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社區(qū)調(diào)查問卷
社區(qū)調(diào)查問卷尊敬的居民朋友:為了更好地推進社區(qū)服務(wù)工作,為您提供方便、快捷、高效的社區(qū)服務(wù),請您根據(jù)自己的真實情況填寫此表,它將成為加強與改進社區(qū)服務(wù)工作的重要依據(jù)和參考。謝謝您的支持和合作!1、您的性別:a、男b、女2、您的年齡:a、20歲以下b、21~35歲c、36~60歲d、60歲以上3、您的文化程度:a、初中以下b、高中或中專c、大專及以上4、您的職業(yè):a、學(xué)生b、工人c、農(nóng)民d、其它5、您的來源:a、本地居民b、外來人口6、您認(rèn)為目前社區(qū)環(huán)境質(zhì)量總體狀況如何?a、很好b、良好c、一般d、較差7、您認(rèn)為目前社區(qū)最突出的環(huán)境問題是:a、水污染b、噪聲污染c、固體廢物污染d、大氣污染8、社區(qū)哪些方面是您覺得滿意的?(可多選)a、社區(qū)活動b、衛(wèi)生狀況c、社區(qū)周邊基礎(chǔ)設(shè)施d、社區(qū)安全問題e、無f、其他_________9、您一般是通過怎樣的渠道來了解社區(qū)情況的?a、門口貼的宣傳通知b、社區(qū)舉行活動c、樓群黑板報d、居委會e、其他______(請注明)10、您經(jīng)常去居委會或社工站嗎?a、經(jīng)常b、一般c、偶爾d、從沒去過11、您經(jīng)常參與社區(qū)的活動嗎?a、經(jīng)常b、一般c、偶爾d、從沒去過12、您對社區(qū)開展的活動是否滿意?a、滿意b、基本滿意c、不滿意13、鄰里遇到困難時,大家是否會相互幫助?a、會b、有時會c、不會d、不清楚14、您覺得您的工作環(huán)境怎么樣?a、很好b、不錯c、一般d、不滿意15、您多久和您的孩子交流一次?a、每天b、一周一次c、一個月d、基本無交流16、您的孩子在身邊嗎?a、在b、不在17、您的孩子成績?nèi)绾危縜、很好b、不錯c、一般d、不好18、您家有孩子或者老人需要社區(qū)照顧嗎?a、有b、沒有19、您的興趣愛好是?(可多選)a、運動b、棋牌c、文學(xué)欣賞d、繪畫書法e、編織裁剪f、其他_________20、您所在的社區(qū)有哪些體育設(shè)施或娛樂設(shè)施?(可多選)a、健身器材b、小公園c、健身房d、公共活動中心e、其他_________21、您希望社區(qū)為您提供哪些服務(wù)項目?(可多選)a、信息查詢b、文體活動c、圖書借閱d、技能培訓(xùn)e、紹r、其他____(請注明)22、您想在社區(qū)研究點什么內(nèi)容?(可多選)a
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