舟山市中醫(yī)院科室運營持續(xù)改進考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個最符合題意的選項。1.舟山市中醫(yī)院某科室2023年患者滿意度調(diào)查顯示，出院患者對“就診流程便捷性”的滿意度僅為75%，針對此問題，科室最優(yōu)先應(yīng)采取的改進措施是（）。A.增加導診人員數(shù)量B.優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)操作界面C.簡化掛號繳費環(huán)節(jié)D.加強患者滿意度回訪頻率2.某科室通過引入“五常法”管理，將病區(qū)物品擺放區(qū)域重新劃分，但員工仍存在“臨時占用”現(xiàn)象，導致改進效果不理想。此時應(yīng)重點解決的問題是（）。A.加強員工培訓，強調(diào)制度執(zhí)行B.調(diào)整區(qū)域劃分標準C.安裝監(jiān)控設(shè)備監(jiān)督行為D.減少物品擺放數(shù)量3.舟山市醫(yī)保局要求醫(yī)院縮短平均住院日，某科室通過改進圍術(shù)期管理，使住院日從8天降至6天，但術(shù)后并發(fā)癥率略有上升。該科室需進一步平衡的關(guān)鍵指標是（）。A.醫(yī)保結(jié)算費用B.術(shù)后康復質(zhì)量C.科室收入規(guī)模D.醫(yī)護人員負荷4.某科室實施“DRG付費”后，次均費用下降，但單病種質(zhì)控指標未達標。根據(jù)舟山市衛(wèi)健委要求，該科室應(yīng)優(yōu)先改進的是（）。A.藥品使用結(jié)構(gòu)B.檢查檢驗項目合理性C.病案首頁數(shù)據(jù)填報質(zhì)量D.患者健康教育覆蓋面5.舟山市中醫(yī)院推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，某科室線上預約掛號量增長50%，但線下咨詢量下降20%。該科室需關(guān)注的潛在風險是（）。A.患者信任度降低B.服務(wù)效率提升C.線上投訴增加D.醫(yī)患溝通減少6.某科室通過PDCA循環(huán)改進“出院患者用藥指導”流程，首次循環(huán)發(fā)現(xiàn)員工對“用藥禁忌”知識掌握不均。該科室應(yīng)采取的改進方向是（）。A.重新設(shè)計指導手冊B.開展專項技能培訓C.調(diào)整考核標準D.減少指導頻次7.舟山市衛(wèi)健委對醫(yī)院“三基三嚴”考核中，某科室理論考試合格率穩(wěn)定，但實際操作考核合格率低。根據(jù)科室情況，最可能的原因是（）。A.考試題目難度過高B.醫(yī)護人員實踐機會不足C.考核形式過于單一D.患者配合度低8.某科室推行“日清日結(jié)”工作法，但員工反映“工作量分配不均”。根據(jù)舟山地區(qū)醫(yī)院管理特點，應(yīng)優(yōu)先解決的問題是（）。A.優(yōu)化排班制度B.強化任務(wù)量化標準C.調(diào)整績效考核權(quán)重D.增加人力投入9.某科室實施“品管圈”活動，針對“藥品過期浪費”問題，但改進效果不明顯。根據(jù)舟山市中醫(yī)院供應(yīng)鏈特點，需重點排查的是（）。A.庫存盤點頻率B.藥品采購計劃合理性C.員工用藥習慣D.患者用藥需求波動10.舟山市某科室通過信息化手段實現(xiàn)“患者信息共享”，但臨床反饋“系統(tǒng)操作復雜”。根據(jù)科室實際，最有效的改進措施是（）。A.重新開發(fā)系統(tǒng)功能B.加強操作培訓C.優(yōu)化系統(tǒng)界面設(shè)計D.減少信息錄入環(huán)節(jié)二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題至少有兩個符合題意的選項，多選或少選均不得分。1.舟山市中醫(yī)院某科室開展“患者就醫(yī)體驗”改進活動，需收集的數(shù)據(jù)來源可能包括（）。A.患者滿意度問卷調(diào)查B.醫(yī)護人員工作日志C.病案首頁分析報告D.社交媒體輿情監(jiān)測E.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)2.某科室通過“流程再造”縮短“急診會診”時間，需重點優(yōu)化的環(huán)節(jié)可能包括（）。A.會診申請流程B.