2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床護理與醫(yī)療技術》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，首先應考慮（）A.靜脈炎B.血管穿刺損傷C.淋巴管阻塞D.輸液速度過快答案：A解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛，有時伴有發(fā)熱等癥狀。這是由于無菌操作不嚴格或長時間輸液導致靜脈內壁受損，引發(fā)炎癥反應。血管穿刺損傷通常表現(xiàn)為穿刺點出血或血腫；淋巴管阻塞多見于肢體遠端，表現(xiàn)為腫脹但無紅線；輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等。根據(jù)患者癥狀，靜脈炎是最可能的診斷。2.患者因急性闌尾炎入院，術前準備中，下列哪項是錯誤的（）A.禁食水B.腸道準備C.常規(guī)備皮D.立即灌腸答案：D解析：急性闌尾炎患者術前通常需要禁食水以保證手術安全；腸道準備有助于減少術后腸粘連風險；常規(guī)備皮可以減少手術感染機會。但急性闌尾炎患者一般不需要立即灌腸，灌腸可能刺激炎癥部位，增加穿孔風險，且對手術無益。慢性闌尾炎或有并發(fā)癥者可能需要灌腸，但急性期通常禁忌。3.患者術后第一天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有切口疼痛，護士首先應采取的措施是（）A.立即給予退熱藥B.觀察生命體征并報告醫(yī)生C.增加輸液量D.按摩切口減輕疼痛答案：B解析：術后發(fā)熱是常見并發(fā)癥，可能由感染、吸收熱或并發(fā)癥引起。護士應首先密切觀察患者生命體征（如體溫、心率、呼吸），并詳細報告醫(yī)生，以便及時診斷和治療。盲目使用退熱藥可能掩蓋病情；增加輸液量未必能解決發(fā)熱原因；按摩切口可能加重疼痛或損傷愈合組織。及時評估和報告是首要原則。4.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇的最佳注射部位是（）A.三角肌B.臀大肌C.股外側肌D.肱二頭肌答案：A解析：肌肉注射時，選擇注射部位應考慮肌肉發(fā)達、血管神經較少且無神經血管束通過。三角肌位于肩部，肌肉較薄但血管神經相對較少，適合小劑量注射；臀大肌深層有坐骨神經通過，兒童應避免；股外側肌血管神經豐富，不適宜常規(guī)注射；肱二頭肌位于前臂，常用于青霉素等刺激性藥物注射，但不是首選。三角肌是成人最常用的注射部位。5.患者因心源性休克入院，護士在配合搶救時，優(yōu)先選擇的液體是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.血漿D.林格氏液答案：C解析：心源性休克患者存在有效循環(huán)血量不足，但需避免輸液過多加重心臟負擔。血漿既能補充血容量，又不會增加心臟前負荷，是心源性休克搶救時優(yōu)先選擇的液體。生理鹽水和林格氏液主要用于容量補充但可能稀釋血液；葡萄糖溶液主要補充能量，不適用于立即糾正血容量不足。根據(jù)患者情況選擇合適的液體是搶救成功的關鍵。6.護士為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈乳白色，應首先考慮（）A.尿道感染B.尿路結石C.腎盂腎炎D.血尿答案：A解析：尿液呈乳白色可能是由于膿液、結晶或前列腺液混入。在導尿情境下，乳白色尿液最常見于尿道感染，細菌與白細胞混合形成膿尿。尿路結石通常表現(xiàn)為血尿或排尿中斷；腎盂腎炎多伴有發(fā)熱和腰痛；血尿尿液顏色鮮紅或洗肉水樣。因此，乳白色尿液首先應考慮尿道感染。7.患者因糖尿病足入院，護士在傷口換藥時，首選的消毒劑是（）A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水答案：B解析：糖尿病足傷口常合并感染，需要有效消毒。碘伏具有廣譜殺菌作用，對皮膚黏膜刺激性小，是糖尿病足傷口換藥的首選消毒劑。75%酒精殺菌能力強但刺激性大，不適用于較大面積或較深傷口；氯己定抗菌譜較窄，對細菌芽孢無效；生理鹽水僅起清潔作用，無殺菌效果。選擇合適的消毒劑對控制感染至關重要。8.