醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議甲方（患者/患者家屬）：[患者姓名或家屬代表姓名]身份證號/護照號：[患者或家屬身份證號/護照號]住址：[患者或家屬住址]乙方（醫(yī)療機構/醫(yī)務人員）：醫(yī)療機構名稱：[醫(yī)療機構全稱]醫(yī)務人員姓名：[醫(yī)務人員姓名]職務/職稱：[醫(yī)務人員職務/職稱]鑒于：甲方因[疾病名稱或診療事項]就診于乙方處。甲方了解并認同醫(yī)療服務應基于平等、自愿、公平的原則，醫(yī)務人員應廉潔行醫(yī)，拒收患者紅包。乙方承諾并致力于提供廉潔、規(guī)范的醫(yī)療服務。甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就雙方共同拒絕紅包事宜達成如下協(xié)議：第一條定義1.1本協(xié)議所稱“紅包”是指患者或患者家屬為表達對醫(yī)務人員醫(yī)療服務的感謝或尋求特殊照顧，主動給予醫(yī)務人員的、超出正常禮尚往來的、具有不正當利益性的財物，包括但不限于現(xiàn)金、實物、有價證券、支付憑證等。1.2“醫(yī)療服務”是指乙方醫(yī)務人員根據(jù)甲方病情需要提供的診療、護理、手術、檢查、咨詢等各項醫(yī)療活動。第二條甲方的權利與義務2.1權利：甲方有權要求醫(yī)務人員提供符合國家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范、符合醫(yī)學倫理的醫(yī)療服務。甲方有權了解醫(yī)療服務的收費標準，并有權對醫(yī)療費用的合理性提出疑問。甲方有權向醫(yī)療機構的紀檢監(jiān)察部門或相關主管部門投訴醫(yī)務人員收受紅包或索要紅包的行為。2.2義務：甲方承諾在任何情況下，不得以任何名義、任何形式給予乙方醫(yī)務人員紅包。甲方應積極配合醫(yī)務人員進行診療，如實告知病情、病史及過敏史等信息。甲方應通過正規(guī)渠道支付醫(yī)療費用，不得以支付紅包替代正常醫(yī)療費用。甲方應教育并約束其家屬及其他陪同人員，共同遵守本協(xié)議關于拒絕紅包的規(guī)定。第三條乙方的權利與義務3.1權利：乙方有權要求患者及家屬遵守醫(yī)院關于廉潔行醫(yī)、拒收紅包的規(guī)定。乙方有權對收受紅包的醫(yī)務人員進行調查、處理，并根據(jù)規(guī)定給予處分。3.2義務：乙方承諾其所有醫(yī)務人員必須嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)關于廉潔行醫(yī)的規(guī)定，不得收受任何形式的紅包。乙方應加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育和監(jiān)督，營造廉潔從醫(yī)的良好氛圍。乙方應設置便捷有效的投訴渠道，接受患者及社會各界對收受紅包行為的舉報，并對舉報信息嚴格保密。乙方醫(yī)務人員如發(fā)現(xiàn)甲方有給予紅包的意圖或行為，應主動進行勸阻和解釋，說明廉潔行醫(yī)的重要性。第四條違約責任4.1若甲方違反本協(xié)議第二條第2.2款a)項的規(guī)定，給予醫(yī)務人員紅包，乙方有權：責令甲方當場退還紅包。根據(jù)醫(yī)療機構內部規(guī)定，對給予紅包的行為進行記錄，并可能告知甲方所屬單位（如適用）。對不聽勸阻繼續(xù)給予紅包的行為，乙方保留進一步處理的權利，包括但不限于中止或終止對該患者的部分或全部醫(yī)療服務。4.2若乙方醫(yī)務人員違反本協(xié)議第三條第3.2款a)項的規(guī)定，收受甲方紅包，甲方有權：立即向乙方紀檢監(jiān)察部門或上級主管部門投訴。甲方有權拒絕接受該醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務，并要求更換醫(yī)務人員。乙方確認收受紅包行為后，將根據(jù)國家法律法規(guī)及醫(yī)院相關規(guī)定對涉事醫(yī)務人員進行嚴肅處理，并可能涉及紀律處分、解除勞動合同等。4.3任何一方違反本協(xié)議其他條款，應承擔相應的責任。第五條爭議解決因履行本協(xié)議所發(fā)生的爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第六條協(xié)議生效與終止6.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議在醫(yī)療服務關系存續(xù)期間持續(xù)有效。醫(yī)療服務關系終止（如患者康復出院、轉院、死亡或醫(yī)療服務合同解除等），本協(xié)議自動終止。第七條其他7.