病房病人護(hù)理操作規(guī)程一、概述

病房病人護(hù)理操作規(guī)程旨在規(guī)范護(hù)理人員的日常工作流程，確保病人得到安全、高效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。本規(guī)程涵蓋病人入院、在院期間及出院前的各項護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程與個體化護(hù)理需求的結(jié)合。操作過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、安全原則及隱私保護(hù)要求。

二、病人入院護(hù)理

（一）準(zhǔn)備階段

1.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔病房，檢查設(shè)施（如床欄、呼叫器、氧氣設(shè)備），確保環(huán)境整潔安全。

2.物品準(zhǔn)備：備齊護(hù)理用品（如體溫計、血壓計、無菌手套、消毒液）及病人所需物品（如衣物、洗漱用品）。

3.護(hù)理人員準(zhǔn)備：穿戴整潔的工作服、洗手、戴口罩。

（二）接待病人

1.問候與身份核對：主動問候病人，核對姓名、住院號等信息。

2.入院評估：

(1)生命體征測量：記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(2)病史詢問：了解主訴、過敏史、既往病史及用藥情況。

(3)營養(yǎng)與活動能力評估：觀察飲食攝入、自理能力等。

3.建立護(hù)患溝通：解釋住院須知、每日護(hù)理計劃，解答疑問。

三、在院期間護(hù)理

（一）日常護(hù)理操作

1.生命體征監(jiān)測：

(1)頻率：根據(jù)病情確定監(jiān)測頻率（如普通病人每日2次，危重病人每4小時1次）。

(2)方法：規(guī)范測量步驟，記錄異常情況并及時報告醫(yī)生。

2.飲食護(hù)理：

(1)飲食指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食（如流質(zhì)、半流質(zhì)或普食）。

(2)監(jiān)測反應(yīng)：觀察病人進(jìn)食后的消化情況及過敏反應(yīng)。

3.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)幫助病人洗漱、更換衣物，保持皮膚清潔。

(2)定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡（建議每2小時翻身1次）。

（二）安全護(hù)理

1.跌倒預(yù)防：

(1)評估風(fēng)險：對行動不便的病人使用跌倒風(fēng)險評估量表。

(2)措施：床旁放置警示標(biāo)識，地面保持干燥，必要時使用助行器。

2.用藥安全：

(1)核對醫(yī)囑：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法）。

(2)觀察療效與不良反應(yīng)：記錄用藥后的生命體征及癥狀變化。

（三）心理支持

1.溝通技巧：使用開放式提問，傾聽病人需求，給予情感支持。

2.疼痛管理：評估疼痛程度（如采用VAS評分），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。

四、病人出院護(hù)理

（一）評估與指導(dǎo)

