寧波市人民醫(yī)院住院醫(yī)師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.寧波市居民健康檔案管理中，以下哪項(xiàng)不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容？（）A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.65歲及以上老年人健康管理D.重性精神疾病患者管理E.慢性病患者（高血壓、糖尿?。┙】倒芾?.根據(jù)寧波市醫(yī)保政策，住院期間使用“乙類”藥品，個(gè)人自付比例通常為？（）A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%3.寧波市人民醫(yī)院常用的電子病歷系統(tǒng)（HIS）中，以下哪個(gè)模塊主要用于記錄患者過(guò)敏史？（）A.醫(yī)囑管理B.檢驗(yàn)結(jié)果管理C.護(hù)理記錄D.病例管理E.過(guò)敏史管理4.寧波地區(qū)常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎病原體中，以下哪種細(xì)菌感染率最高？（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團(tuán)菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌5.根據(jù)寧波市《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，以下哪種情況不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的適用范圍？（）A.同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室間執(zhí)業(yè)B.醫(yī)師在退休后到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)C.醫(yī)師到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)短期執(zhí)業(yè)D.醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)E.醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診6.寧波市人民醫(yī)院心內(nèi)科常用的急診PCI手術(shù)指南中，以下哪個(gè)時(shí)間窗屬于“黃金時(shí)間”？（）A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)7.根據(jù)寧波市《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，以下哪種情況不屬于醫(yī)療糾紛的范疇？（）A.醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者人身?yè)p害B.患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有異議C.醫(yī)師拒絕為患者提供合理診療D.患者因病情變化拒絕治療E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自泄露患者隱私8.寧波地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病中，以下哪種病毒主要通過(guò)蚊蟲傳播？（）A.乙型肝炎病毒B.艾滋病病毒C.西尼羅病毒D.人類免疫缺陷病毒E.乙腦病毒9.根據(jù)寧波市《處方管理辦法》，以下哪種情況不屬于“不合理處方”的范疇？（）A.處方未注明臨床診斷B.處方用藥與患者病情不符C.處方劑量超過(guò)常規(guī)D.處方藥品存在相互作用E.處方書寫不規(guī)范10.寧波市人民醫(yī)院手術(shù)室常用的無(wú)菌操作規(guī)范中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)屬于“手衛(wèi)生”的范疇？（）A.戴無(wú)菌手套B.更換無(wú)菌布巾C.洗手消毒D.戴無(wú)菌口罩E.穿無(wú)菌手術(shù)衣二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.寧波市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科常見(jiàn)的2型糖尿病并發(fā)癥包括？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心力衰竭E.糖尿病足2.根據(jù)寧波市醫(yī)保政策，以下哪些藥品屬于“基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”中的甲類藥品？（）A.頭孢克肟膠囊B.阿司匹林腸溶片C.硫酸氫氯吡格雷片D.瑞舒伐他汀鈣片E.奧美拉唑腸溶膠囊3.寧波市《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》中，以下哪些情況需要向原注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案？（）A.醫(yī)師到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)B.醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)C.醫(yī)師在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室間執(zhí)業(yè)D.醫(yī)師到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)E.醫(yī)師到?？漆t(yī)院短期坐診4.寧波地區(qū)常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪些屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見(jiàn)誘因？（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素E.職業(yè)暴露5.寧波市人民醫(yī)院急診科常用的快速檢測(cè)試劑包括？（）A.心肌標(biāo)志物（CK-MB）檢測(cè)B.D-二聚體檢測(cè)C.腫瘤標(biāo)志物（AFP）檢測(cè)D.乙肝表面抗原檢測(cè)E.血常規(guī)檢測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.寧波市居民健康檔案管理中，每年需對(duì)65歲及以上老年人進(jìn)行一次健康管理。（）2.根據(jù)寧波市醫(yī)保政策，門診慢性病患者可使用“乙類”藥品，但需全額自付。（）3.寧波市人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中，護(hù)理記錄模塊主要用于記錄患者的生命體征變化。（）4.寧波地區(qū)常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎病原體中，流感嗜血桿菌感染率低于肺炎鏈球菌。（）5.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，無(wú)需向原注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。（）6.寧波市心內(nèi)科常用的急診PCI手術(shù)指南中，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)屬于“黃金時(shí)間”。（）7.寧波市《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中，患者因病情變化拒絕治療不屬于醫(yī)療糾紛范疇。（）8.寧波地區(qū)夏季高發(fā)的傳染病中，乙腦病毒主要通過(guò)蚊蟲傳播。