醫(yī)護人員響應(yīng)機制C.檢查檢驗結(jié)果互傳D.會診費用結(jié)算E.患者知情同意環(huán)節(jié)3.舟山市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強“醫(yī)療質(zhì)量改進”，某科室需關(guān)注的指標可能包括（）。A.院內(nèi)感染發(fā)生率B.患者投訴率C.醫(yī)療糾紛數(shù)量D.診療時效性E.科室科研論文數(shù)量4.某科室實施“臨床路徑管理”，需協(xié)調(diào)的部門可能包括（）。A.醫(yī)務(wù)科B.藥學部C.檢驗科D.信息科E.財務(wù)科5.舟山市某科室推行“精益管理”，需重點改進的對象可能包括（）。A.等待時間B.空間浪費C.流程冗余D.設(shè)備閑置E.人員冗余三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列每題判斷正誤，正確的劃“√”，錯誤的劃“×”。1.舟山市中醫(yī)院某科室通過“PDCA循環(huán)”改進“病歷書寫質(zhì)量”，首次循環(huán)應(yīng)重點關(guān)注“現(xiàn)狀分析”。（）2.某科室實施“品管圈”活動，圈長需具備較強的組織協(xié)調(diào)能力。（）3.舟山市醫(yī)保局要求醫(yī)院降低“不合理檢查率”，某科室可通過減少檢查項目實現(xiàn)目標。（）4.某科室推行“信息化管理”后，手工操作完全被淘汰。（）5.患者投訴率的降低等同于科室服務(wù)質(zhì)量提升。（）6.舟山市某科室通過“標桿管理”學習其他醫(yī)院經(jīng)驗，可直接復制其改進措施。（）7.某科室開展“員工滿意度調(diào)查”，結(jié)果與患者滿意度高度相關(guān)時，說明科室管理有效。（）8.某科室實施“臨床路徑管理”后，所有患者均需按路徑診療。（）9.舟山市中醫(yī)院要求科室每月提交“質(zhì)量改進報告”，報告內(nèi)容應(yīng)側(cè)重數(shù)據(jù)對比。（）10.某科室通過“流程優(yōu)化”縮短“患者等待時間”，但導致診療質(zhì)量下降，屬于有效改進。（）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：根據(jù)要求簡要回答問題。1.舟山市中醫(yī)院某科室需制定“患者就醫(yī)體驗改進計劃”，請列出計劃的核心要素。2.某科室通過“魚骨圖”分析“門診擁堵”問題，可能涉及哪些原因？3.舟山市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強“醫(yī)療質(zhì)量改進”，科室應(yīng)如何開展“根本原因分析”？4.某科室推行“標準化作業(yè)”，如何確?！皥?zhí)行一致性”？五、論述題（共1題，10分）說明：結(jié)合舟山市中醫(yī)院實際情況，深入分析并系統(tǒng)闡述。某科室在“DRG付費”背景下，需通過“運營管理改進”平衡“成本控制”與“醫(yī)療質(zhì)量”，請?zhí)岢鼍唧w改進策略及實施路徑。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：患者滿意度低反映“就診流程”問題，優(yōu)先優(yōu)化掛號繳費環(huán)節(jié)可快速提升體驗。導診人員、電子病歷、回訪頻率均需配合流程改進，但非首要措施。2.A-解析：“五常法”強調(diào)“整理、整頓”，員工臨時占用問題源于培訓不足，需加強制度宣導與行為規(guī)范。3.B-解析：縮短住院日需關(guān)注術(shù)后康復，避免過度壓縮導致并發(fā)癥，平衡醫(yī)療質(zhì)量與效率。4.C-解析：DRG付費要求病案首頁數(shù)據(jù)準確，填報質(zhì)量低將影響醫(yī)保結(jié)算與質(zhì)控，需優(yōu)先改進。5.A-解析：線上服務(wù)易導致患者對線下環(huán)節(jié)信任度下降，需加強線上線下銜接。6.B-解析：知識掌握不均需通過培訓解決，手冊、考核、頻次均需配合但非根本措施。7.B-解析：舟山地區(qū)醫(yī)院實踐機會相對較少，理論考試合格但操作差說明實踐鍛煉不足。8.A-解析：舟山醫(yī)院人力有限，優(yōu)化排班能平衡工作量，其他措施需長期規(guī)劃。