演講人：日期:心肺復(fù)蘇急救方法簡述目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評估與準(zhǔn)備02核心操作步驟03AED設(shè)備應(yīng)用04特殊情況處理05操作后處置06關(guān)鍵注意事項PART01現(xiàn)場評估與準(zhǔn)備施救前需快速掃描環(huán)境，確保無觸電、火災(zāi)、坍塌或交通威脅等二次傷害風(fēng)險，必要時將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域再進(jìn)行急救。排除危險因素個人防護(hù)措施空間評估與調(diào)整若現(xiàn)場存在血液、嘔吐物等生物污染風(fēng)險，應(yīng)使用手套、口罩等防護(hù)裝備，避免交叉感染。確保施救區(qū)域有足夠操作空間（至少1米半徑），移除障礙物以便進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。環(huán)境安全性確認(rèn)患者意識狀態(tài)判斷輕拍重喚法雙手輕拍患者雙肩并貼近耳部大聲呼喊（如“先生/女士，能聽到嗎？”），觀察是否有睜眼、呻吟或肢體反應(yīng)。疼痛刺激測試同時觀察胸廓起伏（5-10秒），檢查頸動脈搏動（非專業(yè)人員可省略），確認(rèn)無呼吸或僅有瀕死喘息。若無反應(yīng)，可壓迫眉弓或掐捏耳垂，觀察是否出現(xiàn)躲避動作或面部表情變化，判斷昏迷程度。呼吸與循環(huán)評估緊急呼救流程啟動自主呼救原則若獨(dú)自施救，應(yīng)先撥打急救電話（如120），開啟免提模式并簡要說明地點(diǎn)、人數(shù)和患者狀態(tài)，再立即開始CPR。團(tuán)隊協(xié)作分工多人在場時需明確分工，一人負(fù)責(zé)CPR，另一人聯(lián)系急救中心并獲取AED（自動體外除顫器），第三人引導(dǎo)救護(hù)車抵達(dá)。信息精準(zhǔn)傳遞呼救時需強(qiáng)調(diào)“無意識、無呼吸”等關(guān)鍵信息，并詢問調(diào)度員是否需要協(xié)助（如AED位置或特殊急救指導(dǎo)）。PART02核心操作步驟胸外按壓位置與姿勢施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手疊放其上，手指交叉翹起避免接觸肋骨，確保力量集中于胸骨。準(zhǔn)確定位按壓點(diǎn)施救者需雙肩正對患者胸骨上方，肘關(guān)節(jié)伸直，利用上半身重量垂直向下按壓，保持手臂與患者胸廓呈90度角，避免傾斜導(dǎo)致按壓效率降低。正確身體姿勢必須將患者仰臥于堅硬平面（如地面），移除衣物暴露胸部，若在軟床墊上需墊背板，否則按壓時胸腔無法有效回彈。患者體位要求每次按壓需使胸廓下陷至少5厘米（兒童約5厘米，嬰兒約4厘米），按壓后確保胸廓完全回彈，但手掌不離開胸壁以維持定位。按壓深度與頻率標(biāo)準(zhǔn)成人按壓深度標(biāo)準(zhǔn)維持每分鐘100-120次的穩(wěn)定節(jié)奏，可使用節(jié)拍器輔助，過快會導(dǎo)致回彈不充分，過慢則無法維持有效循環(huán)。理想按壓頻率除必要的人工呼吸或AED分析心律外，按壓中斷不得超過10秒，研究表明每中斷1秒冠狀動脈灌注壓下降15%。中斷時間控制開放氣道技術(shù)捏緊患者鼻孔，施救者正常吸氣后包繞患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起即停止，避免過度通氣導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。有效通氣要點(diǎn)按壓-通氣比例單人施救采用30:2比例（按壓30次后給2次呼吸），雙人施救兒童時采用15:2，確保每次吹氣時間不超過1.5秒。