（）9.根據(jù)寧波市《處方管理辦法》，處方藥品存在相互作用屬于“不合理處方”的范疇。（）10.寧波市人民醫(yī)院手術(shù)室常用的無(wú)菌操作規(guī)范中，戴無(wú)菌手套屬于“手衛(wèi)生”的范疇。（）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述寧波市《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》中，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)條件。2.列舉寧波市人民醫(yī)院心內(nèi)科常用的3種急診PCI手術(shù)適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述寧波市《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療糾紛的調(diào)解流程。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：患者張某，65歲，因高血壓入院治療。醫(yī)囑開(kāi)具“硝苯地平緩釋片”（甲類藥品），患者自付比例較高，表示不滿。請(qǐng)分析該情況是否合理，并提出解決方案。2.案例：患者李某，28歲，因發(fā)熱、咳嗽入院。診斷為社區(qū)獲得性肺炎，病原體為肺炎鏈球菌。醫(yī)囑開(kāi)具“阿莫西林克拉維酸鉀”（乙類藥品），患者拒絕使用，要求使用“頭孢克肟膠囊”（自費(fèi)藥）。請(qǐng)分析該情況并給出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：寧波市基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、慢性病患者（高血壓、糖尿病）健康管理，但重性精神疾病患者管理不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。2.B解析：寧波市醫(yī)保政策規(guī)定，“乙類”藥品個(gè)人自付比例為20%，而“甲類”藥品為10%。3.E解析：電子病歷系統(tǒng)中，過(guò)敏史管理模塊專門用于記錄患者過(guò)敏史，其他模塊不涉及此項(xiàng)功能。4.A解析：寧波地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌感染率最高，其次為流感嗜血桿菌和軍團(tuán)菌。5.A解析：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)適用于醫(yī)師在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室間執(zhí)業(yè)，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同科室間執(zhí)業(yè)不屬于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范疇。6.A解析：PCI手術(shù)“黃金時(shí)間”為發(fā)病2小時(shí)內(nèi)，3小時(shí)內(nèi)為有效時(shí)間窗。7.D解析：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者人身?yè)p害或利益受損，患者拒絕治療不屬于醫(yī)療糾紛范疇。8.E解析：乙腦病毒主要通過(guò)蚊蟲傳播，其他選項(xiàng)均為血液傳播或接觸傳播。9.C解析：不合理處方包括處方未注明臨床診斷、用藥與病情不符、劑量超過(guò)常規(guī)、藥品存在相互作用等，但劑量超過(guò)常規(guī)不屬于不合理處方的范疇。10.C解析：手衛(wèi)生包括洗手消毒，其他選項(xiàng)均屬于無(wú)菌操作范疇。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：2型糖尿病并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足病等，心力衰竭不屬于糖尿病并發(fā)癥。2.A、B、C、D、E解析：甲類藥品包括頭孢克肟、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、奧美拉唑等。3.B、D、E解析：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需備案的情況包括到外地、基層或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，同一機(jī)構(gòu)不同科室間執(zhí)業(yè)無(wú)需備案。4.A、B、C、E解析：COPD誘因包括吸煙、空氣污染、感染、職業(yè)暴露等，遺傳因素為高危因素而非誘因。5.A、B、D、E解析：急診常用快速檢測(cè)試劑包括心肌標(biāo)志物、D-二聚體、乙肝表面抗原、血常規(guī)等，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不常用。三、判斷題答案與解析1.√解析：65歲及以上老年人每年需進(jìn)行一次健康管理，符合寧波市基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求。2.×解析：門診慢性病患者可使用“乙類”藥品，但個(gè)人自付比例為20%，而非全額自付。3.√解析：護(hù)理記錄模塊主要用于記錄患者生命體征變化，符合電子病歷系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)。4.√解析：寧波地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌感染率最高，流感嗜血桿菌感染率較低。5.×解析：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，需向原注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。6.×解析：PCI手術(shù)“黃金時(shí)間”為發(fā)病2小時(shí)內(nèi)，12小時(shí)內(nèi)為有效時(shí)間窗。7.√解析：患者因病情變化拒絕治療不屬于醫(yī)療糾紛范疇。8.√解析：乙腦病毒主要通過(guò)蚊蟲傳播，符合寧波地區(qū)夏季高發(fā)傳染病特點(diǎn)。9.×解析：處方藥品存在相互作用屬于不合理處方，但劑量超過(guò)常規(guī)不屬于不合理處方。10.×解析：戴無(wú)菌手套屬于無(wú)菌操作，手衛(wèi)生包括洗手消毒。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件：-須在原注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿3年；-具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術(shù)水平；-原注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意；-符合寧波市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法的其他要求。2.急診PCI手術(shù)適應(yīng)癥：-急性ST段抬高型心肌梗死；-急性非ST段抬高型心肌梗死；-高危不穩(wěn)定型心絞痛。3.醫(yī)療糾紛調(diào)解流程：-醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行調(diào)解；-調(diào)解不成可向衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)調(diào)解；-調(diào)解不成可向人民法院提起訴訟。五、案例分析題答案與解析1.分析：患者張某自付比例較高，要求使用自費(fèi)藥不合理。根據(jù)寧波市醫(yī)保政策，甲類藥品個(gè)人自付比例為20%，屬于合理范圍，患者需按規(guī)定支付費(fèi)用。解決方案：醫(yī)師可向患者