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（患者/患者家屬）簽字/蓋章：日期：______年____月____日乙方（醫(yī)療機構/醫(yī)務人員代表）簽字/蓋章：醫(yī)療機構（蓋章）：醫(yī)務人員（簽字）：日期：______年____月____日醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（1）甲方（患者/患者家屬）：[患者姓名或家屬姓名]身份證號/家庭住址/聯(lián)系方式：[填寫具體信息]乙方（醫(yī)療服務提供方，如醫(yī)院、科室或醫(yī)生個人）：[填寫醫(yī)院名稱/科室名稱或醫(yī)生姓名]聯(lián)系方式：[填寫具體信息]鑒于：甲乙雙方在醫(yī)療服務過程中，本著相互尊重、誠信透明、廉潔行醫(yī)的原則，就防止和拒絕接受紅包（或稱“禮金”、“好處費”等）事宜達成如下協(xié)議：第一條定義本協(xié)議中“紅包”指麻醉費”、“紅包費”、“中介費”、以及其他以現(xiàn)金、實物（如購物卡、有價證券、電子產(chǎn)品、禮品等）或有價證券、貴重物品等形式，直接或間接向醫(yī)療服務提供方（乙方）及其工作人員或其近親屬表示的，旨在獲取醫(yī)療服務便利、優(yōu)待或其他利益的不正當饋贈。第二條甲方承諾甲方確認，在乙方提供醫(yī)療服務（包括但不限于門診、住院、手術、檢查、診療、護理等）的整個過程中，將嚴格遵守國家法律法規(guī)及社會道德規(guī)范，堅決拒絕向乙方（包括乙方所有醫(yī)務人員及其近親屬）及任何代表乙方的人員贈送任何形式的紅包。甲方承諾，將通過正常、合法的途徑接受乙方的醫(yī)療服務，不利用紅包或類似方式試圖影響醫(yī)療決策、服務流程、資源分配或獲得超出正常診療范圍的特殊待遇。甲方已知悉，任何形式的紅包贈送行為均可能違反相關規(guī)定，并可能導致甲方無法獲得公平、公正的醫(yī)療對待。第三條乙方承諾乙方確認，其所提供的醫(yī)療服務不附加任何形式的收受紅包的要求。乙方所有醫(yī)務人員將嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風，廉潔行醫(yī)，杜絕收受紅包的行為。乙方將積極履行宣傳教育職責，向患者及家屬說明拒絕紅包的重要性及規(guī)定，營造廉潔、誠信的醫(yī)療環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)（或在舉報核實后得知）甲方或其他人員試圖向乙方醫(yī)務人員贈送紅包，乙方有權根據(jù)內部規(guī)定進行處理，包括但不限于拒絕接受、記錄在案、向上級或相關部門報告，并可能根據(jù)情況調整后續(xù)醫(yī)療服務或結束服務關系。乙方將建立和維護關于收受紅包舉報的渠道，鼓勵患者及家屬對相關不廉潔行為進行監(jiān)督舉報。第四條違約責任若甲方違反本協(xié)議第二條約定，擅自向乙方醫(yī)務人員贈送紅包，乙方有權視情況采取相應措施，包括但不限于暫?；蚪K止對該患者的醫(yī)療服務，且相關責任由甲方自行承擔。若乙方工作人員違反本協(xié)議第三條約定，收受或變相收受甲方紅包，乙方將依據(jù)國家法律法規(guī)及內部規(guī)章制度嚴肅處理，涉事人員將可能受到黨紀、政紀、校紀或行業(yè)處分；對于情節(jié)嚴重者，乙方保留追究其法律責任的權利。如因一方違約給另一方造成名譽損害或經(jīng)濟損失，違約方應依法承擔相應的賠償責任。第五條保密雙方承諾對本協(xié)議內容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密或個人隱私予以保密，但法律規(guī)定或有關部門依法要求披露的除外。第六條協(xié)議生效與終止本協(xié)議自甲乙雙方（或甲方授權代表、乙方授權代表）簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議在醫(yī)療服務關系正常結束后自動終止，但關于違約責任及保密條款的規(guī)定持續(xù)有效。第七條法律適用與爭議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議一式[貳/叁]份，甲方執(zhí)[壹/壹]份，乙方執(zhí)[壹/壹]份，具有同等法律效力。甲方（患者/患者家屬）：授權代表：日期：______年____月____日乙方（醫(yī)療服務提供方）：授權代表：日期：______年____月____日醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（2）甲方（醫(yī)療機構/醫(yī)務人員）：[醫(yī)療機構名稱]及其全體醫(yī)務人員乙方（患者/患者家屬）：[患者姓名]/[患者家屬姓名]簽訂日期：[年]年[月]日簽訂地點：[簽訂地點]鑒于：醫(yī)療服務是神圣的職業(yè)，醫(yī)務人員應以救死扶傷為天職，對患者一視同仁，提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。給予紅包是違反醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德的行為，不僅損害了醫(yī)療行業(yè)的形象，也增加了患者的經(jīng)濟負擔，甚至可能導致醫(yī)療資源分配不公。