采用仰頭抬頦法（無頸椎傷）或推舉下頜法（疑似頸椎傷），清除口腔異物，確保氣道通暢后再進(jìn)行吹氣。人工呼吸配合方法PART03AED設(shè)備應(yīng)用設(shè)備啟動與自檢電極片位置選擇按下AED電源鍵后，設(shè)備會自動進(jìn)行系統(tǒng)自檢，確保各項功能正常運(yùn)作，同時語音提示會引導(dǎo)操作者完成后續(xù)步驟。根據(jù)圖示或語音提示，將電極片準(zhǔn)確粘貼在患者裸露的胸部，一片位于右鎖骨下方，另一片位于左胸外側(cè)腋中線位置，確保與皮膚充分接觸。AED開啟與電極片粘貼皮膚處理與粘貼技巧若患者胸部有毛發(fā)或汗水，需使用附帶剃刀或毛巾清理，避免影響電極片導(dǎo)電性，粘貼時需按壓邊緣以確保牢固。兒童與成人模式切換部分AED配備兒童模式鍵或?qū)Ｓ秒姌O片，需根據(jù)患者體型調(diào)整輸出能量，避免對兒童造成過度電擊傷害。心律分析操作要點(diǎn)分析期間禁止接觸患者AED進(jìn)行心律分析時，需確保所有人員不觸碰患者身體，避免干擾信號采集導(dǎo)致誤判?？呻姄粜穆勺R別設(shè)備會自動檢測室顫或無脈性室速等可電擊心律，并通過語音提示“建議電擊”，此時需立即準(zhǔn)備放電。不可電擊心律處理若提示“不建議電擊”，表明患者可能為無脈性電活動或心臟停搏，應(yīng)立即恢復(fù)胸外按壓并持續(xù)監(jiān)測心律變化。環(huán)境干擾排除分析過程中若檢測到電極片松動或電磁干擾，設(shè)備會提示“檢查電極”，需重新固定電極片并遠(yuǎn)離手機(jī)等電子設(shè)備。電擊執(zhí)行安全規(guī)范高聲警示“所有人離開”，目視確認(rèn)無人接觸患者后，按下電擊按鈕，避免電流經(jīng)他人傳導(dǎo)造成傷害。放電前安全確認(rèn)電擊后保存AED記錄的ECG數(shù)據(jù)供醫(yī)療人員參考，檢查電極片是否需更換，并將設(shè)備復(fù)位至待機(jī)狀態(tài)以備下次使用。設(shè)備維護(hù)與記錄放電完成后，AED會提示立即恢復(fù)胸外按壓，無需移除電極片，持續(xù)按壓直至設(shè)備提示下一次分析周期開始。電擊后即時處理010302若患者處于水中或金屬表面，需快速轉(zhuǎn)移至干燥環(huán)境，避免電流分流；植入起搏器者需避開設(shè)備位置粘貼電極片。特殊場景應(yīng)對04PART04特殊情況處理兒童胸骨按壓深度需控制在胸部前后徑的1/3（約5厘米），頻率保持在每分鐘100-120次，避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。按壓深度與頻率調(diào)整對嬰幼兒可采用兩指（食指和中指）按壓法，較大兒童可單手或雙手重疊按壓，根據(jù)體型靈活調(diào)整施救姿勢。單手或雙手按壓選擇兒童心肺復(fù)蘇的按壓與通氣比例建議為30:2，若施救者為雙人協(xié)作，可調(diào)整為15:2，確保氧氣供應(yīng)與血液循環(huán)平衡。人工呼吸比例優(yōu)化兒童復(fù)蘇技術(shù)調(diào)整溺水患者氣道管理快速清除呼吸道異物立即將患者側(cè)臥，用手指或吸引器清理口鼻內(nèi)的水草、泥沙等異物，避免阻塞氣道導(dǎo)致二次窒息。延遲啟動人工呼吸的爭議傳統(tǒng)觀念強(qiáng)調(diào)先控水，但最新指南指出溺水患者缺氧是主要矛盾，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行5次初始人工呼吸再開始胸外按壓。低溫保護(hù)措施溺水患者易出現(xiàn)低體溫，施救時需脫去濕衣并用毛毯包裹，避免體溫進(jìn)一步流失影響復(fù)蘇效果。孕婦施救體位優(yōu)化孕婦平臥時增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，需在右側(cè)腰背部墊入軟墊或衣物，使身體向左傾斜15-30度以改善靜脈回流。