常州市中醫(yī)院病理報告規(guī)范考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.常州市中醫(yī)院病理報告書寫中，以下哪項不是《臨床病理報告規(guī)范》的基本要求？（A）A.病理診斷名稱必須使用全國通用的規(guī)范名稱B.病理報告必須由兩名病理醫(yī)師審核簽字C.病理報告應包含患者基本信息和病理檢查結果D.病理報告的字體大小可以隨意選擇2.在常州市中醫(yī)院，病理切片存檔的最低期限要求是多久？（B）A.1年B.3年C.5年D.10年3.對于常州市中醫(yī)院病理科接收的疑難病例，以下哪種情況不屬于會診范疇？（C）A.多發(fā)病灶的惡性腫瘤分期B.低級別神經(jīng)內分泌腫瘤的免疫組化檢測C.普通組織的常規(guī)HE染色復核D.罕見腫瘤的病理診斷4.常州市中醫(yī)院病理報告中的“臨床診斷與病理診斷符合率”通常要求達到多少以上？（A）A.90%B.85%C.80%D.75%5.在常州市中醫(yī)院病理科，以下哪種情況需要立即上報醫(yī)院質量管理委員會？（D）A.病理報告的打印格式錯誤B.病理報告的簽名不規(guī)范C.病理報告的日期填寫錯誤D.病理診斷與臨床診斷嚴重不符且未及時溝通6.常州市中醫(yī)院病理科對病理報告的電子化存儲要求中，以下哪項是錯誤的？（C）A.病理報告必須與紙質版一致B.電子版報告需定期備份C.電子版報告可以不包含病理圖像D.電子版報告需有嚴格的訪問權限7.對于常州市中醫(yī)院病理科送檢的淋巴瘤病例，以下哪種免疫組化標記組合是常規(guī)要求？（A）A.CD3,CD20,Ki-67B.CK,EMA,CD56C.HMB45,Desmin,MyoD1D.S100,CD117,CD348.常州市中醫(yī)院病理報告中的“病理科醫(yī)師簽名”和“審核醫(yī)師簽名”分別由誰承擔？（B）A.主治醫(yī)師和住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師和副主任/主任醫(yī)師C.住院醫(yī)師和主治醫(yī)師D.副主任醫(yī)師和住院醫(yī)師9.在常州市中醫(yī)院，病理報告的緊急程度通常分為幾級？（C）A.1級B.2級C.3級D.4級10.常州市中醫(yī)院病理科對病理會診的要求中，以下哪項是錯誤的？（D）A.會診報告需由會診醫(yī)師和原科室醫(yī)師共同簽字B.會診報告需詳細記錄會診過程C.會診報告需歸檔保存D.會診報告可以不包含原始病理報告二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.常州市中醫(yī)院病理報告書寫中，以下哪些內容是必須包含的？（ABC）A.病理診斷名稱B.病理檢查方法C.患者基本信息D.病理科科主任意見2.在常州市中醫(yī)院病理科，以下哪些情況需要啟動疑難病例討論？（ABCD）A.惡性腫瘤的分期爭議B.罕見腫瘤的診斷C.病理診斷與臨床診斷不符超過20%D.病理報告的復核發(fā)現(xiàn)明顯錯誤3.常州市中醫(yī)院病理科對病理切片存檔的要求中，以下哪些是正確的？（ACD）A.病理切片需按年度編號存檔B.病理切片可以隨意放置在抽屜中C.病理切片需有詳細的標簽D.病理切片需定期檢查完整性4.對于常州市中醫(yī)院病理科送檢的乳腺病變，以下哪些免疫組化標記是常規(guī)要求？（ABC）A.ER,PR,HER2B.Ki-67C.CD45D.SMA5.常州市中醫(yī)院病理科對病理報告的電子化存儲要求中，以下哪些是正確的？