患者有權享有公平、公正、透明的醫(yī)療服務，醫(yī)務人員有權在健康、平等的基礎上提供醫(yī)療服務。雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著互相尊重、互信互諒的原則，達成以下協(xié)議：一、定義“紅包”是指患者或患者家屬為了表達對醫(yī)務人員的感謝或其他目的，自愿給予醫(yī)務人員的非法定報酬，包括但不限于現(xiàn)金、禮金、有價證券、貴重物品等?！搬t(yī)務人員”是指甲方授權從事醫(yī)療服務的所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥劑師、技師等。二、雙方承諾甲方承諾：甲方及其全體醫(yī)務人員將堅決抵制收受紅包行為，并嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。甲方將定期對醫(yī)務人員進行職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高醫(yī)務人員的思想覺悟和職業(yè)素養(yǎng)。甲方將為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務，并以醫(yī)者仁心對待每一位患者。如發(fā)現(xiàn)收受紅包行為，甲方有權對相關醫(yī)務人員進行嚴肅處理，包括但不限于批評教育、經(jīng)濟處罰、解聘等。乙方承諾：乙方理解并支持甲方的立場，承諾在任何情況下都不會向甲方醫(yī)務人員主動給予紅包或任何形式的非法定報酬。乙方將通過正常渠道表達對醫(yī)務人員的感謝，例如口頭感謝、錦旗表揚等。如發(fā)現(xiàn)甲方醫(yī)務人員索要紅包或暗示性索要紅包行為，乙方有權拒絕，并可以向醫(yī)院管理部門或相關監(jiān)管部門舉報。三、違約責任如乙方違反本協(xié)議第二條第2款規(guī)定，主動給予甲方醫(yī)務人員紅包，甲方有權拒絕接受，并可以要求乙方退還。如甲方醫(yī)務人員違反本協(xié)議第二條第1款規(guī)定，收受乙方紅包，乙方有權拒絕，并可以向醫(yī)院管理部門或相關監(jiān)管部門舉報。甲方將根據(jù)相關規(guī)定對相關醫(yī)務人員進行處理，并承擔相應的法律責任。同時甲方有權要求乙方賠償由此造成的相關損失。四、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[有效期年限]年。六、其他本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：[醫(yī)療機構名稱]法定代表人（或授權代表簽字）：乙方（簽字）：日期：使用說明：請將方括號內的內容替換為實際信息?？筛鶕?jù)實際情況調整協(xié)議的有效期年限。醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（3）甲方（醫(yī)療機構/科室）：______________________乙方（患者/患者家屬/監(jiān)護人）：______________________協(xié)議背景與目的為進一步弘揚高尚醫(yī)德，規(guī)范醫(yī)療行為，構建和諧醫(yī)患關系，切實維護患者權益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)定，甲乙雙方就醫(yī)療過程中拒絕“紅包”事宜，本著自愿、平等、誠信的原則，達成如下協(xié)議。協(xié)議內容第一條甲方承諾甲方（醫(yī)療機構/科室及其醫(yī)務人員）將嚴格遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)，堅持“以患者為中心”的服務理念，公平公正地為乙方提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。甲方有權且應當拒絕乙方以任何名義（如感謝費、好處費、慰問金等）給予的“紅包”、禮品、有價證券或其他財物。若乙方堅持給予“紅包”等財物，甲方有權予以當場拒絕或暫時代為保管，并在24小時內按規(guī)定上交醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門（或指定部門），不得私自留存或據(jù)為己有。甲方不得因乙方未給予“紅包”等原因，在診療過程中有任何歧視、怠慢或降低服務質量的行為。第二條乙方承諾乙方（患者/患者家屬/監(jiān)護人）充分理解并支持甲方的廉潔行醫(yī)規(guī)定，承諾不以任何形式向甲方醫(yī)務人員給予“紅包”、禮品、有價證券或其他財物。乙方應尊重甲方醫(yī)務人員的勞動和人格，相信并配合甲方依法依規(guī)進行的診療活動。若乙方出于感謝自愿向甲方贈送非現(xiàn)金性且符合醫(yī)院規(guī)定的紀念品（如鮮花、感謝信等），應事先與甲方溝通，確保符合相關規(guī)定。