1.出院標(biāo)準(zhǔn)：確認(rèn)病人病情穩(wěn)定、生命體征正常、具備自理能力。

2.健康教育：

(1)用藥指導(dǎo)：詳細(xì)說明藥物名稱、劑量、用法及注意事項。

(2)復(fù)診安排：告知復(fù)診時間及異常情況處理方法。

（二）出院流程

1.整理病歷：完成各項記錄，交接出院小結(jié)。

2.病人交接：陪同至出院準(zhǔn)備區(qū)域，協(xié)助辦理手續(xù)，確認(rèn)物品歸還（如床單位、醫(yī)療器械）。

3.電話隨訪：記錄聯(lián)系電話，必要時進(jìn)行用藥或康復(fù)指導(dǎo)。

五、注意事項

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免交叉感染。

2.操作前核對病人信息，避免錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。

3.留意病人情緒變化，及時調(diào)整護(hù)理策略。

4.記錄所有操作過程，確保可追溯性。

二、在院期間護(hù)理（一）日常護(hù)理操作1.生命體征監(jiān)測：（1）頻率：根據(jù)病情確定監(jiān)測頻率（如普通病人每日2次，危重病人每4小時1次）。具體操作如下：a.普通病人：每日早晚各測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.危重病人：每4小時測量一次生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。（2）方法：規(guī)范測量步驟，記錄異常情況并及時報告醫(yī)生。具體步驟如下：a.測量體溫：i.檢查體溫計是否完好，汞柱是否歸零。ii.協(xié)助病人將體溫計放入口腔（舌下）或直腸，確保體溫計正確放置。iii.記錄測量時間，等待5-10分鐘后取出體溫計，讀取數(shù)值并記錄。iv.清潔體溫計并消毒，放回消毒液容器中。b.測量脈搏：i.護(hù)士用示指和中指指腹按壓病人手腕橈動脈處，感受脈搏跳動。ii.計數(shù)30秒，乘以2得到每分鐘脈搏次數(shù)。iii.觀察脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律，如有異常及時記錄并報告醫(yī)生。c.測量呼吸：i.觀察病人胸廓起伏，計數(shù)30秒，乘以2得到每分鐘呼吸次數(shù)。ii.注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無異常聲音。iii.如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、急促或停止呼吸，立即報告醫(yī)生并進(jìn)行急救。d.測量血壓：i.檢查血壓計是否完好，袖帶尺寸是否合適（松緊度以能插入1指為宜）。ii.協(xié)助病人坐位或臥位，裸露上臂，袖帶平整放置于肱動脈位置。iii.調(diào)整汞柱至零點，開始充氣，緩慢放氣，讀取收縮壓和舒張壓數(shù)值。iv.記錄血壓數(shù)值并觀察有無水銀溢出或漏氣。e.測量血氧飽和度：i.打開血氧儀，打開病人手指，將探頭放置于指腹上。ii.等待血氧儀顯示穩(wěn)定數(shù)值，記錄血氧飽和度百分比。iii.觀察血氧飽和度數(shù)值，低于90%需及時報告醫(yī)生并采取氧療措施。（3）記錄與報告：a.將測量結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上，包括日期、時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。b.如發(fā)現(xiàn)生命體征有明顯異常（如體溫持續(xù)>38.5℃，脈搏<60次/分或>120次/分，呼吸<12次/分或>30次/分，血壓過低或過高），立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.飲食護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食（如流質(zhì)、半流質(zhì)或普食）。具體操作如下：a.流質(zhì)飲食：適用于吞咽困難、高熱、手術(shù)后早期等病人。提供米湯、稀藕粉、果汁等，每次少量，頻繁喂食。b.半流質(zhì)飲食：適用于消化功能較弱、術(shù)后恢復(fù)期病人。提供粥、面條、蒸蛋羹等，質(zhì)地軟爛易消化。c.普食：適用于病情穩(wěn)定、消化功能良好的病人。根據(jù)病人口味和營養(yǎng)需求，提供均衡膳食。（2）監(jiān)測反應(yīng)：觀察病人進(jìn)食后的消化情況及過敏反應(yīng)。具體方法如下：a.觀察病人進(jìn)食后的腹部情況，有無腹脹、腹痛、腹瀉等消化不良癥狀。b.觀察病人皮膚及黏膜有無過敏反應(yīng)，如皮疹、紅腫等。c.記錄病人的食欲變化及進(jìn)食量，及時反饋給醫(yī)生。3.個人衛(wèi)生護(hù)理：（1）幫助病人洗漱、更換衣物，保持皮膚清潔。具體操作如下：a.洗漱：協(xié)助病人坐起或臥位，提供溫水和毛巾，幫助病人洗臉、洗手、刷牙等。注意觀察口腔黏膜情況，如有異常及時報告醫(yī)生。b.更換衣物：根據(jù)病人病情和季節(jié)變化，協(xié)助病人更換清潔衣物。注意衣物的柔軟舒適，避免粗糙材質(zhì)刺激皮膚。c.皮膚清潔：每日協(xié)助病人擦浴或淋浴，注意清洗皮膚褶皺處，預(yù)防皮膚感染。（2）定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡。具體操作如下：a.翻身：對于臥床病人，每2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用翻身床或靠墊。翻身時注意保護(hù)病人頭部和四肢，避免拖拽。b.拍背：對于痰液黏稠或咳嗽無力病人，每2-4小時協(xié)助拍背一次，促進(jìn)痰液排出。拍背時采用空心掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。c.水墊使用：在病人骨突處墊水墊或氣墊，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（二）安全護(hù)理1.跌倒預(yù)防：（1）評估風(fēng)險：對行動不便的病人使用跌倒風(fēng)險評估量表。具體方法如下：a.使用Braden量表評估皮膚評分，評分<12分提示跌倒風(fēng)險高。b.評估病人的意識狀態(tài)、視力、聽力、平衡能力等。c.評估病人使用的藥物種類及劑量，如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等可能增加跌倒風(fēng)險。（2）措施：床旁放置警示標(biāo)識，地面保持干燥，必要時使用助行器。具體措施如下：a.床旁警示：在病人床旁放置“防跌倒”警示牌，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意。b.地面干燥：保持病房地面干燥，及時清理濕滑物品，如水杯、嘔吐物等。c.助行器：對于行動不便的病人，提供助行器或輪椅，協(xié)助病人下床活動。d.安全環(huán)境：移除病房內(nèi)障礙物，如電線、地毯等，確保地面平整，避免絆倒。e.定時巡視：加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人活動中的異常情況，必要時提供協(xié)助。2.用藥安全：（1）核對醫(yī)囑：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法）。具體步驟如下：a.三查：在處方、發(fā)藥前、發(fā)藥后各查一次。b.七對：核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法。（2）觀察療效與不良反應(yīng)：記錄用藥后的生命體征及癥狀變化。具體方法如下：a.觀察藥物療效：記錄藥物是否達(dá)到預(yù)期效果，如疼痛是否緩解、感染是否控制等。b.觀察不良反應(yīng)：注意觀察病人是否出現(xiàn)皮疹、過敏、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生并停藥。c.記錄與報告：將藥物療效及不良反應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單上，并及時反饋給醫(yī)生。（三）心理支持1.溝通技巧：使用開放式提問，傾聽病人需求，給予情感支持。具體方法如下：a.開放式提問：使用“如何”、“什么”等開放式提問，鼓勵病人表達(dá)自己的感受和需求。b.傾聽：專注傾聽病人的訴說，不打斷，不評判，表達(dá)理解和支持。c.情感支持：給予病人鼓勵和安慰，幫助病人樹立信心，積極面對疾病。2.疼痛管理：評估疼痛程度（如采用VAS評分），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。具體方法如下：a.疼痛評估：使用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓病人選擇符合自己感受的數(shù)字。b.遵醫(yī)囑給藥：根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。c.非藥物鎮(zhèn)痛：鼓勵病人進(jìn)行放松訓(xùn)練、深呼吸、聽音樂等非藥物鎮(zhèn)痛方法。d.觀察療效：記錄病人疼痛緩解情況，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。e.報告異常：如病人疼痛加劇或出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、感染控制（一）手衛(wèi)生1.洗手時機(jī)：