護士為患者進行中心靜脈導管維護時，發(fā)現(xiàn)導管體外部分被污染，應采取的措施是（）A.用無菌紗布擦拭后繼續(xù)使用B.立即更換導管C.用消毒劑消毒后再使用D.用無菌剪刀剪短污染部分答案：B解析：中心靜脈導管屬于無菌物品，體外部分一旦被污染即失去無菌屏障作用，可能引起感染。正確做法是立即更換導管，以防止細菌沿導管進入體內。擦拭或消毒污染部分無法保證導管無菌；剪短污染部分仍存在感染風險。導管維護時必須嚴格遵守無菌原則。9.護士為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難改善，但出現(xiàn)煩躁不安，應首先考慮（）A.氧氣濃度過高B.氧氣流量不足C.心力衰竭加重D.氣道阻塞答案：A解析：氧氣吸入時，若患者呼吸困難改善反而出現(xiàn)煩躁，可能是由于氧氣濃度過高導致二氧化碳潴留（氧中毒）。二氧化碳是呼吸中樞興奮劑，過高會抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為先興奮后抑制。氧氣流量不足不會改善呼吸困難；心力衰竭加重通常表現(xiàn)為急性肺水腫；氣道阻塞表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺。應立即降低氧濃度或停用氧氣。10.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，可能導致的結果是（）A.測量值偏高B.測量值偏低C.測量值準確D.無法測量答案：A解析：血壓計袖帶過緊會壓迫血管，導致血流受阻，使測得的血壓值偏高。袖帶過松則相反，會使測得的血壓值偏低。袖帶松緊應適宜，以能塞進12指為宜。袖帶選擇不當是影響血壓測量準確性的常見原因。護士應確保袖帶合適才能獲得準確的血壓讀數(shù)。11.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易擦去，首先應考慮（）A.口腔潰瘍B.口腔念珠菌感染C.口腔炎D.牙周炎答案：B解析：口腔黏膜附著白色膜狀物，不易擦去是口腔念珠菌感染的典型特征，也稱為鵝口瘡。該感染多見于嬰幼兒、免疫力低下或長期使用廣譜抗生素的患者。口腔潰瘍表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛的缺損；口腔炎癥狀多樣，可能包括紅腫、疼痛、流涎等；牙周炎主要影響牙齦和牙槽骨。根據(jù)患者口腔表現(xiàn)，念珠菌感染的可能性最大。12.患者因大面積燒傷入院，護士在執(zhí)行醫(yī)囑給予補液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、泡沫樣痰，應首先考慮（）A.心力衰竭B.肺部感染C.燒傷休克D.肺水腫答案：D解析：大面積燒傷患者補液量較大，若輸入速度過快或患者自身心功能較差，可能發(fā)生循環(huán)負荷過重，導致肺水腫。肺水腫的典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難、咳嗽、咳出大量泡沫樣痰，聽診肺部可有濕啰音。心力衰竭也可能導致呼吸困難，但通常伴有頸靜脈充盈、肝臟腫大等；肺部感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰；燒傷休克早期表現(xiàn)為煩躁、脈速、血壓下降。13.護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應立即采取的措施是（）A.減慢鼻飼速度B.囑患者深呼吸C.暫停鼻飼，吸氧D.用力拍打患者背部答案：C解析：鼻飼時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生誤吸，食物或液體進入氣管。此時應立即停止鼻飼，并給予氧氣吸入，以改善缺氧。減慢速度或深呼吸無法解決誤吸問題；拍打背部可能將異物進一步推向肺部深處。誤吸是鼻飼過程中的嚴重并發(fā)癥，必須立即處理。14.患者行胸腔閉式引流術后，護士發(fā)現(xiàn)引流瓶內水柱波動消失，患者呼吸平穩(wěn)，首先應考慮（）A.胸膜破口閉合B.引流管脫落C.氣胸復發(fā)D.引流管通暢答案：A解析：胸腔閉式引流術后，水柱波動反映胸腔內負壓的存在。波動消失可能的原因有胸膜破口閉合、引流管阻塞或胸膜腔已完全萎陷。