于麻醉狀態(tài)靜脈麻醉經(jīng)靜脈注入麻醉劑使全身處于麻醉狀態(tài)基礎(chǔ)麻醉麻醉前先使患者神志消失的方法2椎管內(nèi)麻醉將麻醉藥注入椎管內(nèi)達(dá)到局部麻醉效果的方法21蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔達(dá)到局部麻醉效果的方法22硬脊膜外腔阻滯麻醉將麻醉藥注入硬脊膜外腔產(chǎn)生局部麻醉效果的方法3局部麻醉將麻醉藥直接注入施行手術(shù)的組織內(nèi)或手術(shù)部位周?chē)穆樽矸椒ㄉ窠?jīng)叢阻滯麻醉將局部麻醉藥注射于神經(jīng)叢附近，使通過(guò)神經(jīng)叢的神經(jīng)及其所分布的區(qū)域產(chǎn)生局部麻醉的方法神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉將局部麻醉藥注射于神經(jīng)節(jié)附近，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的方法神經(jīng)阻滯麻醉將局麻藥物注射于神經(jīng)干的周?chē)?，使通過(guò)神經(jīng)叢的神經(jīng)及其所分布的區(qū)域產(chǎn)生局部麻醉的方法區(qū)域阻滯麻醉將局麻藥注射于手術(shù)野外周，使通往手術(shù)野以及由手術(shù)野傳出的神經(jīng)末梢皆受到阻滯的局部麻醉方法局部侵潤(rùn)麻醉將局麻藥沿手術(shù)切口線分層注入組織內(nèi)，以阻滯組織中的神經(jīng)末梢的麻醉方法表面麻醉將麻醉藥直接與黏膜或皮膚接觸，使支配該部分黏膜或皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢被阻滯的麻醉方法4復(fù)合麻醉用一種以上藥物或采用多種麻醉的方法以增強(qiáng)麻醉效果41靜吸復(fù)合麻醉靜脈麻醉和吸入麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果42針?biāo)帍?fù)合麻醉針刺麻醉和藥物麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果43神經(jīng)叢與硬膜外阻滯復(fù)合麻醉神經(jīng)叢阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果44全麻復(fù)合全身降溫神經(jīng)叢阻滯麻醉和硬脊膜外腔阻滯麻醉共同作用產(chǎn)生麻醉效果45全麻復(fù)合控制性降壓在全身麻醉的同時(shí)降低體溫9其他麻醉方法以上未提及的其他麻醉方法表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增）代碼科室名稱A01預(yù)防保健科A02全科醫(yī)療科A03A03.01呼吸內(nèi)科專業(yè)A03.02消化內(nèi)科專業(yè)A03.03神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)A03.04心血管內(nèi)科專業(yè)A03.05血液內(nèi)科專業(yè)A03.06腎病學(xué)專業(yè)A03.06.01血液凈化項(xiàng)目A03.07A03.08免疫學(xué)專業(yè)A03.09變態(tài)反應(yīng)專業(yè)A03.10老年病專業(yè)A03.99其他內(nèi)科A04外科A04.01普通外科專業(yè)A04.01.01肝臟移植項(xiàng)目A04.01.02胰腺移植項(xiàng)目A04.01.03小腸移植項(xiàng)目A04.02神經(jīng)外科專業(yè)A04.02.01功能神經(jīng)項(xiàng)目A04.03骨科專業(yè)A04.03.01創(chuàng)傷骨科項(xiàng)目A04.03.02關(guān)節(jié)外科項(xiàng)目A04.03.03脊柱外科項(xiàng)目表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A04.03.04手外科項(xiàng)目A04.03.05骨腫瘤科項(xiàng)目A04.03.06足踝外科項(xiàng)目A04.03.07骨內(nèi)科項(xiàng)目A04.04泌尿外科專業(yè)A04.04.01腎臟移植項(xiàng)目A04.04.02男性生殖健康項(xiàng)目A04.05胸外科專業(yè)A04.05.01肺臟移植項(xiàng)目A04.06心臟大血管外科專業(yè)A04.06.01心臟移植項(xiàng)目A04.07燒傷科專業(yè)A04.08整形外科專業(yè)A04.99其他外科A05婦產(chǎn)科A05.01婦科專業(yè)A05.02產(chǎn)科專業(yè)A05.03計(jì)劃生育專業(yè)A05.04優(yōu)生學(xué)專業(yè)A05.05生殖健康與不孕癥專業(yè)A05.99其他婦產(chǎn)科A06婦女保健科A06.01青春期保健專業(yè)A06.02圍產(chǎn)期保健專業(yè)A06.02.01