（1）接觸病人前后。

（2）無菌操作前后。

（3）接觸病人血液、體液后。

（4）處理污染物品后。

（5）脫手套后。

2.洗手方法：

（1）普通洗手：使用流動水和肥皂（或洗手液），按“濕、搓、沖、干”步驟操作，每次不少于20秒。

（2）手消毒：使用含酒精的速干手消毒劑，揉搓至手干。

（二）消毒隔離1.環(huán)境消毒：

（1）每日使用消毒液擦拭病房物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等。

（2）地面每日使用消毒液拖地，必要時增加消毒頻率。

（3）空氣消毒：定期使用紫外線燈或空氣凈化器進(jìn)行空氣消毒。

2.醫(yī)療器械消毒：

（1）一次性醫(yī)療器械使用后直接丟棄。

（2）可重復(fù)使用醫(yī)療器械使用后，按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。

3.隔離措施：

（1）對疑似傳染病病人，采取單間隔離或床邊隔離。

（2）佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，避免交叉感染。

（三）醫(yī)療廢物處理1.分類：將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。

2.處理：

（1）感染性廢物：使用雙層黃色塑料袋包裝，封口嚴(yán)密。

（2）損傷性廢物：使用防滲漏的容器收集，如銳器盒。

（3）藥物性廢物：按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行銷毀。

（4）化學(xué)性廢物：按照化學(xué)試劑管理規(guī)定進(jìn)行中和或處理。

3.交接：將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置，并記錄交接信息。

七、疼痛管理（續(xù)）（一）疼痛評估1.評估工具：

（1）視覺模擬評分法（VAS）：0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。

（2）數(shù)字評價量表（NRS）：0-10分，評分方法同VAS。

（3）行為疼痛量表（BPS）：評估病人面部表情、身體活動等行為變化。

（4）疼痛程度分級（NCCN）：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

2.評估頻率：

（1）首次評估：入院后立即評估疼痛程度。

（2）常規(guī)評估：每日定時評估疼痛程度，必要時增加評估頻率。

（3）特殊評估：疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)疼痛時，及時評估。

（二）疼痛干預(yù)1.非藥物干預(yù)：

（1）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。

（2）分散注意力：播放音樂、閱讀、與家人通話等。

（3）舒適體位：調(diào)整床鋪、使用枕頭等，使病人處于舒適體位。

（4）冷熱敷：根據(jù)疼痛性質(zhì)，選擇冷敷或熱敷。

（5）按摩：輕柔按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.藥物干預(yù)：

（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，適用于輕度至中度疼痛。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、羥考酮等，適用于中度至重度疼痛。