（ABD）A.電子版報告需有嚴格的訪問權限B.電子版報告需定期備份C.電子版報告可以不包含病理圖像D.電子版報告需與紙質版一致三、判斷題（共5題，每題2分，總計10分）1.常州市中醫(yī)院病理報告的緊急程度分為緊急、一般、延遲三級。（√）2.常州市中醫(yī)院病理科接收的疑難病例會診報告可以不包含原始病理報告。（×）3.常州市中醫(yī)院病理報告中的“臨床診斷與病理診斷符合率”通常要求達到90%以上。（√）4.常州市中醫(yī)院病理科對病理切片存檔的最低期限要求是5年。（√）5.常州市中醫(yī)院病理科對病理報告的電子化存儲要求中，電子版報告可以不定期備份。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，總計15分）1.簡述常州市中醫(yī)院病理報告書寫的基本要求。2.簡述常州市中醫(yī)院病理科對病理切片存檔的具體要求。3.簡述常州市中醫(yī)院病理科對病理會診的要求。五、論述題（共1題，10分）結合常州市中醫(yī)院的實際情況，論述病理報告規(guī)范書寫的重要性及其具體要求。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：病理報告書寫必須使用全國通用的規(guī)范名稱，由兩名病理醫(yī)師審核簽字，包含患者基本信息和病理檢查結果，字體大小需符合規(guī)范，不能隨意選擇。2.B解析：常州市中醫(yī)院病理切片存檔的最低期限要求是3年，具體根據(jù)不同類型的病理檢查結果確定。3.C解析：普通組織的常規(guī)HE染色復核不屬于疑難病例會診范疇，會診主要針對多發(fā)病灶的惡性腫瘤分期、低級別神經(jīng)內分泌腫瘤的免疫組化檢測、罕見腫瘤的病理診斷等。4.A解析：常州市中醫(yī)院病理報告中的“臨床診斷與病理診斷符合率”通常要求達到90%以上，以保證病理診斷的準確性。5.D解析：病理診斷與臨床診斷嚴重不符且未及時溝通需要立即上報醫(yī)院質量管理委員會，其他情況如打印格式錯誤、簽名不規(guī)范等可以后續(xù)糾正。6.C解析：電子版病理報告必須包含病理圖像，且需與紙質版一致，定期備份，并有嚴格的訪問權限。7.A解析：常州市中醫(yī)院病理科對淋巴瘤病例的常規(guī)免疫組化標記組合包括CD3,CD20,Ki-67等，其他標記組合主要用于其他類型的腫瘤。8.B解析：病理報告中的“病理科醫(yī)師簽名”由主治醫(yī)師承擔，“審核醫(yī)師簽名”由副主任/主任醫(yī)師承擔，以保證報告的質量。9.C解析：常州市中醫(yī)院病理報告的緊急程度通常分為緊急、一般、延遲三級，根據(jù)病情的緊急程度進行分類處理。10.D解析：會診報告必須包含原始病理報告，并由會診醫(yī)師和原科室醫(yī)師共同簽字，詳細記錄會診過程，歸檔保存。二、多選題答案與解析1.ABC解析：病理報告書寫必須包含病理診斷名稱、病理檢查方法和患者基本信息，病理科科主任意見不屬于必須內容。2.ABCD解析：疑難病例討論包括惡性腫瘤的分期爭議、罕見腫瘤的診斷、病理診斷與臨床診斷不符超過20%、病理報告的復核發(fā)現(xiàn)明顯錯誤等情況。3.ACD解析：病理切片需按年度編號存檔，有詳細的標簽，定期檢查完整性，不能隨意放置在抽屜中。4.ABC解析：乳腺病變的常規(guī)免疫組化標記包括ER,PR,HER2,Ki-67等，CD45主要用于血液系統(tǒng)腫瘤，SMA主要用于肌肉組織。5.ABD解析：電子版病理報告需有嚴格的訪問權限，定期備份，與紙質版一致，不能不包含病理圖像。三、判斷題答案與解析1.