煙臺市人民醫(yī)院支架取栓裝置操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.支架取栓裝置操作前，首先需要進行哪項準備工作？A.患者生命體征評估B.設備電量檢查C.污染物品清理D.操作人員手衛(wèi)生消毒2.在使用支架取栓裝置時，以下哪種情況下應立即停止操作？A.患者心率波動較大B.支架釋放位置偏移C.術中血壓輕微下降D.造影劑顯示血栓清除效果不佳3.支架取栓裝置的導管長度選擇應根據(jù)什么因素確定？A.患者身高B.血管直徑C.血栓長度D.操作者習慣4.若支架取栓過程中出現(xiàn)急性血管閉塞，應采取哪種措施？A.立即撤回導管B.加速取栓速度C.使用抗凝藥物D.調整支架釋放位置5.支架取栓術后，以下哪項不是必須觀察的指標？A.患者足背動脈搏動B.生命體征變化C.血管造影結果D.患者術后飲食情況6.支架取栓裝置的導管材質應優(yōu)先選擇哪種？A.聚氨酯B.聚四氟乙烯C.聚乙烯D.聚丙烯7.在支架取栓過程中，以下哪種情況可能提示血栓負荷過重？A.導管推進阻力突然增大B.血管顯影清晰C.支架擴張良好D.術中出血量增多8.支架取栓術后，若患者出現(xiàn)肢體麻木，應優(yōu)先排查哪種并發(fā)癥？A.血栓殘留B.血管痙攣C.神經(jīng)損傷D.感染9.支架取栓裝置的取栓頭類型應根據(jù)什么選擇？A.血管病變類型B.操作者偏好C.患者年齡D.術中時間限制10.支架取栓術后，以下哪種藥物通常不用于抗血小板治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.硫酸氫氯吡格雷二、多選題（每題3分，共10題）1.支架取栓裝置操作前，需要準備的設備包括哪些？A.血管造影機B.心電監(jiān)護儀C.生理鹽水D.抗凝藥物2.支架取栓過程中，哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.血壓驟降B.心律失常C.導管斷裂D.支架嵌頓3.支架取栓術后，以下哪些指標需重點監(jiān)測？A.肢體溫度B.血管阻力C.血氧飽和度D.尿量4.支架取栓裝置的常見并發(fā)癥包括哪些？A.血栓殘留B.血管穿孔C.遠端栓塞D.感染5.在支架取栓過程中，以下哪些操作可能增加出血風險？A.導管反復推送B.支架擴張壓力過大C.術中使用抗凝藥物D.血管壁損傷6.支架取栓術后，以下哪些情況需考慮再次干預？A.血管再閉塞B.血栓殘留C.肢體腫脹明顯D.生命體征不穩(wěn)定7.支架取栓裝置的導管類型包括哪些？A.主干型B.分支型C.開口型D.球囊型8.支架取栓過程中，以下哪些因素會影響取栓效果？A.血栓性質B.血管狹窄程度C.支架尺寸D.操作時間9.支架取栓術后，以下哪些藥物可能用于抗凝治療？A.肝素B.達比加群C.依諾肝素D.華法林10.支架取栓裝置的維護包括哪些內(nèi)容？A.清潔消毒B.功能測試C.保存環(huán)境控制D.備用零件檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.支架取栓裝置操作前無需進行患者過敏史詢問。（×）2.支架取栓過程中，血管造影劑的使用量應盡可能減少。（√）3.支架取栓術后，患者需立即恢復日?；顒?。（×）4.支架取栓裝置的導管材質選擇需考慮生物相容性。（√）5.支架取栓過程中，血壓波動幅度超過20%需立即調整。（√）6.支架取栓術后，患者需長期服用抗血小板藥物。（√）7.支架取栓裝置的取栓頭直徑應與血管內(nèi)徑完全匹配。（×）8.支架取栓過程中，操作時間越長越好。（×）9.支架取栓術后，肢體遠端溫度低于近端需警惕并發(fā)癥。（√）10.支架取栓裝置的維護可由非專業(yè)人員操作。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述支架取栓裝置操作前的準備工作。2.支架取栓過程中，若出現(xiàn)血栓殘留應如何處理？3.支架取栓術后，患者需注意哪些事項？4.支架取栓裝置的常見故障有哪些？如何排除？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性下肢缺血入院。血管造影顯示股動脈長段閉塞，擬行支架取栓術。操作過程中，導管推進阻力較大，造影顯示血栓與血管壁粘連緊密。問：應如何處理？2.患者女性，48歲，因急性心梗行急診PCI術后，出現(xiàn)右冠狀動脈急性閉塞。擬行支架取栓術。操作過程中，支架釋放后血管形態(tài)扭曲。問：可能的原因是什么？如何解決？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.D6.A7.A8.C9.A10.C二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.支架取栓裝置操作前的準備工作：-患者評估：生命體征、過敏史、血管病變情況。-設備準備：血管造影機、監(jiān)護儀、生理鹽水、抗凝藥物、取栓裝置。-環(huán)境準備：消毒操作區(qū)域，確保無菌。-操作人員準備：手衛(wèi)生消毒，穿戴無菌手套。2.支架取栓過程中若出現(xiàn)血栓殘留的處理：-立即停止操作，評估殘留血栓位置和數(shù)量。-若殘留較少，可嘗試再次取栓；若較多，需考慮溶栓或手術取栓。-加強抗凝治療，防止再次形成血栓。3.支架取栓術后患者需注意的事項：-臥床休息，避免劇烈活動。-監(jiān)測肢體血運、溫度、感覺。-遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。-定期復查血管造影，評估治療效果。4.支架取栓裝置的常見故障及排除方法：-導管斷裂：立即停止操作，嘗試回收或手術修復。-支架嵌頓：使用導絲調整或更換支架。-造影劑泄漏：停止推注，壓迫穿刺點止血。五、案例分析題答案1.處理方法：-評估血栓性質，若粘連緊密，可嘗試使用旋切器或球囊擴張。-若血栓松散，可直接取栓。-若仍無法清除，需考慮溶栓或手術