（3）輔助鎮(zhèn)痛藥：如曲馬多、神經(jīng)阻滯劑等，用于特殊疼痛情況。

（三）疼痛管理記錄1.記錄內(nèi)容：

（1）疼痛評估結(jié)果（評分、部位、性質(zhì)）。

（2）干預(yù)措施（非藥物、藥物）。

（3）疼痛緩解程度。

（4）不良反應(yīng)。

2.記錄頻率：每日記錄疼痛管理情況，必要時增加記錄頻率。

3.反饋：將疼痛管理情況反饋給醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。

八、營養(yǎng)支持（一）營養(yǎng)評估1.評估內(nèi)容：

（1）體重變化：每日測量體重，記錄體重變化趨勢。

（2）身高體重指數(shù)（BMI）：計算BMI，評估營養(yǎng)狀況。

（3）飲食攝入：記錄每日飲食種類、量及消化情況。

（4）生化指標(biāo)：檢測白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。

（5）營養(yǎng)風(fēng)險篩查：使用NRS2002等量表評估營養(yǎng)風(fēng)險。

2.評估頻率：

（1）首次評估：入院后立即評估。

（2）常規(guī)評估：每周評估一次，必要時增加評估頻率。

（三）營養(yǎng)支持方式1.口服營養(yǎng)：

（1）指導(dǎo)病人選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。

（2）少量多餐，每日6-8餐。

（3）必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，如安素、全安素等。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)：

（1）鼻飼：適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能完整的病人。

（2）胃造口/空腸造口：適用于長期不能經(jīng)口進(jìn)食的病人。

（3）喂養(yǎng)管選擇：根據(jù)病人情況選擇鼻胃管、鼻腸管等。

（4）喂養(yǎng)速度：逐漸增加喂養(yǎng)速度，避免惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

3.腸外營養(yǎng)：

（1）適用于不能經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)的病人。

（2）通過靜脈途徑補充營養(yǎng)，如脂肪乳、氨基酸等。

（3）需嚴(yán)格監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，防止并發(fā)癥。

（四）營養(yǎng)支持護(hù)理1.口服營養(yǎng)護(hù)理：

（1）觀察病人進(jìn)食后的消化情況，如腹脹、腹瀉等。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)食技巧，如坐位進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽等。

（3）記錄飲食攝入量，必要時調(diào)整飲食方案。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：

（1）保持喂養(yǎng)管通暢，定期抽吸胃液，觀察有無堵塞。

（2）監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

（3）記錄喂養(yǎng)量及胃腸道排空情況。

3.腸外營養(yǎng)護(hù)理：

（1）保持靜脈通路通暢，定期更換輸液管。

（2）監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。

（3）觀察有無靜脈炎、感染等并發(fā)癥。

九、心理護(hù)理（一）心理評估1.評估內(nèi)容：

（1）情緒狀態(tài)：評估病人焦慮、抑郁、恐懼等情緒。

（2）認(rèn)知功能：評估病人注意力、記憶力等認(rèn)知功能。

（3）社會支持：評估病人家庭、朋友等社會支持情況。

（4）應(yīng)對方式：評估病人應(yīng)對疾病的方式，如積極面對、逃避等。

2.評估工具：

（1）焦慮自評量表（SAS）：評估焦慮程度。

（2）抑郁自評量表（SDS）：評估抑郁程度。

（3）簡易應(yīng)對方式問卷：評估應(yīng)對方式。

3.評估頻率：

（1）首次評估：入院后立即評估。

（2）常規(guī)評估：每周評估一次，必要時增加評估頻率。

（三）心理干預(yù)1.心理支持：

（1）傾聽：耐心傾聽病人的訴說，表達(dá)理解和支持。

（2）鼓勵：鼓勵病人積極面對疾病，樹立信心。

（3）安慰：給予病人安慰和鼓勵，緩解其焦慮、抑郁等情緒。

2.放松訓(xùn)練：

（1）深呼吸：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，緩解緊張情緒。

（2）漸進(jìn)性肌肉放松：指導(dǎo)病人進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。

（3）冥想：指導(dǎo)病人進(jìn)行冥想訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力。

3.社交支持：

（1）鼓勵病人與家人、朋友溝通，獲得情感支持。

（2）組織病友會，促進(jìn)病人之間的交流和支持。

4.轉(zhuǎn)移注意力：

（1）播放音樂、閱讀、看電視等，轉(zhuǎn)移病人注意力。

（2）參與病房活動，如手工制作、繪畫等。

（四）心理護(hù)理記錄1.記錄內(nèi)容：

（1）心理評估結(jié)果（情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社會支持、應(yīng)對方式）。