9.B-解析：舟山醫(yī)院藥品采購周期較長，需優(yōu)化計劃避免囤積。10.C-解析：臨床科室更關(guān)注操作便捷性，優(yōu)化界面比重新開發(fā)或增加培訓成本更低。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：患者反饋、員工日志、輿情監(jiān)測可多維度收集數(shù)據(jù)，醫(yī)保數(shù)據(jù)側(cè)重財務(wù)。2.A、B、C-解析：會診申請、響應(yīng)機制、結(jié)果互傳直接影響效率，費用結(jié)算、知情同意非核心環(huán)節(jié)。3.A、B、C-解析：感染、投訴、糾紛是醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標，時效性、科研次要。4.A、B、C、D-解析：臨床路徑涉及多學科協(xié)作，需醫(yī)務(wù)科、藥學、檢驗、信息科支持，財務(wù)科參與較少。5.A、B、C、D-解析：精益管理關(guān)注浪費環(huán)節(jié)，人員冗余需結(jié)合人力資源政策調(diào)整。三、判斷題答案與解析1.√-解析：PDCA循環(huán)始于“現(xiàn)狀分析”，符合質(zhì)量改進邏輯。2.√-解析：品管圈需圈長推動，組織協(xié)調(diào)能力是關(guān)鍵。3.×-解析：減少檢查可能影響診斷，需合理控制而非盲目壓縮。4.×-解析：信息化無法完全替代手工，需人機協(xié)同。5.×-解析：投訴率低但服務(wù)差仍需改進，需結(jié)合滿意度綜合判斷。6.×-解析：標桿管理需結(jié)合自身情況調(diào)整，不可完全復制。7.√-解析：員工滿意度高通常反映良好工作氛圍，有利于提升患者體驗。8.×-解析：臨床路徑是參考標準，需根據(jù)患者病情調(diào)整。9.√-解析：質(zhì)量改進需通過數(shù)據(jù)對比評估效果。10.×-解析：改進應(yīng)以患者為中心，質(zhì)量下降不屬于有效改進。四、簡答題答案與解析1.患者就醫(yī)體驗改進計劃核心要素-目標設(shè)定（如滿意度提升10%）-問題識別（如流程、環(huán)境、服務(wù)）-改進措施（如優(yōu)化排隊系統(tǒng)、增設(shè)自助機）-資源配置（人員、預算、技術(shù)）-評估機制（定期問卷、數(shù)據(jù)監(jiān)測）2.門診擁堵的魚骨圖原因-人：醫(yī)護人員不足、候診人數(shù)多-機：設(shè)備故障、信息系統(tǒng)延遲-料：檢查檢驗報告等待、藥品短缺-法：流程設(shè)計不合理、分診不清-環(huán)：空間布局不合理、環(huán)境嘈雜-魂：服務(wù)意識不足、溝通不暢3.根本原因分析步驟-描述問題（如“感染率上升”）-收集數(shù)據(jù)（案例、檢查記錄）-分析原因（魚骨圖、5Why法）-確定根本原因（如手衛(wèi)生依從性低）-制定對策（培訓、監(jiān)督、制度）4.標準化作業(yè)執(zhí)行一致性保障-制定詳細SOP（操作規(guī)程）-培訓考核（確保全員掌握）-設(shè)備標準化（統(tǒng)一配置）-持續(xù)監(jiān)督（質(zhì)量檢查）-反饋改進（收集執(zhí)行難點）五、論述題答案與解析DRG付費下的科室運營改進策略舟山市中醫(yī)院某科室可通過以下路徑平衡成本與質(zhì)量：1.優(yōu)化臨床路徑管理-根據(jù)DRG分組，完善路徑細則，減少非計劃轉(zhuǎn)科與次均費用波動。-舟山地區(qū)患者病情復雜性較高，需增加路徑變異分析，對異常病例及時干預。2.加強成本效益分析-優(yōu)先使用性價比高的藥品（如本土集采藥品），但需保障臨床必需。-控制檢查檢驗項目，通過信息化手段實現(xiàn)結(jié)果互認，減少重復檢查。3.提升診療效率-推行“日間手術(shù)”，縮短住院日（舟山醫(yī)保對日間手術(shù)有額外報銷傾斜）。-優(yōu)化門診流程，增設(shè)分診系統(tǒng)，減少患者無效等待時間。4.強化質(zhì)量控制-定期開展DRG病例質(zhì)量評估，針對高成本低效病例進行專項改進。-加強醫(yī)護人員培訓，避免因操作失誤導致的額外費用或并發(fā)癥。5.信息化賦能-開發(fā)DRG輔助系統(tǒng)，實時監(jiān)控成本與質(zhì)量指標，提前預警風險。-舟山地區(qū)醫(yī)院信息化