乙方不得捏造事實，誣告、陷害甲方醫(yī)務人員索要“紅包”，不得以“未給紅包”為由，干擾甲方正常醫(yī)療秩序或損害甲方聲譽。第三條違約責任若甲方違反本協(xié)議第一條，收受乙方財物或因乙方未給予“紅包”而提供不當服務，乙方有權向甲方紀檢監(jiān)察部門或衛(wèi)生行政部門投訴舉報，甲方將按規(guī)定對相關責任人進行處理。若乙方違反本協(xié)議第二條，強行給予甲方“紅包”等財物，或在甲方拒絕后無理取鬧、影響醫(yī)療秩序，甲方有權暫停或終止對乙方的醫(yī)療服務，造成損失的，乙方應承擔相應責任；涉嫌違法的，甲方有權向公安機關或司法機關報案。第四條其他約定本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方本次診療結束（或出院）自動終止。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機構/科室蓋章）：法定代表人/負責人（簽字）：____________________日期：______年____月____日乙方（患者/患者家屬/監(jiān)護人簽字）：與患者關系：____________________身份證號：____________________聯(lián)系電話：____________________日期：______年____月____日醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（4）甲方（醫(yī)院）：__________地址：__________電話：__________乙方（患者）：__________身份證號：__________地址：__________電話：__________鑒于乙方在就醫(yī)過程中，因個人原因向甲方提出給予紅包的要求，甲方為維護醫(yī)療秩序和職業(yè)道德，決定拒絕乙方的紅包要求。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎上，訂立本協(xié)議。一、甲方的權利與義務甲方有權拒絕乙方提出的紅包要求，確保醫(yī)療行為的公正性和專業(yè)性。甲方應尊重乙方的合法權益，不得因拒絕紅包要求而對乙方進行歧視或報復。甲方應妥善保管乙方提供的所有信息，不得泄露給第三方。甲方應在乙方提出紅包要求后，及時告知乙方拒絕的理由和依據(jù)。二、乙方的權利與義務乙方有權要求甲方為其提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療服務，不得因拒絕紅包要求而影響乙方的治療效果。乙方應尊重甲方的職業(yè)尊嚴和權益，不得以任何方式干擾甲方的正常醫(yī)療活動。乙方應遵守國家法律法規(guī)，不得利用醫(yī)療資源謀取不正當利益。乙方應在甲方拒絕紅包要求后，理解并接受甲方的決定，不得因此對甲方進行投訴或采取其他不當行為。三、違約責任如甲方違反本協(xié)議約定，未按法律規(guī)定拒絕乙方的紅包要求，乙方有權要求甲方承擔相應的法律責任。如乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提供虛假信息或進行惡意投訴，甲方有權要求乙方承擔相應的法律責任。四、爭議解決本協(xié)議的解釋、執(zhí)行及爭議解決，適用中華人民共和國法律。如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、協(xié)議的變更與終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。本協(xié)議有效期為XX年，期滿自動終止。如需續(xù)簽，甲乙雙方應提前XX天書面通知對方。六、其他條款本協(xié)議一式兩份，甲乙各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議的解釋權歸甲乙雙方共同所有。甲方代表（簽字）：_____________________日期：____年____月____日乙方（簽字）：_____________________日期：____年____月____日醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（5）一、協(xié)議定義本《醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議》（以下簡稱“本協(xié)議”）是由患者（以下簡稱“甲方”）和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員（以下簡稱“乙方”）在平等、自愿、合法的基礎上，就醫(yī)療過程中甲方不得向乙方及其醫(yī)務人員提供或接受紅包等任何形式的經(jīng)濟利益達成的一項協(xié)議。二、協(xié)議內容甲方承諾在就醫(yī)過程中，不得向乙方及其醫(yī)務人員以任何形式提供或接受紅包、禮金等經(jīng)濟利益。同時乙方及其醫(yī)務人員也承諾不得向甲方收取任何形式的經(jīng)濟利益。