（2）干預(yù)措施（心理支持、放松訓(xùn)練、社交支持、轉(zhuǎn)移注意力）。

（3）干預(yù)效果。

2.記錄頻率：每日記錄心理護(hù)理情況，必要時增加記錄頻率。

3.反饋：將心理護(hù)理情況反饋給醫(yī)生，必要時調(diào)整治療方案。

十、出院準(zhǔn)備（一）出院評估1.病情評估：

（1）評估病人病情是否穩(wěn)定，生命體征是否正常。

（2）評估病人自理能力，如進(jìn)食、穿衣、如廁等。

（3）評估病人并發(fā)癥風(fēng)險，如壓瘡、感染等。

2.教育評估：

（1）評估病人及家屬對疾病知識的掌握程度。

（2）評估病人及家屬對自我護(hù)理的掌握程度。

3.評估頻率：出院前1-2日評估。

（二）出院指導(dǎo)1.疾病知識教育：

（1）講解疾病相關(guān)知識，如病因、癥狀、并發(fā)癥等。

（2）講解藥物相關(guān)知識，如藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)等。

（3）講解飲食相關(guān)知識，如飲食原則、飲食禁忌等。

2.自我護(hù)理指導(dǎo)：

（1）指導(dǎo)病人進(jìn)行日常護(hù)理，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如運動、按摩等。

（3）指導(dǎo)病人進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，如預(yù)防壓瘡、預(yù)防感染等。

3.復(fù)診指導(dǎo)：

（1）告知復(fù)診時間及復(fù)診原因。

（2）告知異常情況處理方法，如發(fā)熱、咳嗽等。

4.聯(lián)系方式：

（1）提供咨詢電話，解答病人及家屬疑問。

（2）提供社區(qū)資源信息，如康復(fù)中心、心理咨詢等。

（三）出院流程1.整理病歷：

（1）完成各項記錄，包括護(hù)理記錄、出院小結(jié)等。

（2）整理病人個人物品，確保物品歸還。

2.辦理手續(xù)：

（1）協(xié)助病人辦理出院手續(xù)，如結(jié)算費用等。

（2）發(fā)放出院指導(dǎo)手冊，確保病人及家屬理解。

3.追蹤隨訪：

（1）記錄病人聯(lián)系電話，必要時進(jìn)行電話隨訪。

（2）了解病人出院后情況，如病情變化、康復(fù)進(jìn)展等。

（四）出院總結(jié)1.總結(jié)護(hù)理效果：

（1）回顧病人住院期間的護(hù)理過程，總結(jié)護(hù)理效果。

（2）評估病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.提出改進(jìn)措施：

（1）分析護(hù)理過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施。

（2）優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

一、概述

病房病人護(hù)理操作規(guī)程旨在規(guī)范護(hù)理人員的日常工作流程，確保病人得到安全、高效、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。本規(guī)程涵蓋病人入院、在院期間及出院前的各項護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程與個體化護(hù)理需求的結(jié)合。操作過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)、安全原則及隱私保護(hù)要求。

二、病人入院護(hù)理

（一）準(zhǔn)備階段

1.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔病房，檢查設(shè)施（如床欄、呼叫器、氧氣設(shè)備），確保環(huán)境整潔安全。

2.物品準(zhǔn)備：備齊護(hù)理用品（如體溫計、血壓計、無菌手套、消毒液）及病人所需物品（如衣物、洗漱用品）。

3.護(hù)理人員準(zhǔn)備：穿戴整潔的工作服、洗手、戴口罩。

（二）接待病人

1.問候與身份核對：主動問候病人，核對姓名、住院號等信息。

2.入院評估：

(1)生命體征測量：記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

(2)病史詢問：了解主訴、過敏史、既往病史及用藥情況。

(3)營養(yǎng)與活動能力評估：觀察飲食攝入、自理能力等。

3.建立護(hù)患溝通：解釋住院須知、每日護(hù)理計劃，解答疑問。

三、在院期間護(hù)理

（一）日常護(hù)理操作

1.生命體征監(jiān)測：

(1)頻率：根據(jù)病情確定監(jiān)測頻率（如普通病人每日2次，危重病人每4小時1次）。

(2)方法：規(guī)范測量步驟，記錄異常情況并及時報告醫(yī)生。

2.飲食護(hù)理：

(1)飲食指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食（如流質(zhì)、半流質(zhì)或普食）。

(2)監(jiān)測反應(yīng)：觀察病人進(jìn)食后的消化情況及過敏反應(yīng)。

3.個人衛(wèi)生護(hù)理：

(1)幫助病人洗漱、更換衣物，保持皮膚清潔。

(2)定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡（建議每2小時翻身1次）。

（二）安全護(hù)理

1.跌倒預(yù)防：

(1)評估風(fēng)險：對行動不便的病人使用跌倒風(fēng)險評估量表。

(2)措施：床旁放置警示標(biāo)識，地面保持干燥，必要時使用助行器。

2.用藥安全：

(1)核對醫(yī)囑：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法）。

(2)觀察療效與不良反應(yīng)：記錄用藥后的生命體征及癥狀變化。

（三）心理支持

1.溝通技巧：使用開放式提問，傾聽病人需求，給予情感支持。

2.疼痛管理：評估疼痛程度（如采用VAS評分），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。

四、病人出院護(hù)理

（一）評估與指導(dǎo)

