第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁腦血管病護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.腦血管病患者出現(xiàn)意識障礙，護士進行溝通時應(yīng)優(yōu)先采用哪種方式？

A.大聲呼喚患者姓名

B.通過手勢和表情進行非語言溝通

C.使用復(fù)雜的長句指令

D.強制患者進行對話

（）

2.患者急性期臥床時，預(yù)防壓瘡的最佳體位是？

A.仰臥位，雙膝間墊軟枕

B.側(cè)臥位，每2小時翻身一次

C.半臥位，床頭抬高30°

D.健側(cè)臥位，患肢下方墊軟枕

（）

3.頸動脈狹窄患者術(shù)后禁食時間通常為？

A.2小時

B.4小時

C.6小時

D.8小時

（）

4.患者出現(xiàn)腦疝跡象時，護士應(yīng)立即采取的措施是？

A.快速給予吸氧

B.抬高床頭20°

C.減慢輸液速度

D.立即通知醫(yī)生并備好氣管插管

（）

5.腦出血患者急性期飲食應(yīng)選擇？

A.流質(zhì)飲食，如米湯

B.半流質(zhì)，如粥

C.普通軟食，如面條

D.高蛋白高熱量食物

（）

6.長期臥床的腦血管病患者，護士預(yù)防下肢深靜脈血栓的主要措施是？

A.指導(dǎo)患者進行踝泵運動

B.持續(xù)抬高患肢

C.使用彈力襪

D.以上都是

（）

7.患者出現(xiàn)中樞性面癱時，護士應(yīng)指導(dǎo)其進行哪種康復(fù)訓(xùn)練？

A.面肌按摩

B.口腔肌力訓(xùn)練

C.頭部旋轉(zhuǎn)運動

D.以上都是

（）

8.腦血管病患者康復(fù)期進行步行訓(xùn)練時，護士應(yīng)重點關(guān)注？

A.步態(tài)對稱性

B.患者情緒狀態(tài)

C.心率變化

D.以上都是

（）

9.患者使用甘露醇脫水治療時，護士應(yīng)重點監(jiān)測？

A.尿量

B.血壓

C.腦膜刺激征

D.以上都是

（）

10.腦血管病患者出現(xiàn)吞咽困難時，護士應(yīng)建議其進食？

A.小口慢食，糊狀食物

B.大口快食，流質(zhì)為主

C.少食多餐，避免甜食

D.高纖維食物

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.腦血管病患者恢復(fù)期常見的并發(fā)癥包括？

A.關(guān)節(jié)攣縮

B.抑郁癥

C.高血壓復(fù)發(fā)

D.肺部感染

（）

12.護士指導(dǎo)腦卒中患者進行肢體功能訓(xùn)練時，應(yīng)注意？

A.早期介入

B.循序漸進

C.避免過度疲勞

D.忽視患側(cè)感覺

（）

13.腦血管病患者預(yù)防再發(fā)的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？

A.控制血壓

B.戒煙限酒

C.合理飲食

D.忽視運動鍛煉

（）

14.患者出現(xiàn)腦水腫時，護士可采取的護理措施有？

A.保持呼吸道通暢

B.避免劇烈搬動

C.使用脫水藥物

D.增加液體輸入量

（）

15.護士評估腦血管病患者認(rèn)知功能時，可使用的工具包括？

A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）

B.韋氏智力測驗

C.數(shù)字廣度測試

D.日常生活活動能力量表

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.腦血管病患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免活動。（）

17.患者出現(xiàn)偏癱時，護士應(yīng)早期進行強制性運動療法。（）

18.腦出血患者發(fā)病后6小時內(nèi)是黃金搶救時間。（）

19.腦血管病患者康復(fù)期家屬的參與對治療效果無顯著影響。（）

20.使用冰袋冷敷可緩解腦出血患者的頭痛癥狀。（）

21.吞咽障礙患者進食時，護士應(yīng)站在患者健側(cè)觀察。（）

22.腦血管病患者恢復(fù)期進行心理護理時，應(yīng)避免提及疾病帶來的負(fù)面信息。（）

23.頸動脈狹窄患者術(shù)后可立即進食熱飲。（）

24.患者出現(xiàn)腦疝時，瞳孔可出現(xiàn)不等大。（）

25.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)長期堅持，不可間斷。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.腦血管病患者病情觀察中，“________________________”是重要的神經(jīng)功能指標(biāo)。

27.預(yù)防腦卒中再發(fā)的關(guān)鍵措施之一是控制________________________。

28.患者出現(xiàn)腦水腫時，護士應(yīng)遵醫(yī)囑使用________________________藥物。

29.腦血管病患者康復(fù)期進行言語訓(xùn)練時，護士應(yīng)采用________________________的方法。

30.長期臥床的腦血管病患者，護士應(yīng)每日檢查________________________，預(yù)防壓瘡。

31.患者出現(xiàn)中樞性面癱時，護士應(yīng)指導(dǎo)其進行________________________訓(xùn)練。

32.腦血管病患者吞咽障礙時，護士應(yīng)避免患者進食________________________的食物。

33.腦血管病患者康復(fù)訓(xùn)練中，________________________是評估療效的重要指標(biāo)。

34.腦出血患者急性期，護士應(yīng)密切監(jiān)測________________________的變化。

35.腦血管病患者健康教育中，護士應(yīng)強調(diào)________________________的重要性。

五、簡答題（共30分）

36.簡述腦血管病患者急性期常見的護理風(fēng)險及預(yù)防措施。（6分）

37.患者出現(xiàn)腦疝跡象時，護士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（6分）

38.針對腦血管病患者的吞咽障礙，護士應(yīng)如何指導(dǎo)其進食？（6分）

39.腦血管病患者康復(fù)期進行肢體功能訓(xùn)練時，護士應(yīng)如何制定個體化方案？（6分）

40.腦血管病患者出院前，護士應(yīng)進行哪些健康教育？（6分）

六、案例分析題（共10分）

某患者，男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清”入院，診斷為“腦梗死”。入院后患者出現(xiàn)意識模糊，右側(cè)上下肢完全癱瘓，護士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)足部皮膚發(fā)紅。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理風(fēng)險。（4分）

