上饒市中醫(yī)院影像學術(shù)交流考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.上饒地區(qū)常見的肺結(jié)核影像表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.小葉中心性結(jié)節(jié)B.肺門淋巴結(jié)腫大C.融合性斑片影D.空洞形成伴壁厚不規(guī)則2.在上饒市，老年患者骨痛伴壓痛，影像學首選檢查方法是什么？A.CTB.MRIC.骨密度測定D.X線平片3.上饒地區(qū)肝包蟲病的典型影像表現(xiàn)是？A.低密度囊性灶伴壁結(jié)節(jié)B.高密度實性腫塊C.肝臟彌漫性纖維化D.肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)4.診斷上饒地區(qū)高海拔地區(qū)（如三清山區(qū)域）高原性肺水腫，以下征象提示最強烈？A.肺野透亮度減低B.肺門血管增粗C.橫膈抬高伴B線D.肺野內(nèi)磨玻璃影5.上饒某患者腦膜瘤術(shù)后復查，影像學上最典型的強化模式是？A.均勻等強化B.不均勻環(huán)形強化C.脂肪抑制高強化D.鈣化灶強化6.上饒市某患者因急性腹痛入院，CT顯示“靶征”，最可能診斷為？A.膽囊炎B.胰腺炎C.腎結(jié)石D.腸系膜血管病變7.上饒地區(qū)腎癌的典型CT表現(xiàn)是？A.腎內(nèi)低密度腫塊伴脂肪浸潤B.腎內(nèi)高密度結(jié)節(jié)伴出血C.腎盂擴張D.腎輪廓增大伴囊變8.上饒某患者甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲顯示“微小鈣化伴低回聲”，應高度懷疑？A.甲狀腺囊腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎9.上饒地區(qū)腦梗死急性期，MRI上最敏感的征象是？A.T1低信號B.T2高信號C.DWI高信號D.FLAIR高信號10.上饒某患者膝關(guān)節(jié)疼痛，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成，最可能的診斷是？A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.膝關(guān)節(jié)腫瘤二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.上饒地區(qū)肝癌的影像學表現(xiàn)，以下哪些符合診斷標準？A.肝內(nèi)動脈期快速強化B.靜脈期快速廓清C.腫塊邊緣不規(guī)則D.腫塊內(nèi)部假血管征2.上饒某患者腦出血，CT上哪些征象提示預后不良？A.基底節(jié)區(qū)出血B.腦室內(nèi)出血伴破入腦實質(zhì)C.腦葉出血伴腦水腫D.小腦出血3.上饒地區(qū)消化道穿孔，CT檢查哪些征象提示診斷？A.腹腔游離氣體B.胃壁增厚伴強化C.腸壁增厚伴水腫D.腹膜后脂肪線模糊4.上饒某患者腰痛伴下肢麻木，MRI顯示“硬膜外異常信號”，可能的原因包括？A.腰椎間盤突出B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎血管畸形5.上饒地區(qū)乳腺癌影像學診斷中，以下哪些征象提示惡性可能？A.毛刺狀邊緣B.鈣化簇狀分布C.皮膚凹陷征D.動態(tài)增強曲線平臺期三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.上饒地區(qū)肺結(jié)節(jié)小于5mm，均無需進一步隨訪。（×）2.腎積水伴感染時，CT上可見腎實質(zhì)增厚伴強化。（√）3.上饒地區(qū)甲狀腺微小鈣化均為惡性征象。（×）4.腦室出血首選MRI檢查，CT上顯示不如MRI清晰。（×）5.骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，骨贅形成是早期征象。（×）6.肝包蟲病的囊壁鈣化呈“蛋殼狀”是典型表現(xiàn)。（√）7.腎癌的增強掃描呈“快進快出”模式。（√）8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)中，半月板撕裂是常見并發(fā)癥。（√）9.上饒地區(qū)腦出血急性期，CT上可見“雙軌征”提示靜脈竇血栓。（×）10.甲狀腺癌的超聲特征中，“微小鈣化”是相對特異性征象。（√）四、填空題（共5題，每題2分，合計10分）1.上饒地區(qū)肺結(jié)核空洞形成時，洞壁厚度超過______mm，提示結(jié)核活動性。答案：3mm2.診斷上饒地區(qū)骨性關(guān)節(jié)炎，X線表現(xiàn)中關(guān)節(jié)間隙狹窄，伴______形成。答案：骨贅3.肝癌的“快進快出”增強模式，主要反映______供血為主。答案：動脈4.腦出血急性期，CT上“雙環(huán)征”提示______。答案：腦室內(nèi)出血伴出血破入腦實質(zhì)5.甲狀腺微小鈣化直徑小于______mm，需高度關(guān)注惡變可能。答案：2mm五、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述上饒地區(qū)肺結(jié)核與肺癌的影像鑒別要點。