若患者呼吸平穩(wěn)，提示肺部膨脹良好，最可能的原因是胸膜破口已閉合，胸腔內負壓消失。引流管脫落會導致引流失效，患者可能出現(xiàn)呼吸困難；氣胸復發(fā)通常伴有呼吸困難加?。灰鞴芡〞潮旧聿荒芙忉尣▌酉?。15.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應首先考慮（）A.血管痙攣B.靜脈炎C.局部感染D.過敏反應答案：B解析：靜脈輸液時，輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)。這通常是由于長時間輸液導致靜脈內壁化學性或機械性損傷，引發(fā)炎癥反應。血管痙攣通常表現(xiàn)為輸液不暢或局部發(fā)涼，無紅腫；局部感染可能范圍更廣，伴隨膿性分泌物；過敏反應通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、瘙癢、呼吸困難等全身或局部皮膚表現(xiàn)，但紅腫沿靜脈走向不是典型特征。根據(jù)癥狀，靜脈炎的可能性最大。16.患者因心力衰竭入院，護士遵醫(yī)囑給予利尿劑，用藥后患者出現(xiàn)皮膚彈性差、口渴、尿量減少，應首先考慮（）A.利尿劑過量B.血容量不足C.腎功能衰竭D.心力衰竭加重答案：B解析：利尿劑作用是促進水分排泄，若用藥后出現(xiàn)皮膚彈性差、口渴、尿量減少，提示體內水分丟失過多，可能導致血容量不足。血容量不足的表現(xiàn)包括面色蒼白、乏力、心動過速、血壓下降等。利尿劑過量可能導致電解質紊亂，但典型表現(xiàn)是肌肉痙攣、抽搐等；腎功能衰竭通常有原發(fā)癥狀和腎功能指標異常；心力衰竭加重會有呼吸困難、水腫加劇等。根據(jù)用藥后出現(xiàn)的癥狀，血容量不足的可能性最大。17.護士為患者進行肌肉注射時，應選擇的最佳注射部位是（）A.三角肌B.臀大肌C.股外側肌D.肱二頭肌答案：A解析：肌肉注射時，選擇注射部位應考慮肌肉發(fā)達、血管神經較少且無神經血管束通過。三角肌位于肩部，肌肉較薄但血管神經相對較少，適合小劑量注射。臀大肌深層有坐骨神經通過，兒童應避免；股外側肌血管神經豐富，不適宜常規(guī)注射；肱二頭肌位于前臂，常用于青霉素等刺激性藥物注射，但不是首選。三角肌是成人最常用的注射部位。18.患者因糖尿病足入院，護士在傷口換藥時，首選的消毒劑是（）A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水答案：B解析：糖尿病足傷口常合并感染，需要有效消毒。碘伏具有廣譜殺菌作用，對皮膚黏膜刺激性小，是糖尿病足傷口換藥的首選消毒劑。75%酒精殺菌能力強但刺激性大，不適用于較大面積或較深傷口；氯己定抗菌譜較窄，對細菌芽孢無效；生理鹽水僅起清潔作用，無殺菌效果。選擇合適的消毒劑對控制感染至關重要。19.護士為患者進行中心靜脈導管維護時，發(fā)現(xiàn)導管體外部分被污染，應采取的措施是（）A.用無菌紗布擦拭后繼續(xù)使用B.立即更換導管C.用消毒劑消毒后再使用D.用無菌剪刀剪短污染部分答案：B解析：中心靜脈導管屬于無菌物品，體外部分一旦被污染即失去無菌屏障作用，可能引起感染。正確做法是立即更換導管，以防止細菌沿導管進入體內。擦拭或消毒污染部分無法保證導管無菌；剪短污染部分仍存在感染風險。導管維護時必須嚴格遵守無菌原則。20.護士在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計袖帶過緊，可能導致的結果是（）A.測量值偏高B.測量值偏低C.測量值準確D.無法測量答案：A解析：血壓計袖帶過緊會壓迫血管，導致血流受阻，使測得的血壓值偏高。袖帶過松則相反，會使測得的血壓值偏低。袖帶松緊應適宜，以能塞進12指為宜。袖帶選擇不當是影響血壓測量準確性的常見原因。護士應確保袖帶合適才能獲得準確的血壓讀數(shù)。二、多選題1.患者處于深昏迷狀態(tài)，以下哪些表現(xiàn)提示病情可能好轉（）A.肢體出現(xiàn)自主運動B.對疼痛刺激有反應C.呼吸變得規(guī)律D.脈搏加快E.瞳孔對光反射恢復答案：ABCE解析：深昏迷患者意識完全喪失，各種反射消失。病情好轉的跡象包括意識水平逐漸恢復、各種反射逐漸出現(xiàn)或恢復。