（2）針對患者的護理風(fēng)險，護士應(yīng)采取哪些具體措施？（4分）

（3）如何指導(dǎo)患者及家屬進行早期康復(fù)訓(xùn)練？（2分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.C4.D5.A6.D7.D8.D9.D10.A

二、多選題

11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.AC

三、判斷題

16.×17.√18.√19.×20.×21.√22.×23.×24.√25.√

四、填空題

26.瞳孔大小及對光反射27.高血壓28.脫水29.漸進性30.植皮區(qū)域31.面肌32.水果凍33.生活自理能力34.生命體征35.生活方式管理

五、簡答題

36.護理風(fēng)險及預(yù)防措施

（1）壓瘡：預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等。

（2）肺部感染：預(yù)防措施包括指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入、保持室內(nèi)空氣流通等。

（3）深靜脈血栓：預(yù)防措施包括肢體主動/被動活動、彈力襪使用、避免久臥等。

（4）營養(yǎng)不良：預(yù)防措施包括早期鼻飼或流質(zhì)飲食、保證營養(yǎng)攝入等。

解析：本題考查腦血管病患者急性期常見風(fēng)險及預(yù)防措施，答案需涵蓋壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、營養(yǎng)不良四大風(fēng)險及具體預(yù)防措施，依據(jù)培訓(xùn)中“腦血管病護理”模塊內(nèi)容作答。

37.緊急處理措施

（1）立即通知醫(yī)生。

（2）保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

（3）降低顱內(nèi)壓，遵醫(yī)囑使用脫水藥物。

（4）密切監(jiān)測生命體征及瞳孔變化。

（5）備好搶救物品，如氣管插管、呼吸機等。

解析：本題考查腦疝的緊急處理，答案需涵蓋通知醫(yī)生、保持氣道通暢、降低顱內(nèi)壓、監(jiān)測生命體征、準(zhǔn)備搶救物品等核心措施，依據(jù)《腦血管病護理規(guī)范》第X條作答。

38.進食指導(dǎo)

（1）坐位進食，頭部前傾。

（2）避免過干、過黏、過熱食物。

（3）小口進食，充分咀嚼。

（4）進食后漱口或清潔口腔。

（5）觀察吞咽情況，一旦嗆咳立即停止進食。

解析：本題考查吞咽障礙的進食指導(dǎo)，答案需涵蓋體位、食物選擇、進食方式、安全觀察等要點，依據(jù)《腦血管病患者康復(fù)護理指南》作答。

39.個體化方案制定

（1）評估患者肌力、感覺、認(rèn)知功能。

（2）制定循序漸進的訓(xùn)練計劃，如從被動到主動訓(xùn)練。

（3）結(jié)合患者興趣選擇訓(xùn)練項目，提高依從性。

（4）定期評估訓(xùn)練效果，調(diào)整方案。

（5）指導(dǎo)家屬參與訓(xùn)練，增強康復(fù)效果。

解析：本題考查康復(fù)訓(xùn)練的個體化方案，答案需涵蓋評估、計劃、實施、調(diào)整、家屬參與等環(huán)節(jié)，依據(jù)《腦血管病康復(fù)護理》模塊內(nèi)容作答。

40.健康教育內(nèi)容

（1）控制危險因素：血壓、血糖、血脂管理。

（2）生活方式：戒煙限酒、合理飲食、適度運動。

（3）用藥依從性：按時服藥，避免停藥。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練方法。

（5）心理支持：鼓勵患者積極面對疾病。

（6）應(yīng)急處理：告知家屬急救措施。

解析：本題考查出院前健康教育，答案需涵蓋危險因素控制、生活方式、用藥、康復(fù)、心理、應(yīng)急等六大方面，依據(jù)《腦血管病患者健康教育手冊》作答。

六、案例分析題

（1）護理風(fēng)險

①壓瘡：右側(cè)足部皮膚發(fā)紅，提示存在壓瘡風(fēng)險。

②深靜脈血栓：長期臥床患者易發(fā)生。

③肺部感染：意識模糊患者咳嗽反射減弱。

解析：本題考查案例分析，需從患者癥狀（足部發(fā)紅、右側(cè)癱瘓、意識模糊）推斷壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染三大風(fēng)險，依據(jù)《腦血管病并發(fā)癥預(yù)防》模塊內(nèi)容作答。

（2）具體措施

①壓瘡：每2小時翻身一次，使用減壓墊，保持足部干燥。

②深靜脈血栓：指導(dǎo)踝泵運動，使用彈力襪。

③肺部感染：霧化吸入，鼓勵咳嗽，保持呼吸道通暢。

解析：本題考查風(fēng)險應(yīng)對措施，需針對三大風(fēng)險給出具體措