答案要點：-肺結(jié)核好發(fā)于中上肺野，病灶多呈片狀或斑片狀，伴空洞或鈣化；肺癌多見于周圍型，邊界不規(guī)則，伴毛刺征或空泡征。-動態(tài)增強CT可幫助鑒別，結(jié)核強化不明顯，肺癌呈明顯強化。2.簡述上饒地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎的X線診斷標準。答案要點：-關(guān)節(jié)間隙狹窄；關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成；關(guān)節(jié)面囊變或侵蝕；骨質(zhì)疏松。3.簡述上饒地區(qū)肝包蟲病的CT特征。答案要點：-肝內(nèi)類圓形低密度囊性灶，囊壁厚薄不均，部分伴鈣化；增強掃描囊壁呈環(huán)形強化，內(nèi)部無強化。4.簡述上饒地區(qū)腦出血的CT分級標準。答案要點：-I級：基底節(jié)區(qū)小出血點（<1cm）；-II級：基底節(jié)區(qū)或腦葉出血（<1.5cm）；-III級：多發(fā)小出血（<3處）；-IV級：大面積或腦室出血。六、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合上饒地區(qū)特點，論述肝癌的影像學診斷流程及鑒別診斷要點。答案要點：-診斷流程：X線平片篩查（發(fā)現(xiàn)占位性病變）；增強CT或MRI（確定病灶特征）；結(jié)合實驗室檢查（AFP、腫瘤標志物）。-鑒別要點：-肝血管瘤：典型“快進快出”強化；-肝轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣模糊；-肝腺瘤：邊界清楚，內(nèi)部出血囊變少見。2.結(jié)合上饒山區(qū)特點，論述脊柱結(jié)核的影像學表現(xiàn)及診斷難點。答案要點：-影像表現(xiàn)：椎體骨質(zhì)破壞伴膿腫形成；椎間隙變窄或消失；椎旁寒性膿腫；骨質(zhì)疏松；部分伴骨質(zhì)增生。-診斷難點：山區(qū)患者易誤診為骨質(zhì)疏松或退行性變；影像表現(xiàn)不典型時需結(jié)合實驗室（PPD、CRP）及病理確診。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（空洞形成伴壁厚不規(guī)則是結(jié)核活動性特征）2.D（X線平片可初步篩查，但CT或MRI更明確）3.A（肝包蟲病典型表現(xiàn)為低密度囊性灶伴壁結(jié)節(jié)）4.C（高原性肺水腫的B線征最典型）5.B（腦膜瘤強化模式多為不均勻環(huán)形）6.B（“靶征”指胰腺炎的假性囊腫伴強化邊緣）7.A（腎癌典型表現(xiàn)為低密度腫塊伴脂肪浸潤）8.C（微小鈣化伴低回聲是甲狀腺癌高危特征）9.C（DWI高信號對腦梗死最敏感）10.B（骨性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅）二、多選題答案與解析1.A、B、C（肝癌動脈期強化、靜脈期廓清、邊緣不規(guī)則）2.A、B（基底節(jié)出血預后差，腦室內(nèi)出血易破入腦實質(zhì)）3.A、D（腹腔游離氣體和腹膜后脂肪線模糊是穿孔征象）4.A、B、C（腰椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤均可引起硬膜外異常）5.A、B、C（毛刺、鈣化簇、皮膚凹陷均是乳腺癌惡性征象）三、判斷題答案與解析1.×（微小結(jié)節(jié)需結(jié)合年齡、吸煙史等綜合判斷）2.√（腎積水感染時實質(zhì)增厚強化）3.×（部分良性鈣化也可存在）4.×（CT對急性期血腫更敏感）5.×（骨贅是晚期表現(xiàn)）6.√（蛋殼狀鈣化是包蟲病特征）7.√（腎癌強化模式符合“快進快出”）8.√（半月板撕裂是骨關(guān)節(jié)炎常見并發(fā)癥）9.×（雙軌征提示腦溝與腦室內(nèi)出血）10.√（微小鈣化是甲狀腺癌高危征）四、填空題答案與解析1.3mm（空洞壁厚反映活動性）2.骨贅（骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)）3.動脈（肝癌血供主要來自肝動脈）4.腦室內(nèi)出血伴出血破入腦實質(zhì)（雙環(huán)征是靜脈竇血栓特征）5.2mm（微小鈣化需關(guān)注）五、簡答題答案與解析1.肺結(jié)核與肺癌鑒別要點：-肺結(jié)核好發(fā)中上肺野，病灶片狀伴空洞/鈣化；肺癌多周圍型，邊界不規(guī)則伴毛刺/空泡。-動態(tài)增強CT：結(jié)核強化不明顯，肺癌強化明顯。2.骨關(guān)節(jié)炎X線標準：-關(guān)節(jié)間隙狹窄；邊緣骨贅；關(guān)節(jié)面囊變/侵蝕；骨質(zhì)疏松。3.肝包蟲病CT特征：-肝內(nèi)類圓形低密度囊灶，囊壁厚薄不均伴鈣化；增強掃描囊壁環(huán)形強化，內(nèi)部無強化。4.腦出血CT分級：-I級：基底節(jié)區(qū)小出血點（<1cm）；-II級：基底節(jié)/腦葉出血（<1.5cm）；-III級：多發(fā)小出血（<3處）；-IV級：大面積/腦室出血。六、論述題答案與解析1.肝癌影像診斷流程及鑒別：-流程：X線篩查→CT/MRI確