肢體出現(xiàn)自主運動（A）、對疼痛刺激有反應（B）、瞳孔對光反射恢復（E）都是神經功能改善的表現(xiàn)。呼吸變得規(guī)律（C）提示呼吸中樞功能恢復。脈搏加快（D）不一定代表病情好轉，可能是應激、發(fā)熱或脫水等狀態(tài)下的反應。因此，A、B、C、E是提示病情好轉的表現(xiàn)。2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的因素包括（）A.輸液速度過快B.輸入高滲液體C.導管材質過硬D.長時間輸液E.無菌操作不嚴格答案：BCDE解析：靜脈炎的發(fā)生與多種因素有關。輸入高滲液體（B）對血管內壁有刺激作用；導管材質過硬（C）可能造成機械性損傷；長時間輸液（D）使血管內壁受刺激時間延長；無菌操作不嚴格（E）可能導致細菌感染引發(fā)靜脈炎。輸液速度過快（A）主要導致循環(huán)負荷過重或肺水腫，與靜脈炎的發(fā)生機制不完全相同。因此，B、C、D、E是導致靜脈炎的因素。3.急性闌尾炎患者術前準備中，正確的措施包括（）A.禁食水B.腸道準備C.常規(guī)備皮D.灌腸E.給予廣譜抗生素答案：ABCE解析：急性闌尾炎患者術前準備需確保手術安全和減少并發(fā)癥。禁食水（A）是為了防止麻醉中嘔吐誤吸；腸道準備（B）有助于減少術后腸粘連風險；常規(guī)備皮（C）可以減少手術部位感染機會；給予廣譜抗生素（E）旨在預防術后感染。灌腸（D）通常不適用于急性闌尾炎患者，尤其是有腹膜炎可能時，因其可能刺激炎癥部位或導致病情加重。因此，A、B、C、E是正確的術前準備措施。4.護士為患者進行氧氣吸入時，需要注意的事項包括（）A.觀察患者缺氧癥狀改善情況B.根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量C.定期檢查氧氣裝置D.對早產兒使用高濃度氧氣E.保持患者呼吸道通暢答案：ABCE解析：氧氣吸入時，護士需要密切觀察患者缺氧癥狀改善情況（A），根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量（B），定期檢查氧氣裝置是否完好（C），并保持患者呼吸道通暢（E），以確保障氧氣有效吸入。對早產兒使用高濃度氧氣（D）可能導致視網膜病變（ROP），屬于氧中毒，是需避免的。因此，A、B、C、E是需要注意的事項。5.患者行胸腔閉式引流術后，護士需要觀察的內容包括（）A.患者呼吸頻率和節(jié)律B.引流液的性質、顏色、量C.水柱波動情況D.胸部傷口有無滲漏E.患者有無胸痛答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流術后，護士需要全面觀察患者的狀況。包括呼吸頻率和節(jié)律（A），以判斷肺復張情況；引流液的性質、顏色、量（B），以判斷有無活動性出血或感染；水柱波動情況（C），以反映胸腔內負壓恢復情況；胸部傷口有無滲漏（D），以防止空氣進入胸腔；患者有無胸痛（E），以評估是否存在氣胸或其他并發(fā)癥。因此，ABCDE都是需要觀察的內容。6.關于糖尿病足護理，正確的措施包括（）A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部皮膚C.避免穿過緊的鞋襪D.定期使用足部按摩器E.對于足部潰瘍，保持傷口引流通暢答案：ABCE解析：糖尿病足護理需注重預防和管理。保持足部清潔干燥（A）可以預防感染；每日檢查足部皮膚（B）有助于早期發(fā)現(xiàn)異常；避免穿過緊的鞋襪（C）可以減少對足部的壓迫和損傷；對于足部潰瘍，保持傷口引流通暢（E）是促進愈合的重要措施。使用足部按摩器（D）需謹慎，若足部有神經病變可能導致感覺異常而加重損傷。因此，A、B、C、E是正確的糖尿病足護理措施。7.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉發(fā)達B.血管神經豐富C.無神經血管束通過D.肌肉厚度適宜E.避免注射至骨骼附近答案：ACDE解析：選擇肌肉注射部位需考慮多個因素。應選擇肌肉發(fā)達（A）、厚度適宜（D）的部位，以減少對組織的損傷；應避開血管神經豐富（B）的區(qū)域，以及神經血管束通過的部位（C），以防止造成血管損傷或神經損傷；也應避免注射至骨骼附近（E），以免損傷骨骼或導致骨骼化。因此，A、C、D、E是選擇注射部位的依據(jù)。8.