1.出院標(biāo)準(zhǔn)：確認(rèn)病人病情穩(wěn)定、生命體征正常、具備自理能力。

2.健康教育：

(1)用藥指導(dǎo)：詳細(xì)說明藥物名稱、劑量、用法及注意事項。

(2)復(fù)診安排：告知復(fù)診時間及異常情況處理方法。

（二）出院流程

1.整理病歷：完成各項記錄，交接出院小結(jié)。

2.病人交接：陪同至出院準(zhǔn)備區(qū)域，協(xié)助辦理手續(xù)，確認(rèn)物品歸還（如床單位、醫(yī)療器械）。

3.電話隨訪：記錄聯(lián)系電話，必要時進(jìn)行用藥或康復(fù)指導(dǎo)。

五、注意事項

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免交叉感染。

2.操作前核對病人信息，避免錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。

3.留意病人情緒變化，及時調(diào)整護(hù)理策略。

4.記錄所有操作過程，確?？勺匪菪?。

二、在院期間護(hù)理（一）日常護(hù)理操作1.生命體征監(jiān)測：（1）頻率：根據(jù)病情確定監(jiān)測頻率（如普通病人每日2次，危重病人每4小時1次）。具體操作如下：a.普通病人：每日早晚各測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.危重病人：每4小時測量一次生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。（2）方法：規(guī)范測量步驟，記錄異常情況并及時報告醫(yī)生。具體步驟如下：a.測量體溫：i.檢查體溫計是否完好，汞柱是否歸零。ii.協(xié)助病人將體溫計放入口腔（舌下）或直腸，確保體溫計正確放置。iii.記錄測量時間，等待5-10分鐘后取出體溫計，讀取數(shù)值并記錄。iv.清潔體溫計并消毒，放回消毒液容器中。b.測量脈搏：i.護(hù)士用示指和中指指腹按壓病人手腕橈動脈處，感受脈搏跳動。ii.計數(shù)30秒，乘以2得到每分鐘脈搏次數(shù)。iii.觀察脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律，如有異常及時記錄并報告醫(yī)生。c.測量呼吸：i.觀察病人胸廓起伏，計數(shù)30秒，乘以2得到每分鐘呼吸次數(shù)。ii.注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無異常聲音。iii.如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、急促或停止呼吸，立即報告醫(yī)生并進(jìn)行急救。d.測量血壓：i.檢查血壓計是否完好，袖帶尺寸是否合適（松緊度以能插入1指為宜）。ii.協(xié)助病人坐位或臥位，裸露上臂，袖帶平整放置于肱動脈位置。iii.調(diào)整汞柱至零點，開始充氣，緩慢放氣，讀取收縮壓和舒張壓數(shù)值。iv.記錄血壓數(shù)值并觀察有無水銀溢出或漏氣。e.測量血氧飽和度：i.打開血氧儀，打開病人手指，將探頭放置于指腹上。ii.等待血氧儀顯示穩(wěn)定數(shù)值，記錄血氧飽和度百分比。iii.觀察血氧飽和度數(shù)值，低于90%需及時報告醫(yī)生并采取氧療措施。（3）記錄與報告：a.將測量結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上，包括日期、時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。b.如發(fā)現(xiàn)生命體征有明顯異常（如體溫持續(xù)>38.5℃，脈搏<60次/分或>120次/分，呼吸<12次/分或>30次/分，血壓過低或過高），立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.飲食護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食（如流質(zhì)、半流質(zhì)或普食）。具體操作如下：a.流質(zhì)飲食：適用于吞咽困難、高熱、手術(shù)后早期等病人。提供米湯、稀藕粉、果汁等，每次少量，頻繁喂食。b.半流質(zhì)飲食：適用于消化功能較弱、術(shù)后恢復(fù)期病人。提供粥、面條、蒸蛋羹等，質(zhì)地軟爛易消化。c.普食：適用于病情穩(wěn)定、消化功能良好的病人。根據(jù)病人口味和營養(yǎng)需求，提供均衡膳食。（2）監(jiān)測反應(yīng)：觀察病人進(jìn)食后的消化情況及過敏反應(yīng)。具體方法如下：a.觀察病人進(jìn)食后的腹部情況，有無腹脹、腹痛、腹瀉等消化不良癥狀。b.觀察病人皮膚及黏膜有無過敏反應(yīng)，如皮疹、紅腫等。c.記錄病人的食欲變化及進(jìn)食量，及時反饋給醫(yī)生。3.