孕產(chǎn)群體保健項(xiàng)目A06.02.02婚前保健項(xiàng)目A06.02.03孕前保健項(xiàng)目表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A06.02.04孕期保健項(xiàng)目A06.02.05醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前篩查項(xiàng)目A06.02.06產(chǎn)后保健項(xiàng)目A06.02.07產(chǎn)前診斷項(xiàng)目A06.03更年期保健專業(yè)A06.04婦女心理衛(wèi)生專業(yè)A06.05婦女營(yíng)養(yǎng)專業(yè)A06.07婦女群體保健專業(yè)A06.08乳腺保健專業(yè)A06.09婦女健康教育專業(yè)A06.99其他婦?？艫07兒科A07.01新生兒專業(yè)A07.02小兒傳染病專業(yè)A07.03小兒消化專業(yè)A07.04小兒呼吸專業(yè)A07.05小兒心臟病專業(yè)A07.06小兒腎病專業(yè)A07.07小兒血液病專業(yè)A07.08小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè)A07.09小兒內(nèi)分泌專業(yè)A07.10小兒遺傳病專業(yè)A07.11小兒免疫專業(yè)A07.99其他兒科A08小兒外科A08.01小兒普通外科專業(yè)A08.02小兒骨科專業(yè)表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A08.03小兒泌尿外科專業(yè)A08.04小兒胸心外科專業(yè)A08.05小兒神經(jīng)外科專業(yè)A08.07新生兒外科專業(yè)A08.99其他小兒外科A09兒童保健科A09.01兒童生長(zhǎng)發(fā)育專業(yè)A09.02兒童營(yíng)養(yǎng)專業(yè)A09.03兒童心理衛(wèi)生專業(yè)A09.04兒童五官保健專業(yè)A09.04.01兒童眼保健項(xiàng)目A09.04.02兒童口腔保健項(xiàng)目A09.04.03兒童耳鼻喉保健項(xiàng)目A09.05兒童康復(fù)專業(yè)A09.07兒童群體保健專業(yè)A09.08新生兒疾病篩查專業(yè)A09.09高危兒管理專業(yè)A09.10兒童健康教育專業(yè)A09.99其他兒童保健科A10A10.01青光眼專業(yè)A10.02A10.03角膜病專業(yè)A10.04眼外傷專業(yè)A10.05眼底病專業(yè)A10.05.01眼底外科項(xiàng)目A10.05.02眼底內(nèi)科項(xiàng)目表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A10.06眼肌屈光專業(yè)A10.07小兒眼科專業(yè)A10.08眼視光專業(yè)A10.09眼眶病專業(yè)A10.10眼腫瘤專業(yè)A10.11眼整形專業(yè)A10.12淚道專業(yè)A11耳鼻咽喉科A11.01耳科專業(yè)A11.02鼻科專業(yè)A11.03咽喉科專業(yè)A11.99其他耳鼻咽喉科A12A12.01牙體牙髓病專業(yè)A12.02牙周病專業(yè)A12.03A12.04兒童口腔專業(yè)A12.05口腔頜面外科專業(yè)A12.06A12.07A12.08A12.09A12.10口腔頜面醫(yī)學(xué)影像專業(yè)A12.11A12.12預(yù)防口腔專業(yè)A12.14A12.99其他口腔科表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A13皮膚科A13.01皮膚病專業(yè)A13.02性傳播疾病專業(yè)A13.99其他皮膚科A14醫(yī)療美容科A15精神科A15.01精神病專業(yè)A15.01.01普通精神項(xiàng)目A15.01.02兒童精神項(xiàng)目A15.01.03老年精神項(xiàng)目A15.01.04抑郁障礙項(xiàng)目A15.02精神衛(wèi)生專業(yè)A15.03藥物依賴專業(yè)A15.04精神康復(fù)專業(yè)A15.05社區(qū)防治專業(yè)A15.06臨床心理專業(yè)A15.06.01心理測(cè)評(píng)項(xiàng)目A15.07司法精神專業(yè)A15.09精神重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)A15.10物質(zhì)依賴專業(yè)A15.99其他精神科A16傳染科A16.01腸道傳染病專業(yè)A16.02呼吸道傳染病專業(yè)A16.03肝炎專業(yè)A16.04蟲(chóng)媒傳染病專業(yè)A16.05動(dòng)物源性傳染病專業(yè)表14科室分類(lèi)代碼（江蘇新增續(xù)）代碼科室名稱A16.06蠕蟲(chóng)病專業(yè)A16.08艾滋病專業(yè)A16.99其它傳染病科A17結(jié)核病科A18地方病科A19腫瘤科A20