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側臥位和頭低腳高位C.高流量吸氧D.靜脈注射碳酸氫鈉E.監(jiān)測患者生命體征和呼吸困難情況答案：ABCE解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止輸液（A），并將患者置于左側臥位和頭低腳高位（B），目的是使空氣停留在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。同時，高流量吸氧（C）有助于彌散進入肺泡的氣體。密切監(jiān)測患者生命體征和呼吸困難情況（E）是重要的支持治療。靜脈注射碳酸氫鈉（D）對空氣栓塞無直接治療作用。因此，A、B、C、E是正確的處理措施。9.關于鼻飼護理，正確的措施包括（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢B.插管時囑患者吞咽C.灌注食物前檢查溫度D.每日記錄出入量E.鼻飼后立即拔管答案：ABCD解析：鼻飼護理需遵循多項原則。插管前檢查鼻飼管是否通暢（A）是確保安全的前提；插管時囑患者吞咽（B）有助于順利插入胃內；灌注食物前檢查溫度（C）防止燙傷或凍傷患者；每日記錄出入量（D）有助于評估患者的營養(yǎng)狀況和腎功能。鼻飼后并非立即拔管，應根據(jù)醫(yī)囑確定留置時間和拔管指征（E錯誤）。因此，A、B、C、D是正確的鼻飼護理措施。10.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中需要注意觀察的內容包括（）A.患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律B.患者的心率、心律和血壓C.患者有無咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.患者雙下肢有無水腫E.患者的尿量和尿色答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的護理需要密切觀察多方面指標。包括呼吸系統(tǒng)（A），如呼吸頻率、深度和節(jié)律，以判斷是否存在呼吸困難或肺水腫；循環(huán)系統(tǒng)（B），如心率、心律和血壓，以評估心臟功能和循環(huán)狀態(tài)；癥狀（C），如咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)；體液狀態(tài)（D），如雙下肢水腫，是心衰體循環(huán)淤血的常見表現(xiàn)；腎功能（E），如尿量和尿色，有助于評估心衰程度和治療效果。因此，ABCDE都是需要觀察的內容。11.患者處于深昏迷狀態(tài)，以下哪些表現(xiàn)提示病情可能好轉（）A.肢體出現(xiàn)自主運動B.對疼痛刺激有反應C.呼吸變得規(guī)律D.脈搏加快E.瞳孔對光反射恢復答案：ABCE解析：深昏迷患者意識完全喪失，各種反射消失。病情好轉的跡象包括意識水平逐漸恢復、各種反射逐漸出現(xiàn)或恢復。肢體出現(xiàn)自主運動（A）、對疼痛刺激有反應（B）、瞳孔對光反射恢復（E）都是神經功能改善的表現(xiàn)。呼吸變得規(guī)律（C）提示呼吸中樞功能恢復。脈搏加快（D）不一定代表病情好轉，可能是應激、發(fā)熱或脫水等狀態(tài)下的反應。因此，A、B、C、E是提示病情好轉的表現(xiàn)。12.靜脈輸液時，導致靜脈炎的因素包括（）A.輸液速度過快B.輸入高滲液體C.導管材質過硬D.長時間輸液E.無菌操作不嚴格答案：BCDE解析：靜脈炎的發(fā)生與多種因素有關。輸入高滲液體（B）對血管內壁有刺激作用；導管材質過硬（C）可能造成機械性損傷；長時間輸液（D）使血管內壁受刺激時間延長；無菌操作不嚴格（E）可能導致細菌感染引發(fā)靜脈炎。輸液速度過快（A）主要導致循環(huán)負荷過重或肺水腫，與靜脈炎的發(fā)生機制不完全相同。因此，B、C、D、E是導致靜脈炎的因素。13.急性闌尾炎患者術前準備中，正確的措施包括（）A.禁食水B.腸道準備C.常規(guī)備皮D.灌腸E.給予廣譜抗生素答案：ABCE解析：急性闌尾炎患者術前準備需確保手術安全和減少并發(fā)癥。