個人衛(wèi)生護(hù)理：（1）幫助病人洗漱、更換衣物，保持皮膚清潔。具體操作如下：a.洗漱：協(xié)助病人坐起或臥位，提供溫水和毛巾，幫助病人洗臉、洗手、刷牙等。注意觀察口腔黏膜情況，如有異常及時報告醫(yī)生。b.更換衣物：根據(jù)病人病情和季節(jié)變化，協(xié)助病人更換清潔衣物。注意衣物的柔軟舒適，避免粗糙材質(zhì)刺激皮膚。c.皮膚清潔：每日協(xié)助病人擦浴或淋浴，注意清洗皮膚褶皺處，預(yù)防皮膚感染。（2）定期協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓瘡。具體操作如下：a.翻身：對于臥床病人，每2小時協(xié)助翻身一次，必要時使用翻身床或靠墊。翻身時注意保護(hù)病人頭部和四肢，避免拖拽。b.拍背：對于痰液黏稠或咳嗽無力病人，每2-4小時協(xié)助拍背一次，促進(jìn)痰液排出。拍背時采用空心掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打。c.水墊使用：在病人骨突處墊水墊或氣墊，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（二）安全護(hù)理1.跌倒預(yù)防：（1）評估風(fēng)險：對行動不便的病人使用跌倒風(fēng)險評估量表。具體方法如下：a.使用Braden量表評估皮膚評分，評分<12分提示跌倒風(fēng)險高。b.評估病人的意識狀態(tài)、視力、聽力、平衡能力等。c.評估病人使用的藥物種類及劑量，如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等可能增加跌倒風(fēng)險。（2）措施：床旁放置警示標(biāo)識，地面保持干燥，必要時使用助行器。具體措施如下：a.床旁警示：在病人床旁放置“防跌倒”警示牌，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意。b.地面干燥：保持病房地面干燥，及時清理濕滑物品，如水杯、嘔吐物等。c.助行器：對于行動不便的病人，提供助行器或輪椅，協(xié)助病人下床活動。d.安全環(huán)境：移除病房內(nèi)障礙物，如電線、地毯等，確保地面平整，避免絆倒。e.定時巡視：加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人活動中的異常情況，必要時提供協(xié)助。2.用藥安全：（1）核對醫(yī)囑：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則（查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法）。具體步驟如下：a.三查：在處方、發(fā)藥前、發(fā)藥后各查一次。b.七對：核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法。（2）觀察療效與不良反應(yīng)：記錄用藥后的生命體征及癥狀變化。具體方法如下：a.觀察藥物療效：記錄藥物是否達(dá)到預(yù)期效果，如疼痛是否緩解、感染是否控制等。b.觀察不良反應(yīng)：注意觀察病人是否出現(xiàn)皮疹、過敏、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生并停藥。c.記錄與報告：將藥物療效及不良反應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單上，并及時反饋給醫(yī)生。（三）心理支持1.溝通技巧：使用開放式提問，傾聽病人需求，給予情感支持。具體方法如下：a.開放式提問：使用“如何”、“什么”等開放式提問，鼓勵病人表達(dá)自己的感受和需求。b.傾聽：專注傾聽病人的訴說，不打斷，不評判，表達(dá)理解和支持。c.情感支持：給予病人鼓勵和安慰，幫助病人樹立信心，積極面對疾病。2.疼痛管理：評估疼痛程度（如采用VAS評分），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。具體方法如下：a.疼痛評估：使用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓病人選擇符合自己感受的數(shù)字。b.遵醫(yī)囑給藥：根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。c.非藥物鎮(zhèn)痛：鼓勵病人進(jìn)行放松訓(xùn)練、深呼吸、聽音樂等非藥物鎮(zhèn)痛方法。d.觀察療效：記錄病人疼痛緩解情況，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。e.報告異常：如病人疼痛加劇或出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。六、感染控制（一）手衛(wèi)生1.洗手時機(jī)：