子宮左傾體位調(diào)整因妊娠期膈肌上抬，按壓點(diǎn)需比常規(guī)位置稍高（約胸骨中上段），確保心臟受到有效擠壓。胸外按壓位置上移若孕周超過20周且復(fù)蘇無效，需在心臟驟停4-5分鐘內(nèi)考慮實施床旁剖宮產(chǎn)，以挽救母嬰生命。緊急剖宮產(chǎn)決策PART05操作后處置自主呼吸恢復(fù)評估檢查頸動脈或股動脈搏動是否穩(wěn)定，同時觀察皮膚顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時間，評估心臟泵血功能是否恢復(fù)正常水平。循環(huán)功能監(jiān)測意識狀態(tài)分級采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）量化患者反應(yīng)能力，包括睜眼、語言和運(yùn)動反應(yīng)，為神經(jīng)功能恢復(fù)提供客觀依據(jù)。通過觀察患者胸廓起伏、聽診呼吸音及檢測血氧飽和度，綜合判斷患者是否恢復(fù)有效自主呼吸功能，避免誤判導(dǎo)致延誤后續(xù)治療。復(fù)蘇體征有效性觀察患者恢復(fù)體位擺放將患者頭部后仰并偏向一側(cè)，下方手臂伸直，上方腿屈曲支撐身體，防止舌后墜阻塞氣道，同時利于口腔分泌物引流。對于疑似脊柱損傷患者，需采用多人軸向翻身法，保持頭頸胸椎成直線，避免二次損傷風(fēng)險。定期檢查受壓部位皮膚血液循環(huán)，使用軟墊保護(hù)骨突處，每兩小時調(diào)整體位防止壓瘡形成。穩(wěn)定側(cè)臥位技術(shù)脊柱保護(hù)原則體位舒適度調(diào)整醫(yī)療交接信息要點(diǎn)關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)記錄特殊處置說明詳細(xì)交接心肺復(fù)蘇開始時間、首次除顫時間、腎上腺素給藥時間等核心干預(yù)措施的實施時刻。生命體征變化趨勢提供搶救過程中血壓、心率、血氧等參數(shù)的動態(tài)變化圖表，幫助接診團(tuán)隊快速掌握病情演變規(guī)律。明確標(biāo)注是否使用高級氣道設(shè)備、體外膜肺氧合（ECMO）等特殊技術(shù)，以及患者對各類藥物的反應(yīng)特征。PART06關(guān)鍵注意事項禁忌情形識別環(huán)境高危因素判定明確不可逆死亡指征如晚期惡性腫瘤、終末期器官衰竭等疾病末期患者，需結(jié)合預(yù)立醫(yī)療指示（AD）或家屬意愿綜合評估，避免違背患者意愿的過度搶救。如尸僵、尸斑、嚴(yán)重創(chuàng)傷致軀體離斷等明確生物學(xué)死亡特征時禁止實施CPR，避免無效搶救造成資源浪費(fèi)和倫理爭議。施救前需快速評估環(huán)境安全性，如觸電現(xiàn)場未斷電、毒氣泄漏未隔離等危險環(huán)境，必須確保救援人員絕對安全后方可介入。123存在基礎(chǔ)疾病禁忌證按壓中斷控制采用波形監(jiān)測反饋現(xiàn)代除顫儀的實時CPR質(zhì)量反饋系統(tǒng)可監(jiān)測按壓深度（5-6cm）、頻率（100-120次/分）及回彈情況，通過聲光提示糾正操作偏差。嚴(yán)格限制中斷時長研究顯示按壓中斷超過10秒即可導(dǎo)致冠脈灌注壓歸零，要求團(tuán)隊通過計時器監(jiān)控，確保除顫充電、輪換操作等中斷累計不超過20秒/周期。建立標(biāo)準(zhǔn)化交接流程人員輪換時采用"3-2-1"交接法（3秒預(yù)告-2秒定位-1秒切換），確保按壓部位、深度、節(jié)奏無縫銜接，避免無效按壓。團(tuán)隊協(xié)作分工原則典型5人團(tuán)隊?wèi)?yīng)明確劃分胸外按壓者（主導(dǎo)）、氣道管理者（球囊面罩/插管）、除顫操