禁食水（A）是為了防止麻醉中嘔吐誤吸；腸道準備（B）有助于減少術后腸粘連風險；常規(guī)備皮（C）可以減少手術部位感染機會；給予廣譜抗生素（E）旨在預防術后感染。灌腸（D）通常不適用于急性闌尾炎患者，尤其是有腹膜炎可能時，因其可能刺激炎癥部位或導致病情加重。因此，A、B、C、E是正確的術前準備措施。14.護士為患者進行氧氣吸入時，需要注意的事項包括（）A.觀察患者缺氧癥狀改善情況B.根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量C.定期檢查氧氣裝置D.對早產兒使用高濃度氧氣E.保持患者呼吸道通暢答案：ABCE解析：氧氣吸入時，護士需要密切觀察患者缺氧癥狀改善情況（A），根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量（B），定期檢查氧氣裝置是否完好（C），并保持患者呼吸道通暢（E），以確保障氧氣有效吸入。對早產兒使用高濃度氧氣（D）可能導致視網膜病變（ROP），屬于氧中毒，是需避免的。因此，A、B、C、E是需要注意的事項。15.患者行胸腔閉式引流術后，護士需要觀察的內容包括（）A.患者呼吸頻率和節(jié)律B.引流液的性質、顏色、量C.水柱波動情況D.胸部傷口有無滲漏E.患者有無胸痛答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流術后，護士需要全面觀察患者的狀況。包括呼吸頻率和節(jié)律（A），以判斷肺復張情況；引流液的性質、顏色、量（B），以判斷有無活動性出血或感染；水柱波動情況（C），以反映胸腔內負壓恢復情況；胸部傷口有無滲漏（D），以防止空氣進入胸腔；患者有無胸痛（E），以評估是否存在氣胸或其他并發(fā)癥。因此，ABCDE都是需要觀察的內容。16.關于糖尿病足護理，正確的措施包括（）A.保持足部清潔干燥B.每日檢查足部皮膚C.避免穿過緊的鞋襪D.定期使用足部按摩器E.對于足部潰瘍，保持傷口引流通暢答案：ABCE解析：糖尿病足護理需注重預防和管理。保持足部清潔干燥（A）可以預防感染；每日檢查足部皮膚（B）有助于早期發(fā)現(xiàn)異常；避免穿過緊的鞋襪（C）可以減少對足部的壓迫和損傷；對于足部潰瘍，保持傷口引流通暢（E）是促進愈合的重要措施。使用足部按摩器（D）需謹慎，若足部有神經病變可能導致感覺異常而加重損傷。因此，A、B、C、E是正確的糖尿病足護理措施。17.護士為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉發(fā)達B.血管神經豐富C.無神經血管束通過D.肌肉厚度適宜E.避免注射至骨骼附近答案：ACDE解析：選擇肌肉注射部位需考慮多個因素。應選擇肌肉發(fā)達（A）、厚度適宜（D）的部位，以減少對組織的損傷；應避開血管神經豐富（B）的區(qū)域，以及神經血管束通過的部位（C），以防止造成血管損傷或神經損傷；也應避免注射至骨骼附近（E），以免損傷骨骼或導致骨骼化。因此，A、C、D、E是選擇注射部位的依據(jù)。18.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側臥位和頭低腳高位C.高流量吸氧D.靜脈注射碳酸氫鈉E.監(jiān)測患者生命體征和呼吸困難情況答案：ABCE解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止輸液（A），并將患者置于左側臥位和頭低腳高位（B），目的是使空氣停留在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。同時，高流量吸氧（C）有助于彌散進入肺泡的氣體。密切監(jiān)測患者生命體征和呼吸困難情況（E）是重要的支持治療。靜脈注射碳酸氫鈉（D）對空氣栓塞無直接治療作用。因此，A、B、C、E是正確的處理措施。19.關于鼻飼護理，正確的措施包括（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢B.插管時囑患者吞咽C.灌注食物前檢查溫度D.每日記錄出入量E.鼻飼后立即拔管答案：ABCD解析：鼻飼護理需遵循多項原則。插管前檢查鼻飼管是否通暢（A）是確保安全的前提；插管時囑患者吞咽（B）有助于順利插入胃內；灌注食物前檢查溫度（C）防止燙傷或凍傷患者；每日記錄出入量（D）有助于評估患者的營養(yǎng)狀況和腎功能。