甲方和乙方均應當遵守國家有關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，嚴格遵守醫(yī)療職業(yè)道德，提供優(yōu)質、規(guī)范的醫(yī)療服務。如甲方違反本協(xié)議的規(guī)定，向乙方及其醫(yī)務人員提供或接受紅包等經(jīng)濟利益，乙方有權拒絕提供服務，并可以向甲方所在醫(yī)療機構或相關監(jiān)管部門舉報。如乙方違反本協(xié)議的規(guī)定，向甲方收取紅包等經(jīng)濟利益，甲方有權拒絕接受服務，并有權向乙方所在醫(yī)療機構或相關監(jiān)管部門舉報。本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。期滿后，雙方可以根據(jù)實際情況重新簽訂協(xié)議。三、爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的醫(yī)療糾紛調解機構申請調解；調解不成的，可以向人民法院提起訴訟。四、其他條款本協(xié)議的履行過程中，雙方應當互相配合，共同維護醫(yī)療行業(yè)的公平、公正和廉潔氛圍。本協(xié)議的補充、修改或終止，須經(jīng)雙方書面同意。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽名/蓋章）：__________日期：__________乙方（簽名/蓋章）：__________日期：__________附則本協(xié)議未盡事宜，可根據(jù)實際情況另行約定。醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（6）一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確醫(yī)患雙方對于拒絕紅包的立場和態(tài)度，共同維護醫(yī)療行業(yè)的公平與正義，營造一個和諧、健康的醫(yī)療環(huán)境。二、醫(yī)生承諾嚴格遵守職業(yè)道德，不收受患者及其家屬的任何形式的紅包、禮品或禮物。公正、公平地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，不因任何形式的利益沖突影響醫(yī)療決策。如有任何形式的利益輸送，立即向醫(yī)院相關部門報告并妥善處理。三、患者及其家屬承諾不向醫(yī)生贈送任何形式的紅包、禮品或禮物，包括但不限于現(xiàn)金、禮品卡、禮品等。理解并尊重醫(yī)生的職業(yè)道德和服務，通過正當途徑表達感謝或意見。發(fā)現(xiàn)其他患者有向醫(yī)生贈送紅包等行為時，積極勸阻并舉報。四、醫(yī)院責任加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，強化拒絕紅包的紀律要求。建立完善的監(jiān)督機制，對違反規(guī)定的行為進行嚴肅處理。對醫(yī)患雙方提交的拒絕紅包報告及時調查處理，保護雙方的合法權益。五、違約責任及處理醫(yī)患雙方應嚴格遵守本協(xié)議，如有違反，將按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。對于醫(yī)生違反本協(xié)議收受紅包的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)給予相應處罰。對于患者違反本協(xié)議贈送紅包的行為，醫(yī)院將予以勸阻并勸導其遵守本協(xié)議。六、其他本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議的解釋權歸醫(yī)院所有。醫(yī)生（簽名）：______________日期：_______年___月___日患者（簽名）：______________日期：_______年___月___日醫(yī)院（蓋章）：______________日期：_______年___月___日醫(yī)患雙方拒絕紅包協(xié)議（7）本協(xié)議由以下雙方于[日期]在[地點]簽署：甲方（患者/患者家屬）：姓名：[患者姓名或家屬姓名]身份證號碼：[身份證號碼,如適用]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]事由：為[患者姓名]就醫(yī)涉及醫(yī)療服務（例如：診療、檢查、手術、住院等，具體可細化）乙方（醫(yī)療機構/醫(yī)務人員）：名稱：[醫(yī)療機構名稱]職務/姓名：[醫(yī)務人員姓名或職務，如適用]聯(lián)系方式：[醫(yī)療機構的聯(lián)系電話或醫(yī)務人員聯(lián)系電話,如適用]協(xié)議內容：甲乙雙方本著平等自愿、誠實守信的原則，就醫(yī)療服務過程中涉及“紅包”問題，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：共同認知：甲乙雙方確認，紅包