（1）接觸病人前后。

（2）無菌操作前后。

（3）接觸病人血液、體液后。

（4）處理污染物品后。

（5）脫手套后。

2.洗手方法：

（1）普通洗手：使用流動水和肥皂（或洗手液），按“濕、搓、沖、干”步驟操作，每次不少于20秒。

（2）手消毒：使用含酒精的速干手消毒劑，揉搓至手干。

（二）消毒隔離1.環(huán)境消毒：

（1）每日使用消毒液擦拭病房物體表面，如床欄、床頭柜、門把手等。

（2）地面每日使用消毒液拖地，必要時增加消毒頻率。

（3）空氣消毒：定期使用紫外線燈或空氣凈化器進(jìn)行空氣消毒。

2.醫(yī)療器械消毒：

（1）一次性醫(yī)療器械使用后直接丟棄。

（2）可重復(fù)使用醫(yī)療器械使用后，按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。

3.隔離措施：

（1）對疑似傳染病病人，采取單間隔離或床邊隔離。

（2）佩戴口罩、手套等防護(hù)用品，避免交叉感染。

（三）醫(yī)療廢物處理1.分類：將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。

2.處理：

（1）感染性廢物：使用雙層黃色塑料袋包裝，封口嚴(yán)密。

（2）損傷性廢物：使用防滲漏的容器收集，如銳器盒。

（3）藥物性廢物：按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行銷毀。

（4）化學(xué)性廢物：按照化學(xué)試劑管理規(guī)定進(jìn)行中和或處理。

3.交接：將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置，并記錄交接信息。

七、疼痛管理（續(xù)）（一）疼痛評估1.評估工具：

（1）視覺模擬評分法（VAS）：0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。

（2）數(shù)字評價量表（NRS）：0-10分，評分方法同VAS。

（3）行為疼痛量表（BPS）：評估病人面部表情、身體活動等行為變化。

（4）疼痛程度分級（NCCN）：輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

2.評估頻率：

（1）首次評估：入院后立即評估疼痛程度。

（2）常規(guī)評估：每日定時評估疼痛程度，必要時增加評估頻率。

（3）特殊評估：疼痛加劇或出現(xiàn)新發(fā)疼痛時，及時評估。

（二）疼痛干預(yù)1.非藥物干預(yù)：

（1）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。

（2）分散注意力：播放音樂、閱讀、與家人通話等。

（3）舒適體位：調(diào)整床鋪、使用枕頭等，使病人處于舒適體位。

（4）冷熱敷：根據(jù)疼痛性質(zhì)，選擇冷敷或熱敷。

（5）按摩：輕柔按摩疼痛部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.藥物干預(yù)：

（1）非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，適用于輕度至中度疼痛。

（2）阿片類鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、羥考酮等，適用于中度至重度疼痛。

（3）輔助鎮(zhèn)痛藥：如曲馬多、神經(jīng)阻滯劑等，用于特殊疼痛情況。

（三）疼痛管理記錄1.記錄內(nèi)容：

（1）疼痛評估結(jié)果（評分、部位、性質(zhì)）。

（2）干預(yù)措施（非藥物、藥物）。

（3）疼痛緩解程度。

（4）不良反應(yīng)。

2.記錄頻率：每日記錄疼痛管理情況，必要時增加記錄頻率。

3.反饋：將疼痛管理情況反饋給醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。

八、營養(yǎng)支持（一）營養(yǎng)評估1.評估內(nèi)容：

（1）體重變化：每日測量體重，記錄體重變化趨勢。

（2）身高體重指數(shù)（BMI）：計算BMI，評估營養(yǎng)狀況。

（3）飲食攝入：記錄每日飲食種類、量及消化情況。

（4）生化指標(biāo)：檢測白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)。

（5）營養(yǎng)風(fēng)險篩查：使用NRS2002等量表評估營養(yǎng)風(fēng)險。

2.評估頻率：

（1）首次評估：入院后立即評估。

（2）常規(guī)評估：每周評估一次，必要時增加評估頻率。

（三）營養(yǎng)支持方式1.口服營養(yǎng)：

（1）指導(dǎo)病人選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。

（2）少量多餐，每日6-8餐。

（3）必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑，如安素、全安素等。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)：

（1）鼻飼：適用于不能經(jīng)口進(jìn)食但胃腸道功能完整的病人。

（2）胃造口/空腸造口：適用于長期不能經(jīng)口進(jìn)食的病人。

（3）喂養(yǎng)管選擇：根據(jù)病人情況選擇鼻胃管、鼻腸管等。

（4）喂養(yǎng)速度：逐漸增加喂養(yǎng)速度，避免惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

3.腸外營養(yǎng)：

（1）適用于不能經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)的病人。

（2）通過靜脈途徑補充營養(yǎng)，如脂肪乳、氨基酸等。

（3）需嚴(yán)格監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，防止并發(fā)癥。

（四）營養(yǎng)支持護(hù)理1.口服營養(yǎng)護(hù)理：

（1）觀察病人進(jìn)食后的消化情況，如腹脹、腹瀉等。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)食技巧，如坐位進(jìn)食、細(xì)嚼慢咽等。

（3）記錄飲食攝入量，必要時調(diào)整飲食方案。

2.腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：

（1）保持喂養(yǎng)管通暢，定期抽吸胃液，觀察有無堵塞。

（2）監(jiān)測胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。

（3）記錄喂養(yǎng)量及胃腸道排空情況。

3.腸外營養(yǎng)護(hù)理：

（1）保持靜脈通路通暢，定期更換輸液管。

（2）監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。

（3）