撫州市人民醫(yī)院稀有血型患者用血考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.撫州市人民醫(yī)院遇到Rh陰性血型患者急需輸血時(shí)，首選的供血者應(yīng)該是？A.Rh陽(yáng)性血型志愿者B.Rh陰性血型志愿者C.輸血科庫(kù)存血D.親屬供血2.以下哪種血型被稱為“萬(wàn)能供血者”？A.O型血（Rh陰性）B.AB型血（Rh陽(yáng)性）C.O型血（Rh陽(yáng)性）D.A型血（Rh陰性）3.撫州市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的主要目的是？A.確認(rèn)血型B.檢測(cè)血型抗體C.預(yù)防輸血反應(yīng)D.測(cè)定血容量4.稀有血型患者（如ABO亞型）輸血時(shí)，最需要關(guān)注的抗體是？A.anti-A抗體B.anti-B抗體C.anti-H抗體D.anti-D抗體5.撫州市人民醫(yī)院在緊急情況下，對(duì)于未知的稀有血型患者，可優(yōu)先考慮輸注？A.同型血B.O型血（Rh陽(yáng)性）C.O型血（Rh陰性）D.AB型血（Rh陽(yáng)性）6.Rh陰性血型患者首次輸注Rh陽(yáng)性血后，可能產(chǎn)生的自身抗體是？A.anti-A抗體B.anti-B抗體C.anti-D抗體D.anti-H抗體7.撫州市人民醫(yī)院在輸血過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者生命體征的主要指標(biāo)包括？A.血壓、心率、呼吸B.血糖、血氧飽和度C.肝腎功能、電解質(zhì)D.以上都是8.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能的原因是？A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.血容量不足D.以上都是9.撫州市人民醫(yī)院在采集稀有血型志愿者血樣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)的血液指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型抗體D.紅細(xì)胞壓積10.稀有血型患者多次輸血后，產(chǎn)生同種免疫的原因是？A.血型不合B.供血者抗體C.患者自身抗體D.輸血?jiǎng)┝窟^(guò)大二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.撫州市人民醫(yī)院在處理稀有血型患者輸血時(shí)，需要準(zhǔn)備的應(yīng)急措施包括？A.立即啟動(dòng)輸血科會(huì)診B.準(zhǔn)備O型血（Rh陰性）備用C.檢測(cè)患者血型抗體D.使用血液成分輸注2.稀有血型（如稀有抗體）患者輸血風(fēng)險(xiǎn)較高的原因是？A.血型抗體與紅細(xì)胞結(jié)合B.溶血反應(yīng)C.腎功能損傷D.感染3.撫州市人民醫(yī)院在輸血前，對(duì)患者進(jìn)行血型鑒定時(shí)，需要檢測(cè)的項(xiàng)目包括？A.ABO血型B.Rh血型C.稀有血型抗體篩查D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)4.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，可能的表現(xiàn)有？A.貧血加重B.黃疸C.腎衰竭D.皮膚黏膜出血5.撫州市人民醫(yī)院在建立稀有血型獻(xiàn)血者檔案時(shí)，應(yīng)記錄的信息包括？A.血型及抗體B.獻(xiàn)血間隔時(shí)間C.健康狀況D.聯(lián)系方式三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.撫州市人民醫(yī)院所有稀有血型患者都需要進(jìn)行緊急輸血。（×）2.Rh陰性血型患者只能輸注Rh陰性血。（×）3.稀有血型抗體通常在輸血后才會(huì)產(chǎn)生。（×）4.O型血（Rh陰性）被稱為“萬(wàn)能供血者”，可以輸給任何血型患者。（×）5.稀有血型患者輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（√）6.撫州市人民醫(yī)院的輸血科負(fù)責(zé)稀有血型血液的儲(chǔ)備與管理。（√）7.稀有血型抗體篩查陰性的患者可以安全輸注同型血。（×）8.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，一定是輸血反應(yīng)。（×）9.稀有血型獻(xiàn)血者需要定期進(jìn)行健康檢查。（√）10.撫州市人民醫(yī)院在輸血過(guò)程中不需要監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述撫州市人民醫(yī)院在處理稀有血型患者輸血時(shí)的應(yīng)急流程。