√解析：常州市中醫(yī)院病理報告的緊急程度分為緊急、一般、延遲三級，根據(jù)病情的緊急程度進行分類處理。2.×解析：會診報告必須包含原始病理報告，并由會診醫(yī)師和原科室醫(yī)師共同簽字，詳細記錄會診過程，歸檔保存。3.√解析：常州市中醫(yī)院病理報告中的“臨床診斷與病理診斷符合率”通常要求達到90%以上，以保證病理診斷的準確性。4.√解析：常州市中醫(yī)院病理科對病理切片存檔的最低期限要求是5年，具體根據(jù)不同類型的病理檢查結果確定。5.×解析：電子版病理報告需定期備份，以保證數(shù)據(jù)的安全性。四、簡答題答案與解析1.常州市中醫(yī)院病理報告書寫的基本要求-病理診斷名稱必須使用全國通用的規(guī)范名稱。-病理報告必須由兩名病理醫(yī)師審核簽字。-病理報告應包含患者基本信息和病理檢查結果。-病理報告的字體大小需符合規(guī)范，不能隨意選擇。-病理報告的緊急程度需明確標注。-病理報告需詳細記錄會診過程（如適用）。-病理報告需歸檔保存，并按年度編號。2.常州市中醫(yī)院病理科對病理切片存檔的具體要求-病理切片需按年度編號存檔。-病理切片需有詳細的標簽，包括患者信息、送檢日期等。-病理切片需存放在專用的存檔柜中，定期檢查完整性。-病理切片存檔的最低期限要求是5年。-病理切片需有嚴格的訪問權限，防止丟失或損壞。3.常州市中醫(yī)院病理科對病理會診的要求-會診報告需由會診醫(yī)師和原科室醫(yī)師共同簽字。-會診報告需詳細記錄會診過程，包括會診目的、會診內容、會診結論等。-會診報告需歸檔保存，并按年度編號。-會診報告必須包含原始病理報告，以便會診醫(yī)師參考。-會診結論需明確標注，并對原病理診斷進行修正或補充。五、論述題答案與解析結合常州市中醫(yī)院的實際情況，論述病理報告規(guī)范書寫的重要性及其具體要求。病理報告是臨床診斷和治療的重要依據(jù)，其規(guī)范書寫對于保障醫(yī)療質量和患者安全至關重要。常州市中醫(yī)院作為一家三級甲等中醫(yī)院，對病理報告的規(guī)范書寫有嚴格的要求，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：1.重要性-準確性：病理報告的規(guī)范書寫可以確保診斷的準確性，避免因書寫不規(guī)范導致的診斷錯誤。-可追溯性：規(guī)范的病理報告便于后續(xù)的查證和追溯，對于醫(yī)療糾紛的處理具有重要意義。-溝通性：規(guī)范的病理報告可以更好地與臨床醫(yī)師溝通，提高臨床診斷的效率。-法律性：病理報告是醫(yī)療法律的重要依據(jù)，規(guī)范的書寫可以避免法律風險。2.具體要求-病理診斷名稱：必須使用全國通用的規(guī)范名稱，避免使用縮寫或自定義名稱。-患者信息：必須包含患者基本信息，如姓名、性別、年齡、住院號等，確保信息的準確性。-病理檢查方法：必須詳細記錄病理檢查方法，如HE染色、免疫組化、特殊染色等。-病理檢查結果：必須詳細記錄病理檢查結果，包括顯微鏡下的形態(tài)特征、免疫組化結果等。-病理診斷：必須明確標注病理診斷，包括惡性腫瘤的分期、良惡性鑒別等。-緊急程度：必須明確標注病理報告的緊急程度，以便臨床醫(yī)師及時處理。-會診記錄：如需會診，必須詳細記錄會診過程，包括會診目的、會診內容、會診結論等。-簽名：必須由兩名病理醫(yī)師審核簽字，確保報告的質量。-歸檔保存：病理報告需歸檔保存，并按年度編號，便于后續(xù)查證和追溯。3.實際應用-在常州市中醫(yī)院，病理科每天接收大量的病理樣本，規(guī)