鼻飼后并非立即拔管，應根據(jù)醫(yī)囑確定留置時間和拔管指征（E錯誤）。因此，A、B、C、D是正確的鼻飼護理措施。20.患者因心力衰竭入院，護士在護理過程中需要注意觀察的內容包括（）A.患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律B.患者的心率、心律和血壓C.患者有無咳嗽、咳粉紅色泡沫痰D.患者雙下肢有無水腫E.患者的尿量和尿色答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的護理需要密切觀察多方面指標。包括呼吸系統(tǒng)（A），如呼吸頻率、深度和節(jié)律，以判斷是否存在呼吸困難或肺水腫；循環(huán)系統(tǒng)（B），如心率、心律和血壓，以評估心臟功能和循環(huán)狀態(tài)；癥狀（C），如咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是急性肺水腫的典型表現(xiàn)；體液狀態(tài)（D），如雙下肢水腫，是心衰體循環(huán)淤血的常見表現(xiàn)；腎功能（E），如尿量和尿色，有助于評估心衰程度和治療效果。因此，ABCDE都是需要觀察的內容。三、判斷題1.護士在進行無菌操作時，手部有破損應使用創(chuàng)可貼覆蓋后進行操作。（）答案：錯誤解析：無菌操作要求嚴格防止微生物污染。手部有破損屬于污染源，即使使用創(chuàng)可貼覆蓋，也無法保證完全無菌，因為創(chuàng)可貼本身及邊緣可能含有微生物。正確的做法是手部有破損時不應進行無菌操作，應先處理傷口或更換人員操作。2.測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過松，會導致測量值偏低。（）答案：正確解析：血壓計袖帶過松會encircle肱動脈時產生過大的壓力，導致測得的血壓值偏低。袖帶應松緊適宜，以能塞進12指為宜。3.為患者進行肌肉注射時，應避免在靠近神經血管的部位注射。（）答案：正確解析：選擇肌肉注射部位時，應避開神經血管豐富或神經血管束通過的部位，如臀部注射時應避免坐骨神經溝，以防止造成損傷。4.患者發(fā)生心力衰竭時，應立即給予高流量吸氧以改善呼吸困難。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者給予吸氧時，應根據(jù)醫(yī)囑和患者情況選擇合適的氧流量。并非所有心力衰竭患者都需要高流量吸氧，過度吸氧可能抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留，加重病情。5.鼻飼時，若患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應立即暫停鼻飼，并通知醫(yī)生。（）答案：正確解析：鼻飼時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺是誤吸的典型表現(xiàn)，應立即停止鼻飼，保持患者頭偏向一側，吸氧，并立即通知醫(yī)生處理。6.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水泡，應自行挑破以促進吸收。（）答案：錯誤解析：糖尿病足患者足部出現(xiàn)水泡應避免自行處理，以免引起感染。應保護水泡，必要時在無菌條件下由護士或醫(yī)生處理。7.胸腔閉式引流術后，水柱波動消失，說明引流管已完全堵塞。（）答案：錯誤解析：胸腔閉式引流術后，水柱波動消失可能表示胸腔內負壓恢復良好，也可能表示引流管部分或完全堵塞。護士應結合患者呼吸情況、引流液情況等綜合判斷。8.為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)黏膜有白色膜狀物，不易擦去，首先考慮為真菌感染。（）答案：正確解析：口腔黏膜附著白色膜狀物，不易擦去是口腔念珠菌感染的典型特征，也稱為鵝口瘡。多見于嬰幼兒、免疫力低下或長期使用廣譜抗生素的患者。9.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，將患者置于左側臥位和頭低腳高位，有助于空氣進入肺動脈。（）答案：錯誤解析：靜