2.解釋什么是ABO亞型，為什么在輸血時(shí)需要檢測(cè)？3.列舉撫州市人民醫(yī)院常見的稀有血型類型及其特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。5.如何提高撫州市人民醫(yī)院稀有血型獻(xiàn)血者的積極性？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：患者女性，45歲，因車禍入院，診斷為重度貧血。血常規(guī)顯示血紅蛋白58g/L，血型鑒定為AB型（Rh陽(yáng)性），但交叉配血試驗(yàn)出現(xiàn)不完全凝集。輸血科初步懷疑患者存在稀有抗體，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？2.案例二：患者男性，30歲，因急性失血入院，血型為O型（Rh陰性）。醫(yī)院庫(kù)存血不足，但緊急情況下只有AB型（Rh陽(yáng)性）血液可用。若輸注AB型血液，可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：Rh陰性血型患者首選Rh陰性供血者，以避免產(chǎn)生Rh抗體。2.C解析：O型血（Rh陽(yáng)性）紅細(xì)胞缺乏A、B抗原，可少量輸給其他血型患者。3.C解析：交叉配血試驗(yàn)主要檢測(cè)供血者紅細(xì)胞與患者血清是否發(fā)生凝集，預(yù)防輸血反應(yīng)。4.C解析：稀有血型患者可能存在抗A、抗B或抗H抗體，需重點(diǎn)篩查。5.C解析：緊急情況下，O型血（Rh陰性）是相對(duì)安全的備選。6.C解析：Rh陰性首次輸注Rh陽(yáng)性血后，可能產(chǎn)生anti-D抗體。7.D解析：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血糖、血氧飽和度、肝腎功能等綜合指標(biāo)。8.D解析：可能由細(xì)菌污染、免疫反應(yīng)或血容量不足引起。9.C解析：稀有血型抗體篩查是關(guān)鍵，可避免輸血風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：多次輸血會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生同種免疫抗體。二、多選題1.A、B、C、D解析：需啟動(dòng)會(huì)診、準(zhǔn)備備用血、檢測(cè)抗體、考慮成分輸血。2.A、B、D解析：抗體結(jié)合、溶血反應(yīng)、感染均增加輸血風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C解析：ABO、Rh血型鑒定及抗體篩查是必備項(xiàng)目。4.A、B、C解析：貧血、黃疸、腎衰竭是急性溶血表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：需記錄血型、獻(xiàn)血間隔、健康狀況及聯(lián)系方式。三、判斷題1.×解析：并非所有患者都需要緊急輸血，需評(píng)估病情。2.×解析：Rh陰性可輸注O型（Rh陰性）或同型血。3.×解析：部分患者可能天生存在稀有抗體。4.×解析：O型（Rh陽(yáng)性）僅限AB型患者，且可能引起免疫反應(yīng)。5.√解析：交叉配血是輸血前必要步驟。6.√解析：輸血科負(fù)責(zé)稀有血型儲(chǔ)備。7.×解析：抗體篩查陰性仍需謹(jǐn)慎，尤其是多次輸血患者。8.×解析：需結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查排除其他原因。9.√解析：定期檢查可確保獻(xiàn)血者安全。10.×解析：血氧飽和度是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。四、簡(jiǎn)答題1.應(yīng)急流程：-立即評(píng)估患者病情，啟動(dòng)輸血科會(huì)診；-快速進(jìn)行血型鑒定及抗體篩查；-如庫(kù)存不足，優(yōu)先考慮O型（Rh陰性）或血液成分；-輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理反應(yīng)。2.ABO亞型解釋：ABO血型系統(tǒng)存在亞型（如A1、A2、B、O等），可導(dǎo)致交叉配血不完全凝集。輸血時(shí)需檢測(cè)亞型，避免抗體反應(yīng)。3.撫州市常見稀有血型：-抗A抗體陽(yáng)性（如O型）；-抗B抗體陽(yáng)性（如O型）；-抗H抗體陽(yáng)性（如AB型）；-稀有抗體（如Kell、Duffy等）。4.過(guò)敏反應(yīng)處理：-輕度：停輸、抗組胺藥物；-重度：腎上腺素、皮質(zhì)激素，必要時(shí)搶救。5.提高獻(xiàn)血積極性：-完善獻(xiàn)血補(bǔ)貼政策；-加強(qiáng)稀有血型宣傳；-提供健康體檢及表彰。五、案例分析題1.案例一處理：-復(fù)查血型鑒定方法